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PHA-1024: Respiratoire et organes sensoriels > Pharmacothérapie oeil et oreille > Flashcards

Pharmacothérapie oeil et oreille Flashcards

1
Q

Signes d’alarme qui nécessitent une consultation urgente

A
  • Douleur importante
  • Baisse de la vue
  • Photophobie
  • Anomalie de la pupille
  • Rougeur prépondérante a/n cornée
  • Signes et sx glaucome à angle fermé
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Q

Quels sont les signes et sx du glaucome à angle fermé?

A
  • Rougeur
  • Dlr
  • Vision brouillée
  • Céphalées
  • No/vo
  • Halos de couleur autour lumière
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Q

Oeil rouge: MNP

A

Cesser port de lentilles

Éviter maquillages et autres irritants

Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale

Compresses chaudes si blépharite, orgelet ou chalazion

Hygiène des paupières

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4
Q

Quelles concentrations de NaCl sont tolérables par l’oeil?

A

0,6% à 1,8%

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Q

À quoi sert l’acide borique dans les produits ophtalmo?

A

Bactériostatique

Fongistatique

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6
Q

À quoi servent les agents tampons dans les solutions ophtalmo? Exemple?

A

À rendre la solution plus alcaline

Ex: borate et hydroxyde de sodiumbicarbonate, phosphate, acétate, citrate,

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7
Q

À quoi sert le bleu de méthylène dans les solutions ophtalmo?

A

Antiseptique

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8
Q

À quoi servent les électrolytes dans les préparations ophtalmo?

A
  • Mimer la concentration des larmes
    • K = maintien de l’épaisseur de la cornée
    • Bicarbonate = Réparation et maintien de la barrière épithéliale et de la couche de mucine du film lacrymal
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9
Q

À quoi sert la gycérine dans les préparations ophtalmo?

A
  • Diminution hyperosmolarité du film lacrymal
  • Diminution de l’irritation
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10
Q

À quoi sert le protéinate d’argent dans les préparations ophtalmo?

A

Antiseptique

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11
Q

À quoi sert le sulfate de zinc dans les préparations ophtalmo?

A

Astringent

Enlève le mucus

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12
Q

En combien de temps se résorbe une hémorragie sous-conjonctivale?

A

Environ 10 jours

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13
Q

Devrait-on utiliser des vasoconstricteurs dans le tx de l’hémorragie sous-conjonctivale?

A

Non, ça se résorbe seul

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14
Q

Étiologie: Chalazion

A
  • Idiopathique
  • Blépharite
  • Acné rosacée
  • Dermatite séborrhéique
  • Chronique ou récurrent
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15
Q

V ou F: Les antibiotiques sont reocmmandés comme tx d’un chalazion

A

Faux, un chalazion est stérile

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16
Q

En combien de temps un orgelet devrait-il se résorber, avant d’envoyer consulter?

A

48h

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17
Q

Cause d’une blépharite antérieure

A

Atteinte bactérienne

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18
Q

Cause blépharite postérieure

A

Atteinte des glandes de Meibomus

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19
Q

Étiologie blépharite

A

Staph

Rosacée

Dermatite séborrhéique

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20
Q

4 aspects normaux de la conjonctivite

A
  • Démangeaison
  • Rougeur
  • Écoulement
  • Localisation
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21
Q

MNP conjonctivite

A
  • Laver mains souvent
  • Compresse humide chaude si paupières collées le matin
  • Arrêter de porter des lentilles
  • Remplacer les flacons des rx ophtalmo s’il y a lieu
  • Éviter le maquillage autant que possible
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22
Q

Posologie abx conjonctivite

A

Solution: 1-2 gouttes bid à qid x7-10 jours

Pommade: 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post résolution des sx

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23
Q

Contre quelle bactérie le cipro est-il plus efficace

A

pseudomonas

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24
Q

Gatifloxacine et moxifloxacine sont efficaces contre quelles bactéries?

A

SARM (moxi > gati)

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25
Q

Efficacité bésifloxacine

A

Bési > Moxi

Efficace contre SARM et ERV

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26
Q

V ou F: Le polysporin en solution est recommandé en grossesse pour traiter la conjonctivite

A

Vrai

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27
Q

Indications des décongestionnants ophtalmo

A

Réactions allergiques

Congestion oculaire avec inflammation

Irritation mineure

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28
Q

Contre-indications décongestionnants ophtalmo

A

Cornée endommagée

Glaucome à angle fermé

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29
Q

E2 des décongestionnants ophtalmo

A

Photophobie

Irritation

Vision brouillée

Effets systémiques

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30
Q

E2 des antihistaminiques ophtalmo

A

Dermatite de contact

Photophobie

Tolérance si emploi prolongé

Glaucome à angle fermé

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31
Q

Sodium de cromoglycate 2% est un…

A

Stabilisateur des mastocytes

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32
Q

À partir de quel âge peut-on utiliser le sodium de cromoglycate?

A

5 ans

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33
Q

Efficacité du cromoglycate de sodium 2%

A
  • Efficacité en 1 à 2 semaines d’utilisation régulière
  • Plus efficace si on commence 1-2 semaines avant le début des allergies
34
Q

C-I des corticostéroïdes ophtalmiques

A

Infection virale suspectée

35
Q

2 cortico ophtalmo à haute puissance

A

Prednisolone acétate 1%

Rimexolone

36
Q

V ou F: Les corticostéroïdes augmentent moins la PIO que les AINS

A

Faux

37
Q

3 couches du film lacrymal et leur composition/fonction

A
  1. Superficielle
    • Couche de lipides (glandes de Meibomus)
    • Ralentir évaporation de la couche aqueuse et maintenir l’intégrité du film
  2. Intermédiaire
    • ​​Aqueuse (nutriments, sécrétée par glandes lacrymales)
    • Protection
  3. Profonde
    • ​​Couche de mucines sécrétées par les cellules caliciformes
    • Stabilisation de la couche aqueuse de la cornée (hydrophobe)
    • Se loge dans les irrégularités de la surface de l’oeil pour la rendre uniforme
38
Q

4 causes de la diminution de production des larmes

A
  • Syndrome de Sjogren
  • Age-related Dry Eye
    • Obstruction des canaux lacrymaux
  • Hyposécrétion
  • Prise de rx
    • Diurétiques
    • Antihistaminiques de 1re gen
    • Décongestionnants
    • ADT
    • ß-bloquants
    • Opiacés
    • Isotrétinoïne
    • Contraceptifs oraux
    • Antipsychotiques
39
Q

4 causes de l’augmentation de la vitesse d’évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal

A
  1. Dysfonction des glandes de Meibomus
    • Diminution de production de la couche lipidique
  2. Diminution du rythme de clignement des yeux
    • Diminution renouvellement couche lipidique
    • Ordinateur, conduite automobile, lecture, Parkinson
  3. Déficit en vitamine A
    • Diminution de la couche de mucus
    • Diminution de l’adhésion du film lacrymal
  4. Troubles de la cornée/paupières
    • Exophtalmie
    • Lentilles
40
Q

S/s sécheresse oculaire

A
  • Sensation de granulosité
  • Brûlure ou démangeaison
  • Fatigue des yeux
  • Vision trouble, fluctuante
  • Sensation de sécheresse
  • Hyperlarmoiement
  • Temps de rupture du film lacrymal faible
  • Inconfort
  • Intolérance aux lentilles
41
Q

MNP sécheresse oculaire

A
  • Cessation tabagique
  • Éviter salles enfumées
  • Humidifier air
  • Compresses chaudes bid x 15 minutes
  • Retrait de l’agent causal
  • Cligner plus souvent des yeux
  • Hygiène des paupières
42
Q

Exemples de solutions à courte durée d’action pour la sécheresse oculaire

A
  • CMC
  • HPMC
  • Alcool polyvinylique
  • Hyaluronate de sodium
43
Q

Solutions à longue durée d’action contre la sécheresse oculaire

A
  • Dextran 70
  • PEG-400
  • CMC à 1%
  • Povidone
  • Guar-HP
  • Huile de ricin
44
Q

Une bonne larme artificielle doit…

A
  • Ne pas contenir d’agents de conservation
    • Unidoses, $$$
  • Contenir potassium, bicarbonate et autres électrolytes
  • Contenir un agent permettant une bonne durée de contact avec la surface oculaire
  • Être neutre ou légèrement alcalin
  • Être hypo-osmolaire ou au moins iso-osmolaire
45
Q

E2 des lubrifiants oculaires

A
  • Vision brouillée
  • Dépôts sur les lentilles cornéennes
  • Irritation
  • Agglutination des cils et croûtes au bord des yeux
  • Toux (si trop grande qté)
46
Q

Lubrifiants oculaires sur le marché

A

Pétrolatum

Huile minérale

Carbopol 980

Hypromellose

47
Q

Code OP40

A

Tx de la kératoconjonctivite sèche ou d’autres conditions graves accompagnées d’une diminution marquée de la production de larmes

48
Q

Complications du port de lentilles liées à une infection à P. aeruginosa

A
  • Kératite bactérienne
  • Ulcères cornéens
  • Conjonctivite
  • Perte de vision
49
Q

Les lentilles sont susceptibles de causer de la sécheresse oculaire car…

A
  • Empêchent la fermeture complète des paupières
  • Perturbent la composition du film lacrymal
  • Diminuent le réflexe de protection de l’oeil
  • Augmentent la production de facteurs inflammatoires
50
Q

Caractéristiques des lentilles cornéennes souples

A
  • Plus confortables que les rigides
  • Matrice ouverte permettant l’emmagasinage de différents éléments
  • Formation de dépôts
  • Durée de vie entre 1 jour et 1 an
51
Q

Caractéristiques des lentilles rigides perméables au gaz

A
  • Matériel plus perméable
  • Moins de complications que lentilles souples
  • Durée de vie ad 5 ans
  • Adaptation plus lente
  • Confort à long terme
52
Q

Effet des contraceptifs oraux sur le port de lentilles

A

Intolérance aux lentilles

53
Q

Effet des anti-H1 et des sédatifs sur le port de lentilles

A

Diminution du taux de clignement

54
Q

Effet des relaxants musculaires sur le port de lentilles

A

Clignement incomplet

55
Q

Effets des anticholinergiques, ADT et anti-H1 sur le port de lentilles

A

Diminution du volume de larmes

56
Q

Effet de l’isotrétinoïne sur le port de lentilles

A

Démangeaisons et diminution du temps du port des lentilles

57
Q

Effet de la nitrofurantoïne et de la tétracycline sur le port de lentilles

A

Coloration des lentilles souples

58
Q

Effet du chlorure de benzalkonium sur le port de lentilles

A

Toxicité oculaire

59
Q

Effet de la phényléphrine et de la tétrahydrozoline sur le port de lentilles

A

Coloration foncée des lentilles

60
Q

Symptômes spécifiques aux troubles de l’oreille

A
  • Changements récents dans l’audition
  • Port et efficacité des prothèses auditives
  • Démangeaison
  • Otalgie
  • Écoulements
  • Acouphènes
  • Vertiges
  • Traumatismes
61
Q

Accumulation de cérumen: sx

A
  • Sensation de plénitude
  • Démangeraison
  • Perte d’audition unilatérale
62
Q

Accumulation de cérumen: facteurs de risques

A
  • Âge avancé
  • CAE étroit ou difforme
  • Appareils auditifs et bouchons
  • Utilisation de Q-tips
  • Présence d’excroissance osseuse dans CAE
  • ATCD de bouchon de cérumen
63
Q

MNP accumulation de cérumen

A
  • Injection d’eau tiède à la seringue
    • Pas trop de pression
    • Pas bon si atcd de rupture tympanique
    • Risques de dlr, malaises, vertige
64
Q

Earigate

A

Contre les bouchons de cérumen…

  • 100% eau de mer naturelle
  • Peut être utilisé quotidiennement
  • Contre-indiqué si < 6 ans, tube transtympanique, otite, ou tympan perforé
65
Q

V ou F: les céruménolytiques peuvent être utilisés sur une base régulière

A

Faux, seulement si il y a présence de bouchon de cérumen

66
Q

C-I céruménolytiques

A
  • Perforation du tympan
  • Otite externe ou moyenne
  • Dermatite séborrhéique ou eczéma touchant le canal auditif
  • Hypersensibilité à un ingrédient
67
Q

E2 des céruménolytiques

A

Démangeaisons

Dermatite de contact

68
Q

Chlorbutol 5%

A

Cerumol

  • Contient de l’huile d’arachides!!!
  • Consultation médicale si < 3 ans
  • Bon ad 6 mois après ouverture du flacon
  • Permet le décollement ou la dissolution du bouchon
69
Q

Peroxyde de carbamide 6,5%

A

Murine gouttes otiques

  • Action mécanique
    • Permet d’éliminer le bouchon de cérumen
    • Urée agit comme kératolytique
    • Peroxyde a une action effervescente
  • Permet le décollement ou la dissolution du bouchon de cérumen
70
Q

Recettes maison de céruménolytiques

A
  • Peroxyde d’hydrogène/eau
    • 1:1
    • 2 jours bid max
  • Bicarbonate de soude/eau
    • 1/2cat dans 60ml
    • bid x7jours max
71
Q

Émollients maisons

A
  • Huile d’olive, amande douce, minérale légère, glycérine
    • Lubrifiant seulement
    • Moins rapide que les autres agents
72
Q

Red flags oreille

A
  • Dlr dans l’oreille
  • Vertiges, étourdissements importants
  • Tx utilisé ne fonctionne pas après quelques jours
  • Écoulement
  • Risque de rupture du tympan
  • Prise de rx ototoxique
73
Q

Étiologie otite externe

A
  • Eau en trop grand qté
  • Enlèvement de cire naturelle
  • Problème dermato dans l’oreille
  • Lésions
74
Q

Éléments à considérer pour le dx d’une otite externe bactérienne

A
  • Apparition rapide

ET

  • Inflammation du CAE
    • ​Symptômes
      • Otalgie, démangeaison ou plénitude
      • Accompagné ou non d’une perte auditive ou de dlrs à la mâchoire
    • Signes
      • Sensibilité du tragus +/- pavillon
        • OU
      • Oedème diffus du CAE +/- érythème
      • +/- Ottorhée, ganglion enflé, érythème tympan, cellulite du pavillon
75
Q

Prévention otite externe bactérienne

A
  • Garder oreilles le plus au sec possible
  • Entretien normal et en douceur des oreilles
  • Bouchons adaptés non rigides
76
Q

Polysporin plus analgésique (otique)

A
  • Seulement pour les oreilles
  • 3-4 gouttes 3 à 4 fois par jour ad 3 jours post-disparition des sx
  • Consulter si < 2 ans
  • Lidocaïne peut causer dermatite de contact
77
Q

V ou F: La polymyxine B couvre les gram + et les pseudomonas

A

Faux, elle couvre les gram - en plus des pseudomonas

78
Q

Quelles bactéries la gramicidine couvre-t-elle?

A

Gram +

Activité partielle contre staph aureus

79
Q

Quel est l’âge minimal pour l’utilisation des anesthésiques locaux?

A

2 ans

80
Q

Red flags otite externe

A
  • Diminution importante de l’audition
  • Dlr intense avec apparition soudaine
  • Tx utilisé n’est pas efficace après quelques jours
  • Écoulement de sang ou de pus
  • Risque de rupture du tympan
  • Trauma
  • Aucune amélioration après 48h
81
Q

V ou F: On conseille un tx MVL pour une perforation du tympan, car il ne s’agit seulement que d’attendre que le tympan se reforme de lui-même

A

Faux

82
Q

Sx tympan perforé

A
  • Dlr aiguë sévère, soudaine, courte durée
  • Écoulement séreux ou sanguinolent
  • Perte d’audition
  • Apparition d’acouphènes
  • Vertiges

PHA-1024: Respiratoire et organes sensoriels (8 decks)

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