Pharyngite et sinusite

Question 1

La majorité des pharyngites sont d’origine

a) bactérienne
b) virale

Answer 1

b, sauf pour les enfants

Question 2

Quelle est la bactérie la plus impliquée dans les cas de pharyngite bactérienne?

Answer 2

strep pyogenes (b-hémolytique du groupe A)

/ SGA

Question 3

La pharyngite à SGA est plus présente l’hiver et début printemps. V ou F?

Answer 3

V

Question 4

Ces sx se rapprochent davantage à une pharyngite bactérienne (B) ou virale (V)?

a) fièvre
b) début graduel, non abrupt
c) conjonctivite
d) adénopathies cervicales
e) exsudats amygdaliens
f) toux et rhinorrhée
g) rash scarlatiniforme
h) exanthème possible

Answer 4

B : a, d, e, g

V : b, c, f, h

Question 5

Les céphalées, no et vo, dlr abdos sont des sx présents dans la pharyngite ___ et surtout présent chez les ___

Answer 5

bactérienne

enfants

Question 6

Quelle est la complication la plus grave de la pharyngite à SGA?

Answer 6

rhumatisme articulaire aigu

Question 7

Le rhumatisme articulaire aigu est ___ fréquent lors d’épidémie à pharyngite du SGA.

Answer 7

plus

Question 8

Les adultes sont plus à risque de rhumatisme articulaire aigu à pharyngite à SGA. V ou F?

Answer 8

F, enfants

Question 9

Comme le rhumatisme articulaire aigu, la glomérulonéphrite aigue post-strep est une complication pouvant être prévenue par les ATB. V ou F?

Answer 9

F, pas la glomérulonéphrite

Question 10

Si le test de l’INESSS montre que le patient a tous les indices et les sx d’une pharyngite bactérienne, c’est nécessairement bactérien. V ou F?

Answer 10

F, slmt 51-53% de chances même si fièvre, absence de toux, adénopathies cervicales, exsudats amygdaliens, jeune âge

Question 11

Quel test est plus fiable (meilleure spécificité et sensibilité), mais prend plus de temps?

a) culture de gorge
b) test de détection des antigènes du SGA

Answer 11

a

Question 12

3 MNP - pharyngite

Answer 12

gargarisme eau salée (pour soulagement)

éviter partage d’objets personnels (pour prévention transmission)

lavage des mains (pour prévention transmission)

recommandation de retirer enfant de la garderie 24h suivant début tx atb

Question 13

Le tx de pharyngite à SGA permet de réduire la durée des sx de cb de temps?

Answer 13

1 jour

Question 14

Pour un score de Centor modifié de 3 à 5 pour lequel on fait un test rapide de détection des antigènes à SGA chez un enfant qui est négatif, le tx est slmt symptomatique (analgésique). V ou F?

Answer 14

F, 3 à 5 : risque élevé de SGA, donc CHEZ UN ENFANT, si test rapide antigénique négatif on fait ensuite une culture de gorge

Question 15

Quel est le meilleur choix de tx pour une pharyngite à SGA chez

a) un adulte
b) un enfant ne pouvant pas avaler de cos

Answer 15

a) pen V

b) amox

Question 16

Quelle est la meilleure alternative si allergie non de type 1 à la pen?

a) azithro
b) céphalexine
c) clarithro
d) clinda

Answer 16

b

Question 17

Il faut débuter le tx ATB dans les combien de jours suivant le début des sx de la pharyngite pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu?

Answer 17

9 jrs

Question 18

Quelle est la durée de tx recommandée pour la pharyngite à SGA et la fréquence? Pourquoi?

Answer 18

10 jrs (BID chez adulte avec pen, DIE chez enfant avec amox), pour diminuer risque de rhumatisme articulaire aigu, mais 7 jrs suffisant pour diminuer sx

Question 19

La résistance à la pénicilline et la vancomycine est nulle pour la pharyngite à SGA. V ou F?

Answer 19

V, sensibilité de 100%

clinda et érythro : 90%

donc pas de raison d’échec thérapeutique (si échec, suspecter infx virale ou inadhésion)

Question 20

Un tx empirique de pts asx avec pen diminue l’incidence de pharyngite à SGA. V ou F?

Answer 20

F, non recommandé

Question 21

Une rhinosinusite bactérienne aigue est une inflammation symptomatique de combien de temps?

Answer 21

min 4 sem

mais pour le dx, les sx doivent être présents depuis min 7 jrs

Question 22

Quels sont les 2 sinus paranasaux présents chez l’enfant à la naissance?

a) sinus ethmoïdes
b) sinus frontaux
c) sinus maxillaires
d) sinus sphénoïdes

Answer 22

a, c

les 2 autres arrivent vers 5-8 ans

Question 23

Quels sont les 3 pathogènes les plus souvent présents en rhinosinusite bactérienne aigue?

a) anaérobes oraux
b) bactéries gram -
c) Haemophilus influenzae
d) moraxella catarrhalis
e) staph aureus
f) strep pyogenes
g) strep pneumoniae

Answer 23

c, d, g

Question 24

La sensibilité a/n du visage et des dents en rhinosinusite bactérienne aigue est souvent bilatérale. V ou F?

Answer 24

F

Question 25

Si inconfort, sx constants et impact modéré sur le fonctionnement, on envisage la prescription d’ATB. V ou F?

Answer 25

F, atteinte modérée, privilégier tx de soutien avant, ATB direct si atteinte importante (impact majeur sur le fonctionnement, atteinte état général, céphalée intense, fièvre persistante ou œdème/rougeur périorbitaire)

Question 26

Des solutions salines intra-nasales hypotoniques peuvent être utilisées BID pour liquéfier les sécrétions, améliorer la clairance mucociliaire et permettre le drainage au sinus. V ou F?

Answer 26

F, solution isotonique ou hypertonique

Question 27

À part les ATB, les analgésiques et les décongestionnants, quelle classe de rx peut-on utiliser en rhinosinusite bactérienne?

Answer 27

corticos topiques

Question 28

Les ATB à large spectre sont plus efficaces pour couvrir tous les germes en rhinosinusite bactérienne. V ou F?

Answer 28

F, pas plus efficaces, juste plus de résistances donc préférer spectre étroit

Question 29

Quel est l’ATB de 1ère intention en sinusite?

Answer 29

amox

Question 30

L’INESSS a récemment diminué la durée de tx recommandé chez l’adulte. Pourquoi? (4)

Answer 30

tx de 5 jours aussi efficace que tx de 10 jours (préférer encore 10 jrs pour enfant)

meilleure adhésion

moins d’E2

moins cher

Question 31

Dans quels 3 cas est-il préférable d’utiliser des ATB à large spectre en rhinosinusite?

Answer 31

si suspicion de résistance élevée

si immunosupprimé

si rhinosinusite frontale ou sphénoïdale

note : dans ces cas, on pourrait utiliser amox+clav

Question 32

Des études montrent l’efficacité des décongestionnants, antiH et produits pour l’irrigation nasale en rhinosinusite. V ou F?

Answer 32

F, aucun de ça

mais INESSS recommande décongestionnant top faible dose lorsque congestion +++

Question 33

Quelle classe de rx est à éviter en rhinosinusite, qui assèche les sécrétions nasales et peuvent empêcher le drainage?

Answer 33

antiH