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MED-1201 - SF2 : Examen 2 > Pharmacologie pédiatrique > Flashcards

Pharmacologie pédiatrique Flashcards

1
Q

QSJ? Nombre de semaines écoulés depuis le premier jour des dernières menstruations (en grossesse)

A

Âge gestationnel

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Q

QSJ? Nombre de semaines écoulées depuis la conception (en grossesse)

A
  • Âge post-conceptionnel
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3
Q

QSJ? Enfant, depuis le jour de sa naissance jusqu’au 28e jour de vie

A

Nouveau-né

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Q

QSJ? Enfant, depuis la fin de la période néonatale jusqu’à 1 an (ou 2)

A

Nourrisson

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Q

QSJ? Être humain, de la naissance à l’adolescence

A

Enfant

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6
Q

QSJ? Être humain, après la puberté et avant l’âge adulte

A

Adolescent

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7
Q

Pourquoi il y a une incidence croissante de l’utilisation des médicaments pendant la grossesse?

A

Il y a augmentation du taux de grossesses chez les femmes en âge plus avancé

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8
Q

Quels sont les 3 éléments à considérer lors de l’utilisation d’un médicament en grossesse?

A
  • Effets de la maladie/condition sur la grossesse
  • Effets de la grossesse sur la maladie/condition
  • Risques associés au médicament
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9
Q

QSJ? Perte de l’embryon ou du foetus avant la 20e semaine d’âge gestationnel

A

Avortement spontané

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10
Q

QSJ? Décès du foetus à partir de la 20e semaine d’âge gestationel

A

Perte foetale

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11
Q

QSJ? Anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu

A

Malformation majeure

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12
Q

QSJ? Anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure

A

Malformation mineure

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13
Q

Quels sont les 6 catégories de risques associés aux médicaments en grossesse?

A
  • Avortement spontané
  • Perte fœtale
  • Malformation
  • Restriction de la croissance intra-utérine
  • Complications obstétricales
  • Complications néonatales
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14
Q

Quel type d’études est le plus fiable pour évaluer l’utilisation des médicaments en grossesse?

A

Études de cohorte

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15
Q

Quels sont les 3 stades du développement du foetus?

A
  • Implantation et prédifférenciation
  • Embryogenèse
  • Foetogenèse
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16
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Jour 1-14 post-fécondation »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

a) Implantation et prédifférentiation

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17
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Du 14e jour jusqu’à la 9e semaine post-conceptionnelle »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

b) Embryogenèse

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18
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« 28e jour jusqu’à la 11e semaine d’âge gestationnel »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

b) Embryogenèse

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19
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Série de divisions cellulaires »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

a) Implantation et prédifférenciation

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20
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Peu de risques de malformations congénitales »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

a) Implantation et prédifférenciation

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21
Q

Pourquoi il y a peu de risques de maformations congénitales lors du stade d’implantation et prédifférenciation de la grossesse?

A

Car peu de contact avec circulation maternelle et cellules totipotentes

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22
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Risques de malformations structurelles et avortements spontanés »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

b) Embryogenèse

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23
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Période la plus critique pour les anomalies structurelles »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

b) Embryogenèse

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24
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« À la fin, les organes sont formés »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

b) Embryogenèse

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25
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Croissance foetale »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

c) Fœtogenèse

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26
Q

Associez la description suivante au bon stade de développement :

« Les organes commencent à fonctionner »

a) Implantation et prédifférenciation
b) Embryogenèse
c) Fœtogenèse

A

c) Fœtogenèse

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27
Q

Quels sont les 3 mécanismes de transport des médicaments à travers le placenta?

A
  • Diffusion passive
  • Diffusion facilitée
  • Transport actif
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28
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques des médicaments traversant le placenta de façon importante?

A
  • Non liés
  • Bases faibles
  • Non ionisés
  • Liposolubles
  • Faible poids moléculaire –> < 500 Da
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29
Q

Quels sont les 3 facteurs affectant l’absorption des médicaments chez la femme enceinte?

A
  • Augmentation du pH gastrique
  • Diminution de la motilité intestinale
  • Augmentation débit cardiaque
30
Q

Pourquoi y a-t-il modification de l’activité enzymatique chez la femme enceinte?

A

Probablement dues à des changements hormonaux

31
Q

Quels sont les 3 facteurs affectant la distribution des médicaments chez la femme enceinte?

A
  • Augmentation du débit cardiaque
  • Augmentation du volume plasmatique et qté totale d’eau corporelle
  • Diminution de la liaison plasmatique
32
Q

Pourquoi il y a diminution de la liaison plasmatique du médicament chez la femme enceinte? (2)

A
  • Diminution de l’albumine débutant au 2e trimestre
  • Diminution a-glycoprotéine
33
Q

VF? Le volume de distribution des médicaments est plus petit chez la femme enceinte

A

Faux, augmentation

34
Q

VF? Il y a augmentation de la clairance des médicaments chez la femme enceinte

A

Vrai

35
Q

Quels sont les facteurs qui affectent l’élimination des médicaments chez la femme enceinte? (2)

A
  • Augmentation du débit hépatique
  • Augmentation de la perfusion rénale
36
Q

L’augmentation du débit hépatique est significatif surtout au ___ trimestre

A

3e

37
Q

Pourquoi il y a augmentation de la perfusion rénale lors de la grossesse? (2)

A
  • Augmentation de la filtration glomérulaire
  • Augmentation de la sécrétion et de la réabsorption tubulaire
38
Q

Qu’est-ce que le système de classification ABCDX de la FDA?

A

Système de classification de risque des médicaments en grossesse

39
Q

Quelle catégorie de la classification ADCDX est la plus sécuritaire?

A

A

40
Q

Quelle catégorie de la classification ABCDX est une contre-indication absolue?

A

X

41
Q

VF? La classification ABCDX est recommandé par les experts

A

Faux, non recommandée

42
Q

VF? La majorité des médicaments sont compatibles avec l’allaitement

A

Vrai

43
Q

VF? Très peu de médicaments peuvent se retrouver dans le lait maternel

A

Faux, plusieurs médicaments se retrouvent dans le lait maternel

44
Q

Pourquoi les médicaments sont compatibles avec l’allaitement même s’ils se trouvent souvent dans le lait maternel?

A

Parce que la quantité reçue par le nourrisson est souvent faible

45
Q

Quel est le groupe de patients le plus complexe pour l’utilisation de médicaments en allaitement?

A

Les nourrissons prématurés

46
Q

Le calcul de la dose maternelle chez la femme allaitante est ajustée au poids à partir de : (3)

A
  • Dose adulte
  • Concentration de médicaments dans le lait
  • Estimation que le nourrisson boit 150 mL de lait/kg/jour
47
Q

Si un médicament se retrouve dans le lait maternel à une proportion < ___ % de la dose maternelle ajustée au poids, celui-ci ne devrait pas causer d’effets indésirables au nourrisson allaité

A

< 10%

48
Q

Le calcul du pourcentage de la dose pédiatrique reçue par l’allaitement se fait à partir de : (3)

A
  • Concentration du médicament dans le lait
  • Estimation que nourrisson boit 150 mL/kg/jour
  • Dose pédiatrique
49
Q

Quelles sont les caractéristiques des rx excrétés dans le lait maternel de façon importante? (5)

A
  • Non liés
  • Bases faibles
  • Non ionisés
  • Liposolubles
  • Faible poids moléculaire
50
Q

Les médicaments avec faible biodisponibilité orale se retrouveront en quantité ___ au niveau systémique chez l’enfant allaité

A

faible

51
Q

Quels sont les risques associés aux médicaments en allaitement? (2)

A
  • Effets indésirables chez nourrisson allaité
  • Diminution de la production lactée
52
Q

Quel CYP métabolise la codéine en morphine?

A

CYP2D6

53
Q

L’absorption percutanée chez les nourrissons et jeunes enfants est ___

A

augmentée

54
Q

Quels paramètres physiologiques influencent l’absorption orale en pédiatrie? (4)

A
  • pH
  • Vidange gastrique
  • Transit intestinal
  • Métabolisme intestinal
55
Q

Quels paramètres physiologiques influencent la distribution en pédiatrie? (5)

A
  • Liaison protéique
  • pH
  • Circulation sanguine régionale
  • Perméabilité tissulaire
  • Composition corporelle
56
Q

Les nouveaux-nés et les jeunes enfants ont un ratio d’eau corporelle/kg plus ___

A

élevé

57
Q

Chez les nouveau-nés et nourrissons, il y a ___ de liaison de certains médicaments aux protéines plasmatiques

A

diminution

58
Q

Chez l’enfant, il y a une ___ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique

A

augmentation

59
Q

Pourquoi y a-t-il une diminution du métabolisme des médicaments chez le nourrisson?

A

Immaturité des enzymes de phase 1 et 2

60
Q

L’activité de certains CYP450 chez l’enfant est ___ par rapport à l’adulte

A

augmentée

61
Q

Comment l’élimination rénale est modifiée chez l’enfant? (2)

A
  • Taux de filtration glomérulaire diminué chez les nourrissons et les enfants
  • Taux de sécrétion et réabsorption tubulaires également diminués
62
Q

La dose pédiatrique doit toujours être calculée avec le ___

A

poids

63
Q

À quel moment on ne prend plus en compte le poids d’un enfant pour la dose de médicament à donner?

A

Quand on atteint la dose adulte

64
Q

VF? La plupart des médicaments pédiatriques sont offerts sous forme liquide

A

Faux, surtout en comprimés (défis)

65
Q

VF? La majorité des médicaments donnés en pédiatrie font usage d’une utilisation non conforme ou non approuvée

A

Vrai

66
Q

Une utilisation non conforme ou non approuvée d’un médicament est une utilisation qui diverge : (4)

A
  • Des renseignements posologiques
  • De la voie d’administration
  • De l’âge du patient
  • Des indications dans la monographie du produit approuvée par Santé Canada
67
Q

___ % de tous les médicaments prescrits dans les hôpitaux pédiatriques sont en utilisation non conforme

A

80%

68
Q

VF? Une utilisation non conforme d’un médicament est synonyme d’une utilisation non sécuritaire

A

Faux

69
Q

Une utilisation non conforme des médicaments en pédiatrie est associée à une augmentation de quoi? (2)

A
  • Réactions indésirables
  • Échecs thérapeutiques
70
Q

Quels sont 4 facteurs à considérer quand on sélectionne un médicament pour un enfant?

A
  • Âge
  • Capacité à avaler
  • Facilité d’administration
  • Accessibilité d’une forme pharmaceutique appropriée
71
Q
A

MED-1201 - SF2 : Examen 2 (8 decks)

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