Pharmacothérapie des migraines Flashcards
La migraine se caractérise par une __________ neuronale.
hyperexcitabilité
En migraine, les neurones libèrent des peptides et substances inflammatoires qui créent une __________ des artères et une __________ des méninges.
- vasodilatation
- inflammation
Une céphalée de Horton ne dure jamais plus de ____ heures.
3 heures
Quels critères doivent être remplis pour qu’une migraine soit considérée comme chronique?
- ≥ 15 jours/mois de céphalée
- ≥ 8 jours/mois de présentation migraineuse
- > 3 mois consécutifs
Quelle est la cause la plus fréquente de migraines chroniques?
Surutilisation de médicaments
Quelle proportion de personnes atteintes de migraines présente une aura?
1/3
Quelle est la durée d’une aura?
5-60 minutes
Nommez des déclencheurs pharmacologiques de la migraine.
- Antihypertenseurs
- Histamine
- iPDE5 (p. ex., sildénafil)
- ISRS
- Nitroglycérine
Nommez des déclencheurs non pharmacologiques des migraines.
- Alimentation
- Bruit
- Caféine
- Changements hormonaux
- Déshydratation
- Fatigue
- Hypoglycémie
- Odeurs fortes
- Stress
- Tabagisme
Un début soudain de céphalée chez un patient âgé de plus de ____ ans représente un critère de référence médicale.
50 ans
Quelle MNP est à recommander systématiquement chez les patients migraineux?
Journal des céphalées
Un traitement rapide de la migraine est associé à un taux de réussite jusqu’à ____ % plus élevé.
40 %
V/F❓Un patient qui souffre de migraines avec aura doit prendre son traitement dès l’apparition de l’aura.
Faux, il doit le prendre au début de la céphalée.
V/F❓Les comprimés à désintégration orale agissent plus rapidement que les comprimés oraux réguliers.
Faux. Ils se dissolvent rapidement dans la bouche, mais leur absorption se fait dans le TGI. Leur atout majeur réside dans l’absence de besoin d’eau pour les consommer, ce qui est utile en cas de nausées.
V/F❓Les formulations intranasales d’antimigraineux agissent plus rapidement que les comprimés PO.
Vrai
(un peu plus rapide - absorption nasale partielle)
Quel est le traitement recommandé pour des migraines légères à modérées?
Acétaminophène ± AINS
Quel est le traitement recommandé pour des migraines modérées à sévères ou dans le cas d’échec à un AINS?
Triptan ± AINS ± antiémétique
Quel est le traitement recommandé pour des migraines réfractaires?
- Référence en neurologie spécialisée
- Triptan + AINS
- Nouvelles molécules (p. ex., gépants)
- Prophylaxie antimigraineuse
V/F❓L’acétaminophène est moins efficace que les AINS pour soulager les migraines.
Vrai
Est-il possible de prendre un 2e comprimé de triptan en cas de récidive de la migraine après un soulagement initial?
Oui, en respectant l’intervalle minimal recommandé pour le triptan spécifique.
Est-il possible de prendre un 2e comprimé de triptan si aucun soulagement n’a été observé après la première dose?
Non, il ne faut pas répéter la dose dans ce cas.
Combien de fois faut-il essayer un triptan avant de conclure qu’il est inefficace?
~ 3 crises de migraine
Combien de temps faut-il attendre avant de passer d’un triptan à un autre?
24 heures
V/F❓Si on voit deux triptans différents dans le dossier d’un patient, il faut cesser une des Rx.
Faux. Un patient peut avoir deux triptans à utiliser selon l’intensité de la crise. Toutefois, il est important de ne pas les mélanger si une 2e dose est requise (min. 24 h).
