Pathologies de l'oeil

Question 1

Quelle couche se trouve entre l’épithélium et l’endothélium de la cornée?

Answer 1

stroma

Question 2

Quels sont les 4 types d’infections cornéennes?

Answer 2

bactérienne
virale
fongique
parasitaire

Question 3

Qui est la population la plus à risque d’ulcère cornéen bactérien?

Answer 3

porteurs de lentilles cornéennes

Question 4

On peut prendre en charge l’ulcère cornéen bactérien en donnant Optimixin ou polysporin gttes (ATB topiques). V ou F?

Answer 4

F, référer!

mais oui si c’est bien ça le dx ça va être atb topiques

Question 5

Quels sont les 3 red flags pour toute patho de l’œil? Lequel se rajoute pour l’ulcère cornéen bactérien?

Answer 5

douleur
photophobie
diminution vision

point blanc à la cornée (déficit épithélial et infiltrat)

Question 6

Quel est le principal pathogène d’ulcère de cornée infectieux chez

a) porteurs de lentilles
b) non-porteurs de lentilles (2)

Answer 6

a) pseudomonas

b) staph aureus, staph coag neg

Question 7

Quelles bactéries sont en augmentation a/n de leur résistance?

a) staph
b) tobramycine
c) gentamycine
d) moxifloxacine
e) gatifloxacine
f) vancomycine

Answer 7

a, d, e

les autres restent avec des résistances rares

Question 8

Quels rx topiques sont utilisés en ulcère cornéen bactérien petit et peu sévère?

a) aminoglycoside
b) céphalosporine
c) érythromycine
d) FQ
e) vancomycine
f) cyclopentolate

Answer 8

#1 : D
#2 : C

a, b, e, f si sévère

Question 9

Pour la forme plus grosse et sévère d’ulcère cornéen bactérien, on passe au ATB PO. V ou F?

Answer 9

F, encore topique

Question 10

Dans quel ordre administrer?

a) gel
b) gttes
c) onguent

Answer 10

b, a, c

Question 11

Quelle est la durée de tx pour un ulcère cornéen bactérien?

Le md doit faire un suivi q combien de jours si sévère?

Answer 11

7 jrs

suivi q 1-2 jrs

Question 12

ulcères cornéens
A) staph c pénicillinase
B) mycobactérie
C) bacillus

1) tx vancomycine ou clindamycine
2) tx prolongé d’amikacine+ azithro+ FQ topique avec clarithro PO

*1 lettre associée 2x

Answer 12

AC1, B2

Question 13

Quel pathogène cause une kératite rare mais potentiellement sévère et est confondue avec une kératite à hespes simplex? Doit être traité stat.

Answer 13

acanthamoeba

Question 14

L’acanthamoeba est un parasite plus fréquent en ophtalmologie. Il fait partie de la classe des

a) protozoaires
b) némelthelminthes
c) arthropodes

Answer 14

a

Question 15

La kératite à acanthamoeba est surtout associé avec le port de lentilles. V ou F?

Answer 15

V

Question 16

Quels sont les 2 rx d’abord tentés pour la kératite à acanthamoeba?

Answer 16

polyhexaméthylène biguanide (PHMB) ou chlorhexidine (biguanides)

propamidine (diamidine) via P.A.S

Question 17

Quelle est le type le plus fréquent de kératite à herpes simplex?

a) inflammatoire
b) infectieuse
c) neurotrophique

Answer 17

b

Question 18

Quel tx est à privilégier pour kératite à hespes simplex

a) infectieuse?
b) inflammatoire?
c) neurotrophique?

Answer 18

a) antiviral topique (non dispo)… donc antiviral PO
b) corticos topiques
c) protection+lubrifiant

Question 19

Quelle est la principale complication du zona opht à herpes zoster?

Answer 19

névralgie post-herpétique

Question 20

Le zona opht à herpes zoster n’a pas encore de vaccin disponible. V ou F?

Answer 20

F, il y en a, recommandé après 60 ans

Question 21

La valacyclovir, antiviral systémique de choix pour traiter le zona opht à herpes zoster, doit être ajusté en IR. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Def

rare infection intra-oculaire, souvent bactérienne et parfois fongique, dont on risque de perdre la vision ou l’oeil

Answer 22

endophtalmie

Question 23

Une endophtalmie est souvent

a) endogène
b) exogène

Answer 23

b

Question 24

Mx

• Diminution de l’acuité visuelle centrale
• Métamorphose (déformation des images)
• Druses
• Atrophie choriorétinienne

Answer 24

dégénérescence maculaire

Maladie dégénérative de la macula

Question 25

La dégénérescence maculaire (DMLA) est la principale cause de perte de vision réversible chez les adultes de plus de 50 ans. V ou F?

Answer 25

F, irréversible

Question 26

La DMLA affecte la vision périphérique. V ou F?

Answer 26

F, juste centrale

Question 27

Quels sont les 2 aliments essentiels dans un régime alimentaire pour prévenir la DMLA? Quels sont les 2 autres MNP de prévention?

Answer 27

vit et aox arrêt tabagique passer moins de temps au Soleil

Question 28

Qui est plus à risque de DMLA? a) hommes b) femmes c) égal

Answer 28

b

Question 29

DMLA A) forme la plus fréquente B) forme la plus agressive, cause plus de cécité 1) forme humide 2) forme sèche

Answer 29

A2

Question 30

Def | dépôts lipidiques sous l'épithélium pigmentaire rétinien

Answer 30

druses

Question 31

On peut avoir une forme de DMLA humide sans avoir eu de forme sèche. V ou F?

Answer 31

F, toujours sèche avant

Question 32

Dans la dégénérescence ___, l'hypoxie a/n maculaire entraine la sécrétion de ___, qui ___ la formation de néovaisseaux choroïdiens (fragiles et entrainant œdème et hémorragie).

Answer 32

humide VEGF stimulent

Question 33

Quelle modalité d'imagerie est essentielle au suivi de DMLA pour s'assurer que l'œdème diminue (aussi utile pour dx plus facilement la présence d'oedème maculaire)?

Answer 33

OCT : tomographie par cohérence optique

Question 34

Il y a des tx pour la DMLA sèche, mais pas humide. V ou F?

Answer 34

F, inverse

Question 35

``` L'étude AREDS 1 démontre que les suppléments vit C + vit E + b-carotène + oxyde de zn + oxyde de cuivre sont efficaces pour la DMLA a) sèche b) humide en stade 1) léger 2) intermédiaire 3) sévère ```

Answer 35

A2

Question 36

Quels ingrédients de AREDS 1 ont été modifiés dans AREDS 2 pour diminuer le risque de cancer du poumon chez les fumeurs et diminuer les risques d'anémie par une meilleure absorption d'un des composés? a) vit C b) vit E c) b-carotène d) oxyde de zn e) oxyde de cu f) EPA et DHA

Answer 36

c) remplacé par lutéine et zéaxanthine d) dose diminuée pour favoriser absorption oxyde cu (pas d'avantage significatif) f) ajoutés

Question 37

Pour une inj intra-vitréenne d'anti-VEGF, suite à l'anesthésie, la mise en place d'un écarteur et l'asepsie locale, dans quelle région fait-on l'injection pour éviter de toucher au cristallin et la rétine?

Answer 37

pars plana (partie postérieure du corps ciliaire)

Question 38

Quels sont les 2 complications nécessitant une référence au md (les 2 autres sont bénins)? a) sensation de corps étranger b) érosion cornéenne c) hémorragie sous-conjonctivale d) endophtalmie

Answer 38

b, d

Question 39

Le ranibizumab (anti-VEGF) s'injecte q 4 sem pour 3 inj, puis si on voit que l'enflure est partie, on n'a pu besoin de traiter. V ou F?

Answer 39

F, continuer, mais à intervalle plus longs

Question 40

Lequel, parmi Aflibercept (A), Bevacizumab (B) et Ranibizumab (C)… 1) coûte moins cher 2) est indiqué pour le cancer colorectal, mais pas officiellement pour les inj intra-vitréennes 3) a plus d'études et est même supérieur au tx au laser 4) a un avantage a/n posologique (après les 3 inj q4sem, on passe à q8sem) 5) est le plus utilisé et la 1ère intention 6) a un risque faiblement accru d'HT, d'év CV, d'augmentation du risque hémorragique et de complication à la guérison des plaies

Answer 40

A4, B1256, C3

Question 41

Qui a le risque le plus élevé de rétinopathie diabétique? a) db type 1 b) db type 2

Answer 41

a

Question 42

La rétinopathie est symptomatique. V ou F?

Answer 42

F, asx jusqu'à complications où ça devient sx

Question 43

À quel moment et à quel intervalle doit-on dépister la rétinopathie diabétique chez les a) db1 b) db2

Answer 43

a) puberté ou 5 ans après dx puis q an | b) au dx puis q 1-2 ans

Question 44

En hyp___glycémie, le glucose est transformé en ___, un déchet métabolique qui s'accumule dans le cristallin qui cause la ___ ___.

Answer 44

hyper sorbitol vision floue

Question 45

L'accumulation de sorbitol en hyperglycémie aigue peut développer la formation de cataractes et de rétinopathie diabétique. V ou F?

Answer 45

F, hyperglyc chronique

Question 46

A) rétinopathie diabétique proliférante B) rétinopathie diabétique non-proliférante 1) parois endommagées deviennent plus perméables (oedème, hémorragie, microanévrysmes) et apport vasculaire compromis menant à l'hypoxie (exsudats) 2) sécrétion de VEGF formant des néovaisseaux rétiniens (saignements)

Answer 46

A2

Question 47

Voilà des complications de la rétinopathie PROLIFÉRANTE. Laquelle est une complication pouvant survenir à tous les stades de la rétinopathie (même non-proliférante)? a) décollement de la rétine tractionnel b) hémorragie intravitréenne c) glaucome néovasculaire d) œdème maculaire diabétique

Answer 47

d

Question 48

Comment l'apparition et la progression de la rétinopathie diabétique peut être prévenue? (4)

Answer 48

arrêt tabagique contrôle TA « 130/80 contrôle glyc bilan lipidique

Question 49

Il existe un tx spécifique autre que préventif pour la rétinopathie non-proliférante. V ou F?

Answer 49

F pour proliférante : laser ou anti-VEGF

Question 50

Quel est le tx indiqué en cas d'œdème maculaire diabétique (complication de rétinopathie)?

Answer 50

inj intra-vitréenne d'anti-VEGF

Question 51

Contrairement à la dégénérescence maculaire (détérioration acuité visuelle centrale), le glaucome diminue le champ visuel périphérique. V ou F?

Answer 51

V

Question 52

Quelle partie de l'œil est touché lors d'un glaucome?

Answer 52

nerf optique

Question 53

Quel est le principal facteur de risque de progression du glaucome?

Answer 53

PIO

Question 54

Mx | Haute PIO sans atteinte du nerf optique.

Answer 54

hypertonie oculaire

Question 55

On doit traiter le glaucome à tension normale pour diminuer la PIO. V ou F?

Answer 55

V, pour ralentir progression glaucome

Question 56

A) glaucome ouvert B) glaucome fermé 1) augmentation résistance trabéculum 2) fermeture de l'angle iridocornéen

Answer 56

A1

Question 57

Le glaucome ouvert est surtout a) idiopathique b) secondaire à syndrome ou maladie ou stéroïdes topiques

Answer 57

a

Question 58

Le glaucome ouvert est asx aux stades précoces, mais avec les dommages irréversibles, on ne peut pas revenir en arrière même en contrôlant la PIO et la filtration. V ou F?

Answer 58

V

Question 59

Une PIO normale est « ___ mmHg

Answer 59

22

Question 60

Lequel correspond à une augmentation vraiment plus élevée de la PIO et consiste en une urgence? glaucome aigu à angle a) ouvert b) fermé

Answer 60

b

Question 61

Classer par ordre chronologique (glaucome aigu fermé). a) PIO augmente +++ b) iris s'appose au cristallin ou au vitré antérieur c) iris bloque l'accès au trabéculum et empêche la filtration (angle raffermit) d) augmentation humeur aqueuse derrière iris vers l'avant e) humeur aqueuse produite par le corps ciliaire derrière l'iris

Answer 61

b, e, d, c, a

Question 62

Quels sont les 3 classes de rx qui peuvent précipiter un glaucome fermé?

Answer 62

mydriatiques top antichol PO (anti-H) décongestionnants nasaux

Question 63

Les décongestionnants nasaux peuvent précipiter quel(s) type(s) de glaucome? a) ouvert b) fermé c) dont l'angle étroit a été traité à l'iridotomie prophylactique au laser

Answer 63

b

Question 64

``` Lequel peut aussi précipiter un bloc pupillaire chez un pt prédisposé au glaucome? luminosité a) faible ou b) élevée ```

Answer 64

a

Question 65

Les cataractes est lié au vieillissement normal de l'œil. V ou F?

Answer 65

V

Question 66

Le seul traitement de la cataracte est chirurgical, qui doit se voir stat aussitôt la présence de sx pour éviter les complications. V ou F?

Answer 66

F, oui seul tx est la chx, mais peut attendre, pas grave si retardé

Question 67

La chlorhexidine est un bon choix pour désinfecter l'œil avant la chx d'une cataracte. V ou F?

Answer 67

F, éviter! préférer povidone iodée

Question 68

Quelle est la principale complication dont craint le chirurgien à l'opération d'une cataracte?

Answer 68

bris du sac capsulaire

Question 69

Suite à une greffe de cornée, les pts peuvent devoir prendre des corticos top à vie. V ou F?

Answer 69

V

Question 70

Quelle est la principale complication de greffe de cornée?

Answer 70

rejet du greffon (œdème)

Question 71

L'instabilité et l'hyperosmolarité du film lacrymal, l'inflammation et les lésions de la surface oculaire ainsi que les anomalies neurosensorielles sont tous des sx possibles de la sécheresse oculaire. V ou F?

Answer 71

V

Question 72

Lesquels sont caractéristique d'une sécheresse oculaire d'évaporation exagérée intrinsèque, et non extrinsèque? 1) déficience glandes meibomius 2) agents de conservation top 3) problème de paupières (clignement, ouverture) 4) déficience vit A 5) lentilles cornéennes 6) maladies de surface 7) isotrétinoïne PO

Answer 72

1, 3, 7

Question 73

Les sx d'insuffisance lacrymale (sensation de brûlement, grains de sable, sécrétions filamenteuses) sont souvent pires à quel moment de la journée?

Answer 73

fin de journée

Question 74

IMPORTANT Quel est le principal E2 de la pilocarpine PO?

Answer 74

sudation