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PHA2150 (cardio 1) > Pharmacothérapie > Flashcards

Pharmacothérapie Flashcards

1
Q

Messages-clés (3)

A

1) Diagnostic HT devrait reposer sur MESURES HORS CLINIQUES

2) SEUILS et CIBLES de PA sont PLUS BASSES chez pts À RISQUE ÉLEVÉ

3) THÉRAPIES COMBINÉES À PRIVILÉGIER

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2
Q

DIAGNOSTIC HTA

A

MPAC moyenne ≥ 180/110 mm Hg = HTA

Étape 1: EN CLINIQUE
DIABÈTE : MPAC-OS* ou MPAC ≥ 130/80 mm Hg
NON-DIABÈTE:
MPAC-OS ≥ 135/85 mm Hg
ou
MPAC PA ≥ 140/90 mm Hg

Si oui –> passer à l’étape 2
Si non –> PAS d’HTA

Étape 2: MESURES HORS CLINIQUES
MAPA*
PA diurne ≥ 135/85 mm Hg
PA moyenne ≥ 130/80 mm Hg
ou
MPAD en série ≥ 135/85 mm Hg
*de préférence

Si oui –> HTA
Si non –> SSB (syndrome du sarrau blanc)

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3
Q

Quand est-ce qu’il est nécessaire d’envoyer le patient à l’URGENCE?

A

Si la pression artérielle diastolique (PAD) > 130 mm Hg SANS SX
ou
Urgence hypertensive => sx inquiétants + PA élevée; ex:
- encéphalopathie hypertensive
- dissection aigue de l’aorte
- hémorragie intracranienne
- syndrome coronarien aigu
- lésion rénale aigue
- AVC ischémique aigu
- éclampsie de grossesse
- hypertension associée aux catécholamines

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4
Q

Dans COMBIEN de TEMPS fait-on le SUIVI de la PA? chez un patient

1) SANS HTA

2) Avec HTA + modification des HDV

3) Avec HTA + sous tx

A

1) Si PAS d’HTA –> évaluer TA annuellement

2) Si HTA + modification des habitudes de vie –> revoir dans 3-6 mois

3) Si HTA + tx –> revoir q1-2 mois jusqu’à l’atteinte des cibles sur 2 visites
Puis revoir q3-6 mois

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5
Q

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE (11 dont 3 sont non-modifiables) de l’HTA
et
Nommer les MNP qui peuvent aider

A

NON-MODIFIABLES
- Âge (H > 55 ans, F > 65 ans)
- Homme»
- Histoire familiale du 1e degré (mère, père, soeur, frère)

MODIFIABLES
- SÉDENTARITÉ => Au moins 30-60 mins d’exercice aérobique d’intensité modérée DIE (4-7x/semaine)

  • MALBOUFFE => DASH (fruits + légumes)
    => Apport en sel < 1.5-2 g DIE
  • OBÉSITÉ ABDOMINALE => viser un IMC entre 18.5 et 24.9
    => tour de taille (H < 102 cm, F < 88 cm)
    => perdre 5-10% du poids total sur 12 mois jusqu’à l’atteinte de l’objectif
  • TABAC => Cesser
  • ALCOOL => max 2 consommations/jour (Max => H: 14/sem, F: 9/sem)
  • STRESS => réduire
  • CHOLESTÉROL et DIABÈTE (désordres métaboliques) => rx
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6
Q

Classification de l’HTA aux USA vs. CANADA

A

OMS (Canada): ≥ 140-159/90-99
AHA (USA): ≥ 130-139/80-89

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7
Q

quels sont les SEUILS de PA en clinique pour INITIER TX PHARMACO

1) Pts à risque élevé (SPRINT)

2) Pts à risque sévère - modérée

3) Diabétiques

4) Pts à risque faible

A

a) Pts à risque élevé (population dans l’étude SPRINT) PAS ≥ 130

b) Diabétiques MPAC ≥ 130/80

c) Pts à risque modéré ou élevé (présence de facteurs de risque, la majorité des pts) MPAC ≥ 140/90 (ou MPAC-OS ≥ 135/85)

d) Pts à risque faible (pas de LOC ou facteurs de risque MCV) ≥ 160/100
- ex: pte utilisant anovulant qui augmente TA

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8
Q

Combien de TEMPS atteindre avant d’ajuster la thérapie?

A

Augmentation du risque d’évènements cardiovasculaires et mortalité si:

a) Seuil > 150 mm Hg –> il faut ajouter un tx

b) Délai > 1,4 mois entre mesure de TA > cible et initiation/ajustement rx

c) Délai > 2.7 mois entre l’ajustement rx et suivi

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9
Q

Quels sont les VALEURS CIBLES de tx recommandées en clinique?

1) Pts à risque élevé

2) Diabétiques

3) Tous les autres pts

A

a) Pts à risque élevé: PAS ≤ 120 mm Hg

b) Diabétiques: < 130/80

c) Tous les autres pts : < 140/90 (OU MPAC-OS < 135/85)

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10
Q

Étude SPRINT –> sélection des sujets, exclusions, contre-indications

A

SÉLECTION DES SUJETS
* Âge > 50 ans
* PAS 130-180 mm Hg
* Risque CV ↑ :
 MCV clinique ou sous-clinique
 IRC avec DFG 20 – 60 ml/min
 Risque décennal >15%
 Âge > 75 ans

EXCLUSIONS
* Diabète
* Maladie cérébrovasculaire (AVC/ICT)

CONTRE-INDICATIONS
* Absence de volonté ou incapacité de
respecter un tx composé de plusieurs rx
* PAS en position debout < 110 mm Hg (HTO)
* Incapacité de mesurer correctement PAS
* Cause secondaire connue d’HTA

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11
Q

Quand est-ce que ca ne vaut pas la peine d’intensifier tx? (critères d’exclusion étude SPRINT)

A
  • Diabète, AVC, IC
  • Démence, perte de poids non-intentionnelle > 10 %, CHSLD, espérance de vie > 3 ans
  • PAS < 110 (debout)
  • utilisation de plsrs antihypertenseurs
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12
Q

Quels sont les MÉDICAMENTS DE 1e INTENTION pour traiter l’HTA SANS AUTRE INDICATION? Et quelle à la CIBLE à viser?

A

Cible : < 135/85 mm Hg (MPAC-OS)

  • Diurétiques thiazidiques
  • IECA
  • ARA
  • Bêta-bloquant
  • BCC
  • AMM (Associations de rx en mono-comprimé)
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13
Q

Quand devrait-on considérer d’emblée débuter avec 2 agents de 1e ligne, idéalement en comprimé unique?

A

Association de 2 rx de 1e intention peut être envisagée comme tx initial si PAS ≥ 20 mm Hg OU PAD ≥ 10 mm Hg de la valeur cible (Càd différence est supérieure à 20/10 mmHg)

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14
Q

À propos des DIURÉTIQUES quelles sont les :
1) INDICATIONS
2) CONTRE-INDICATIONS
3) EFFETS SECONDAIRES
4) PARTICULARITÉS

A

INDICATIONS:
* HTA systolique isolée
* Insuffisance cardiaque
* Prévention secondaire AVC/ICT (combiné
avec IECA)

CONTRE-INDICATIONS:
* Goutte : ↑ réabsorption d’acide urique
*allopurinol = prévient goutte; ES: ↑ toxicité
allopurinol

EFFETS SECONDAIRES (5):
* HTO
* Bouche sèche
* Céphalées (reliées à vasodilatation)
* Désordres électrolytiques
o ↑ excrétion de Na+, K+ (+ inquiétant car
peut causer ES a/n cardio) et Mg2+ dans
l’urine
o ↑ réabsorption de Ca2+ dans le sang
* Occasionnellement, ↑ cholestérol total/LDL

PARTICULARITÉS:
* Action prolongée préférable (ex :
indapamide)

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15
Q

À propos des BÊTA-BLOQUANT (BB) quelles sont les :
1) INDICATIONS
2) CONTRE-INDICATIONS/PRUDENCE
3) EFFETS SECONDAIRES
4) PARTICULARITÉS

A

INDICATIONS:
* Infarctus du myocarde
* Angine
* Dysfonction ventriculaire gauche systolique

CONTRE-INDICATIONS (2):
* Asthme (Risque ↑ bronchospasme)/ MPOC
* Bloc cardiaque

EFFETS SECONDAIRES:
* Céphalées et fatigue
* HTO
* Bradycardie
* Insomnie
* Dysfonction érectile

PRUDENCE:
o IC
o Maladie vasculaire périphérique grave
o Diabète : Peut masquer certains signes
d’hypoglycémie
o ≥ 60 ans => PAS indiqué en 1e intention car
+ de risques de bradycardie,
étourdissements, chutes

–
BB AVEC ASI

INDICATIONS
* Limiter bradycardie chez pts ayant une sur
BB traditionnels (surtout personnes agées)
* Pts plus jeunes pratiquant sports pour ↑
leur FC en réponse à l’exercice, à des niv
acceptables

CONTRE-INDICATION: pts déjà subi infarctus du myocarde

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16
Q

Quelle est la différence entre un Bêta-bloqueur SÉLECTIFS vs. NON-SÉLECTIFS

Nommer quelques uns.

A

SÉLECTIFS –> B1 (agit sur le coeur ET reins)
 ↓ force de contraction
 ↓ rythme cardiaque
 ↓ sécrétion de rénine
Exemples:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol

NON-SÉLECTIFS –> B1 et B2 (agit sur le vaisseau ET bronches)
 ↑ résistance périphérique => effet anti-
hypertenseur
 ↑ résistance bronchique (Contre-indiqué
chez pts asthmatiques)
Exemple:
- Nadolol

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17
Q

À propos des IECA/ARA quelles sont les :
1) INDICATIONS
2) CONTRE-INDICATIONS/PRUDENCE
3) EFFETS SECONDAIRES
4) PARTICULARITÉS

A

INDICATIONS:
* IC
* Dysfonction ventriculaire gauche systolique
* MCV (Maladie cardiovasculaire établie)
* Post-infarctus
* Néphropathie diabétique (chez les
diabétiques)

–> IECA : Prévention secondaire AVC/ICT
(combiné à diurétique
–> ARA : HTA systolique isolée

*autre indication possible : maladie rénale chronique (MRC)

CONTRE-INDICATIONS:
* Grossesse –> potentiellement tératogènes
[Tous les rx qui touchent SRA (inclue
inhibiteur de rénine)]
* Maladie rénovasculaire bilatérale OU sur
rein unique
* Sténose bilatérale des artères rénales
(artères rénales très rétrécies à cause du
cholestérol) peut mener à –> insuffisance
rénale aigue sévère

PRUDENCE :
* IECA : PAS recommandés en monothérapie
chez race noire sans autre indication
formelle
* Femmes en âge de procréer

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18
Q

À propos des BCC quelles sont les :
1) INDICATIONS
2) CONTRE-INDICATIONS/PRUDENCE
3) EFFETS SECONDAIRES
4) INTERACTION

A

BCC DHP:

1) INDICATION: HTA systolique isolée
*Autre indication possible : angine

2) CONTRE-INDICATIONS: idem pour BCC non-DHP
* Bloc cardiaque
* IC

3) EFFETS SECONDAIRES:
- Céphalées/Étourdissements
- Œdème des membres inférieurs

BCC NON-DHP (verapamil, diltiazem):

1) INDICATION: Angine

3) EFFETS SECONDAIRES:
- Céphalées/Étourdissements
- Œdème des membres inférieurs
- Bradycardie
- Constipation (++ verapamil)

4) INTERACTION: Clarithromycine (inhibiteur du CYP 3A4) + Diltiazem (substrat fort du CYP 3A4) + Amlodipine (Substrat moyen du CYP 3A4)

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19
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

HYPERTROPHIE VENTRICULAIRE GAUCHE

A

IECA/ARA
BCC à action prolongée
DIURÉTIQUE THIAZIDIQUE

*PAS de vasodilatateurs artériels directs

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20
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

POST-INFARCTUS

A

IECA/ARA, BB

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21
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

CORONAROPATHIE

A

1- IECA, BB
2e choix: BCC non-DHP à action prolongée (effets chronotrope et inotrope négatifs ET vasodilatation)

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22
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

HYPERTROPHIE VENTRICULAIRE GAUCHE

A

1-IECA/ARA, BCC à action prolongée, diurétique thiazidique

*PAS de vasodilatateurs artériels directs

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23
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

INSUFFISANCE CARDIAQUE

A

1) Diurétiques (antagoniste aldostérone–> spironolactone)
2) IECA/ARA
3) BB –>*Prudence

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24
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

Prévention secondaire MALADIE VASCULAIRE CÉRÉBRALE (ex: AVC/ICT)

A

1) IECA + diurétique
2) BCC-DHP –> *trick : think vasculaire =
vaisseau –> vasodilatation

25
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

NÉPHROPATHIE NON-DIABÉTIQUE (ClCr < 60 ml/min)

A

IECA/ARA
* diurétiques thiazidiques peut être rajouté en tx d’appoint

26
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

DIABÈTE

A

AVEC microalbuminurie, néphropathie, MCV ou autres facteurs de risque –>
1e ligne : IECA/ARA
2e ligne: BCC-DHP

SANS toutes ces affectations –>
1e ligne : IECA/ARA, BCC-DHP > diurétiques thiazidiques (moins préféré chez diabétiques)

27
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

HYPERACTIVITÉ BRONCHIQUE

A

ÉVITER BB

28
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

TACHYCARDIE AU REPOS

A

BB (sans ASI)

29
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

PERSONNES ÂGÉES

A

éviter sympatholytiques (BB et agents centraux)

30
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

ADOLESCENTS et FEMMES

A

1) BB
2) Diurétiques

31
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

GROSSESSE

A

1) Labétalol
2) Méthyldopa
3) Nifédipine

*LMN

32
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

AFRO-AMÉRICAINS

A

1) BCC
2) Diurétiques (+/- un autre agent)

33
Q

Associer la CONDITION au TRAITEMENT de 1e ligne:

SPORTIFS

A

1) IECA/ARA
2) BCC

*PAS de BB

34
Q

Quels MÉDICAMENTS peuvent être utilisés pour traiter HTA SYSTOLIQUE ISOLÉE? (3)

A

1) Diurétiques
2) ARA
3) BCC

35
Q

Expliquer les ASSOCIATIONS THÉRAPEUTIQUES

A

Association SYNERGIQUE: Combiné rx qui ont des effets complémentaires càd qui ont des mécanismes d’action différents

1) Rx qui agit via SRA (BB, IECA, ARA)
+
2) Rx qui réduit l’entrée de Ca2+ a/n des petites artères (Diurétiques, BCC)

EXEMPLES:
- Diurétiques + BB -> effets
secondaires métabolites additifs, éviter chez
pts avec syndrome métaboliques

  • Diurétiques + IECA ou ARA
  • BCC + IECA ou ARA

Autres possibles:
- BB + BCC-DHP

36
Q

a) Quels MÉDICAMENTS sont utilisés en dernière ligne dans des CAS RÉFRACTAIRES?

b) Quelles associations NE SONT PAS POSSIBLES?

A

QUESTION a)
1) Alpha-bloquants
2) Vasodilatateurs directs (agissent sur SNS central; ex : clonidine)
=> pas utilisés en 1e ligne, seulement ajoutés pour ↓ PA dans cas réfractaires

QUESTION b)
Associations non possibles
- BB + inhibiteurs sympathiques centraux (effets semblables)
- alpha-bloquants + agents sympatholytiques centraux
- BCC à courte durée d’action + sympatholytiques centraux

37
Q

Quelles ASSOCIATIONS MÉDICAMENTEUSES en MONO-COMPRIMÉS (AMM) sont RECOMMANDÉES?

A

On recommande :
- IECA + BCC
- ARA + BCC
- IECA + diurétique (synergique)
- ARA + diurétique (synergique)

38
Q

Quelles CLASSES DE MÉDICAMENTS sont liées à l’HTA? (9)

A

1) AGENTS SYMPATHOMIMÉTIQUES : méthylphénidate, amphétamines, pseudoéphédrine, etc.

2) AINS et inhibiteurs des COXIB : ibuprofen, diclofenac, celecoxib

3) Contraceptifs oraux

4) Décongestionnants

5) Tacrolimus et cyclosporine

6) EPO

7) Réglisse

8) Certains suppléments alimentaires en MVL

9) Corticoïdes et stéroïdes anabolisants

39
Q

Expliquer les 2 STRATÉGIES de TITRATION des DOSES (ajustement de doses)

A

1) Synergie: Commencer avec 1er antihypertenseur ensuite ajouter 2ième antihypertenseur avant d’atteindre dose max du 1e rx (Quand on approche 50% de la dose max du 1e rx on rajoute un autre agent)

Ensuite titrer les 2 rx aux doses max recommandées pour atteindre PA ciblée

 --> Si PA ciblée n’est pas atteinte avec les 2 rx, 
       choisir un 3ième antihypertenseur et 
       titrer à la dose max pour atteindre PA 
       ciblée

2) Initier thérapies avec 2 antihypertenseurs simultanément (soit comme 2 rx séparés OU en combinés en 1 pilule). Commencer ≥ 2 rx quand PAS > 160 et/ou PAD > 100 OU si PAS > 20 et/ou PAD > 10 relativement à valeur cible

 --> Si PA ciblée n’est pas atteinte avec les 2 rx, 
      choisir un 3ième antihypertenseur et titrer 
      à la dose max pour atteindre PA ciblée
40
Q

AJUSTEMENT des DIURÉTIQUES

A

 CHLORTHALIDONE et HCTZ : 12.5 –> 25 mg
DIE
 INDAPAMIDE: 0.625 –> 1.25 –> 2.5 mg DIE

41
Q

AJUSTEMENT des BÊTA-BLOQUANTS

A

 Acébutolol/Labétalol : 100 –> 200 –> 400 mg
DIE
 Aténolol : 25 –> 50 –> 100 mg DIE
 Bisoprolol : 2.5 –> 5 –> 10 mg DIE
 Métoprolol (Immédiate) : 25 –> 50 –> 75 –>
100 mg BID
 Métoprolol (Prolongée) : 100 –> 200 mg DIE
 Nadolol : 20 (–> 40 –> 80 –> 120) –> 160 mg
DIE
 Propanolol (immédiate) : 40 –> 80 mg BID

42
Q

AJUSTEMENT des IECA

A

 Périndopril : 2 –> 4 –> 8 mg DIE
 Ramipril: 2.5 –> 5 –> 10 mg DIE

 Périndopril/indapamide: 2/0.625 –> 4/1.25 –> 8/2.5 mg DIE
 Ramipril/HCTZ : 2.5/12.5 –> 5/12.5 –> 10/12.5 –> 10/25 DIE

43
Q

AJUSTEMENT des ARA

A

 Candesartan: 4 –> 8 –> 16 –> 32 mg DIE
 Irbesartan: 75 –> 150 –> 300 mg DIE
 Losartan: 50 –> 100 DIE
 Telmisartan: 40 –> 80 mg DIE
 Valsartan : 80 –> 160 –> 320 DIE

44
Q

AJUSTEMENT des BCC

A

 Amlodipine: 2.5 –> 5 –> 7.5 –> 10 mg DIE
 Nifédipine : 30 –> 60 –> 90 mg DIE

 Diltiazem : 120 –>180 –> 240 –> 360 mg DIE
 Vérapamil: 120 –> 240 mg DIE –> 240 mg AM + 120 mg PM –> 240 mg BID

44
Q

Quels sont les SUIVI à faire? (Efficacité, innocuité, observance)

A

1) EFFICACITÉ: Mesure de PA dans 2 semaines,
puis q mois pour 3 à 6 mois
- Si pas efficace après 2 sems (steady state) –>
combiner avec un autre agent.

  • Ajuster dose en-dedans de 6 sems
  • Atteinte des cibles devrait être en-dedans de 3
    mois

2) INNOCUITÉ:
- PA et HTO
- Effets indésirables (ex : céphalées q visite x 3-6
mois)
- Électrolytes sanguins (Na, K&raquo_space; Ca, Mg) et
fonction rénale (créatinine) dans 2-4 semaines,
puis q ajustement de dose

3) OBSERVANCE: adhésion au tx à discuter q
renouvellement

45
Q

Quels ANALYSES/EXAMENS doit-on faire au DIAGNOSTIC, AVANT/APRÈS début de tx, APRÈS ajustement de dose?

A
  • Na, K*+
  • Créatinine*+
  • HbA1c*
  • Bilan lipidique*
  • Analyse urinaire
  • ECG
  • à faire 1 fois par année
    + à faire avant/après début de tx et après ajustement de doe
46
Q

Quelle population est particulièrement SENSIBLE au SEL?

A

Race noire (afros-américains)

 Réduction de l’activité du SRAA
 Efficacité monothérapie : diurétiques > BCC
> iSRA > BB
 Multi-thérapie souvent nécessaire

47
Q

Quelle population est particulièrement SENSIBLE à l’ANGIOEDÈME lors de prise de IECA?

A

Race noire (afros-américains)

48
Q

Quelle population a tendance à développer HTA à un PLUS JEUNES ÂGE
ET
Subissent PLUS de COMPLICATIONS (ex: AVC, démence vasculaire, IR, maladies coronariennes)

A

Race noire (afros-américains)

49
Q

1.1 Définissez la PRÉ-ÉCLAMPSIE et les COMPLICATIONS (2) liées à cette condition.

A

Complication caractérisée par PA élevée (> 140/90 mm Hg) et par une rétention d’eau/enflure qui cause des dommages à un autre système (souvent FOIE et REINS)

COMPLICATIONS:
1) Syndrome HELLP : Destruction des GR et
complications du foie

2) Protéinurie : Protéines dans l’urine. Signe de
condition rénale

50
Q

1.2 Quelles sont les SYMPTÔMES liées à la PRÉ-ÉCLAMPSIE?

A

céphalées, troubles de visions, dlrs abdo supérieures, N/V, diminution de débit urinaire, shortness of breath

51
Q

1.3 Définissez l’ÉCLAMPSIE

A

Convulsions lors de la grossesse, causée par l’HT

52
Q

1.4 Quoi faire dans ces 2 conditions:
1) HT préexistante
2) HT se développe au cours de la grossesse

A

1) Cesser rx touchant SRA
2) Initier nouveau tx

53
Q

1.5 ALGORITHME DE TRAITEMENT EN GROSSESSE

A

1) PA ≥ 140/90
–> Non = PA normale
–> Oui, passez à étape 2

2) PA ≥ 160/110
–> Non = HTA non-sévère en grossesse
a) Commencer 1 antihypertenseur (cible
PAD = 85 mm Hg)
b) Évaluation de la mère, placenta et
foetus
c) Réévaluation de la PA régulière

      PAD ≥ 85 mm Hg
      --> Oui = Augmenter dose de 
            l'antihypertenseur OU commencer 
            2ième antihypertenseur
     --> Non = Continuer de monitorer mère, 
           placenta et foetus

--> Oui = HTA sévère => Urgence + Initier 
      pharmacothérapie
54
Q

1.6 Quels TRAITEMENTS peuvent être initier pour une patiente qui se présente avec PA = 140-159/90-105 mm Hg?

A

1) Méthyldopa
2) Labétalol (peut initier à 200 mg)
3) Nifédipine (1e choix)
–> libération immédiate: HT grave
–> libération prolongée: HT non grave

55
Q

1.7 Quels TRAITEMENTS peuvent être initier pour une patiente qui se présente avec PA ≥ 160/110 mm Hg ?

Mentionner PRÉCAUTIONS avec rx s’il y en a.

A

1) Labétalol –> Prudence en cas d’ASTHME ou IC
2) Nifédipine
3) Hydralazine –> Prudence car peut augmenter
risque d’HTO

56
Q

1.8 Quels médicaments (2) ne sont PAS RECOMMANDÉS en grossesse

A

Aténolol et Prazosin

57
Q

PÉDIATRIE:
a) Quand commencer à DÉPISTER?
b) Quoi utiliser pour dépister?
c) Quel est le tx?
d) Quelle est la cible visée?

A
  • Pour les enfants à partir de 12 ans
  • Dépistage de l’HT recommandé à partir de 3
    ans => doit utiliser nomogrammes pour l’âge,
    le sexe, la grandeur de l’enfant
  • Traitement :
     MNP pendant 6 mois, puis revoir
     Tx pharmaco à considérer si PA > 95e
    percentile –> Viser < 95e percentile
    (systolique et diastolique)
     Meilleures évidences pour IECA/ARA
     < 90e percentile si évidence de lésions aux
    organes cibles

PHA2150 (cardio 1) (6 decks)

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