Pharyngite et sinusite Flashcards
La majorité des pharyngites sont d’origine
a) bactérienne
b) virale
b, sauf pour les enfants
Quelle est la bactérie la plus impliquée dans les cas de pharyngite bactérienne?
strep pyogenes (b-hémolytique du groupe A)
/ SGA
La pharyngite à SGA est plus présente l’hiver et début printemps. V ou F?
V
Ces sx se rapprochent davantage à une pharyngite bactérienne (B) ou virale (V)?
a) fièvre
b) début graduel, non abrupt
c) conjonctivite
d) adénopathies cervicales
e) exsudats amygdaliens
f) toux et rhinorrhée
g) rash scarlatiniforme
h) exanthème possible
B : a, d, e, g
V : b, c, f, h
Les céphalées, no et vo, dlr abdos sont des sx présents dans la pharyngite ___ et surtout présent chez les ___
bactérienne
enfants
Quelle est la complication la plus grave de la pharyngite à SGA?
rhumatisme articulaire aigu
Le rhumatisme articulaire aigu est ___ fréquent lors d’épidémie à pharyngite du SGA.
plus
Les adultes sont plus à risque de rhumatisme articulaire aigu à pharyngite à SGA. V ou F?
F, enfants
Comme le rhumatisme articulaire aigu, la glomérulonéphrite aigue post-strep est une complication pouvant être prévenue par les ATB. V ou F?
F, pas la glomérulonéphrite
Si le test de l’INESSS montre que le patient a tous les indices et les sx d’une pharyngite bactérienne, c’est nécessairement bactérien. V ou F?
F, slmt 51-53% de chances même si fièvre, absence de toux, adénopathies cervicales, exsudats amygdaliens, jeune âge
Quel test est plus fiable (meilleure spécificité et sensibilité), mais prend plus de temps?
a) culture de gorge
b) test de détection des antigènes du SGA
a
3 MNP - pharyngite
gargarisme eau salée (pour soulagement)
éviter partage d’objets personnels (pour prévention transmission)
lavage des mains (pour prévention transmission)
recommandation de retirer enfant de la garderie 24h suivant début tx atb
Le tx de pharyngite à SGA permet de réduire la durée des sx de cb de temps?
1 jour
Pour un score de Centor modifié de 3 à 5 pour lequel on fait un test rapide de détection des antigènes à SGA chez un enfant qui est négatif, le tx est slmt symptomatique (analgésique). V ou F?
F, 3 à 5 : risque élevé de SGA, donc CHEZ UN ENFANT, si test rapide antigénique négatif on fait ensuite une culture de gorge
Quel est le meilleur choix de tx pour une pharyngite à SGA chez
a) un adulte
b) un enfant ne pouvant pas avaler de cos
a) pen V
b) amox
Quelle est la meilleure alternative si allergie non de type 1 à la pen?
a) azithro
b) céphalexine
c) clarithro
d) clinda
b
Il faut débuter le tx ATB dans les combien de jours suivant le début des sx de la pharyngite pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu?
9 jrs
Quelle est la durée de tx recommandée pour la pharyngite à SGA et la fréquence? Pourquoi?
10 jrs (BID chez adulte avec pen, DIE chez enfant avec amox), pour diminuer risque de rhumatisme articulaire aigu, mais 7 jrs suffisant pour diminuer sx
La résistance à la pénicilline et la vancomycine est nulle pour la pharyngite à SGA. V ou F?
V, sensibilité de 100%
clinda et érythro : 90%
donc pas de raison d’échec thérapeutique (si échec, suspecter infx virale ou inadhésion)
Un tx empirique de pts asx avec pen diminue l’incidence de pharyngite à SGA. V ou F?
F, non recommandé
Une rhinosinusite bactérienne aigue est une inflammation symptomatique de combien de temps?
min 4 sem
mais pour le dx, les sx doivent être présents depuis min 7 jrs
Quels sont les 2 sinus paranasaux présents chez l’enfant à la naissance?
a) sinus ethmoïdes
b) sinus frontaux
c) sinus maxillaires
d) sinus sphénoïdes
a, c
les 2 autres arrivent vers 5-8 ans
Quels sont les 3 pathogènes les plus souvent présents en rhinosinusite bactérienne aigue?
a) anaérobes oraux
b) bactéries gram -
c) Haemophilus influenzae
d) moraxella catarrhalis
e) staph aureus
f) strep pyogenes
g) strep pneumoniae
c, d, g
La sensibilité a/n du visage et des dents en rhinosinusite bactérienne aigue est souvent bilatérale. V ou F?
F
Si inconfort, sx constants et impact modéré sur le fonctionnement, on envisage la prescription d’ATB. V ou F?
F, atteinte modérée, privilégier tx de soutien avant, ATB direct si atteinte importante (impact majeur sur le fonctionnement, atteinte état général, céphalée intense, fièvre persistante ou œdème/rougeur périorbitaire)
Des solutions salines intra-nasales hypotoniques peuvent être utilisées BID pour liquéfier les sécrétions, améliorer la clairance mucociliaire et permettre le drainage au sinus. V ou F?
F, solution isotonique ou hypertonique
À part les ATB, les analgésiques et les décongestionnants, quelle classe de rx peut-on utiliser en rhinosinusite bactérienne?
corticos topiques
Les ATB à large spectre sont plus efficaces pour couvrir tous les germes en rhinosinusite bactérienne. V ou F?
F, pas plus efficaces, juste plus de résistances donc préférer spectre étroit
Quel est l’ATB de 1ère intention en sinusite?
amox
L’INESSS a récemment diminué la durée de tx recommandé chez l’adulte. Pourquoi? (4)
tx de 5 jours aussi efficace que tx de 10 jours (préférer encore 10 jrs pour enfant)
meilleure adhésion
moins d’E2
moins cher
Dans quels 3 cas est-il préférable d’utiliser des ATB à large spectre en rhinosinusite?
si suspicion de résistance élevée
si immunosupprimé
si rhinosinusite frontale ou sphénoïdale
note : dans ces cas, on pourrait utiliser amox+clav
Des études montrent l’efficacité des décongestionnants, antiH et produits pour l’irrigation nasale en rhinosinusite. V ou F?
F, aucun de ça
mais INESSS recommande décongestionnant top faible dose lorsque congestion +++
Quelle classe de rx est à éviter en rhinosinusite, qui assèche les sécrétions nasales et peuvent empêcher le drainage?
antiH
