Pharmacologie III (Cotecchia) Flashcards
Nommer les agonistes des R. nicotiniques (2)
L’ Acetylcholine et la Nicotine
Quel est le problème des médicaments agonistes des R. cholinergiques?
L’acetylcholine a une durée d’activité très courte donc on ne peut pas donner de médicaments de ce genre sinon, possibilité d’une inactivation par dépolarisation.
Nommer des inhibiteurs des R. cholinergiques. Quels sont les deux types d’inhibiteurs?
Inhibiteurs dépolarisants: Succinylcholine / Suxamethylcholine
Inhibiteurs non-dépolarisant: tubocurarine
Quels sont des effets secondaire possibles avec un inhibiteur non-dépolarisant comme la tubocurarine? (3)
- un blocage ganglionnaire: inhibition des effets Sympathiques: hypotension, bradycardie
- le relâchement d’Histamine: hypotension
- un bloc des R. muscariniques: tachycardie
Quand utilise-t-on la tubocurarine?
Cet inhibiteur des R. Nicotinique est utilisé durant les narcoses pour la relaxation musculaire.
La tubocurarine traverse la Barrière Hémato-Encéphalique: VRAI/FAUX
FAUX:
c’est une molécule polaire
La Succinylcholine traverse la Barrière Hémato-Encéphalique: VRAI/FAUX
FAUX:
c’est une molécule polaire
Que ce passe-t-il après une activation prolongée d’un récepteur cholinergique?
Le récepteur devient bloqué par dépolarisation puis se désensibilise. Il faudra attendre que le récepteur se repolarise et redevienne excitable.
Quel est l’enzyme métabolisant la succinylcholine?
C’est la pseudocholinestérase
Que ce passe-t-il lorsqu’on ajoute un inhibiteur de l’acétylcholinestérase après un traitement à la succinylcholine?
L’effet s’empire! On obtient un effet parasympathique prononcé puis une inhibition par dépolarisation: paralysie prolongée.
Nommer les inhibiteurs réversibles et irréversibles de l’acétylcholinestérase
Réversible: Néostigmine
Irréversible: Organophosphorés
La néostigmine pénètre à travers la Barrière Hémato-encéphalique: VRAI/FAUX
FAUX
Quel est le mécanisme d’action de la néostigmine?
C’est un antagoniste de l’acétylcholinestérase, donc il promeut l’activité de l’acétylcholine: une contraction musculaire soutenue {R. Nicotinique} et des effets parasympathicomimétiques: hypotension, bradycardie, augmentation de la motilité du tract GI et/ou myosis {R. Métabotropique}
Quand est-ce que la néostigmine est utilisée?
Il est utilisé en cas de Myasthenia Gravis ou de décurarisation (mais toujours avec de l’atropine pour contrecarrer les effets parasympathiques)
Quels sont les effets secondaires possibles avec un traitement à la néostigmine?
- Inhibition par dépolarisation
- Effets parasympathicomimétiques prononcés
Les Organophosphorés traversent la Barrière Hémato-encéphalique: VRAI/FAUX
VRAI, substance très liposoluble il y a aussi absorption par la peau
Pourquoi y aurait-il une paralysie des muscles respiratoires avec un traitement/exposition aux organophosphorés?
Vu que les molécules d’acétylcholinestérase sont inhibés de manière irréversibles, il y a une activation non-stop des R. Nicotiniques => inhibition/bloc par dépolarisation: décès
Quel est une antidote aux organophosphorés?
La pralidoxime, mais seulement efficace durant la première partie de l’intoxication
Quel est le mécanisme de la toxine botulique?
La toxine botulique rentre dans la terminaison pré-synaptique par endocytose puis elle va faire une photolyse de protéines impliqués dans la libération de l’Acétylcholine. Ce mécanisme est irréversible et va induire la production de nouvelles terminaisons nerveuses
Quel est le mécanisme des Benzodiazépines concernant la myorelaxation?
Les Benzodiazepines fonctionnent avec les R. GABA-A. Ils modulent la fréquence d’ouverture du R. GABA-A. Ils vont agir sur l’interneurone inhibiteur dans la moelle épinière en augmentant son activité inhibitrice.
Quel est le mécanisme du Baclofène concernant la myorelaxation?
Le Baclofène est un substrat des R. GABA-B. Il agit sur la cellule avant ou après l’interneurone inhibiteur en se liant au récepteur. Cela provoquant une entrée de Chlore chargé négativement.
Le récepteur D1 est activé par quelle molécule?
La Dopamine
Le récepteur D2 est activé par quelle molécule?
L’ Acetylcholine
Décrire la voie directe de la Dopamine, concernant la voie Nigro-Striatale
- La substance noire compacte relâche de la Dopamine, qui va activer le récepteur D1 sur le Striatum
- Le Striatum va inhiber la Substance Noire réticulaire/Pallidum externe.
- Cette inhibition permet l’activité du Thalamus, qui était inhibé par l’activité de la Subst. Noire rétic./Pallid. int.
- Le Thalamus projette sur les aires corticales 4 et 6
- Ces aires projettent sur le cortex entier
- Le cortex projette sur le Striatum
Décrire la voie indirecte de la Dopamine, concernant la voie Nigro-Striatale
- Cette voie est activé en absence de Dopamine et en présence d’Acétylcholine dans le Striatum, ainsi activant les récepteurs D2.
- L’activation de D2 permet l’inhibition du Pallidum ext.
- Le Pallidum, maintenant inhibé, inhibait lui-même le Noyau Sous-thalamique. Donc ce dernier Noyau est actif.
- Le Noyau Sous-thalamique a une activité excitatrice sur la substance noire réticulaire et le pallidum int.
- La substance noire et le pallidum int. ont une activité inhibitrice sur le Thalamus et ainsi, provoque une hypokinésie/akinésie
Lors d’un déficit en DA dû à l’activité d’un neuroleptique, on observe une hypokinésie/sédation et avec un traitement prolongé on peut observer le développement de la maladie de Parkinson. Comment réagit-on?
On peut administrer un anti-cholinergique pour contrer ces effets et rétablir l’équilibre Dopamine-Acétylcholine dans le Striatum
Peut-on administrer de la tubocurarine ou de la succinylcholine à un patient atteint de Parkinson?
Non, car ces substances ne traversent pas la barrière Hémato-encéphalique
Quel est le traitement pour la maladie de Parkinson?
- L-DOPA (tjrs en association avec un inhibiteur de l’enzyme AADC)
- Antagoniste des R. Dopaminergique
- Anticholinergique
- Inhibiteur des MAO/COMT (on empêche la dégradation des monoamines dans la cellule pré-synaptique)
