Pharmacologie et considérations physio Flashcards
Quelle habitude de vie a un effet très important sur la fonction pumonaire et la mortalité?
Tabagisme
ARRÊT TABAGIQUE
Quel est l’objectif à court terme de l’oxygénothérapie?
maintenir une oxygénation optimale des tissus dans un contexte d’insuffisance respiratoire hypoxémique
ex. exercice, en réadapt, hopital
Quel est l’objectif à long terme de l’oxygénothérapie?
Favoriser la SURVIE : réduire augmentation de la pression artérielle pulmonaire engendrée par hypoxémie chronique = retarder apparition de la dysfonction cardiaque D
V ou F
Critère d’éligibilité à l’oxygénothérapie long terme:
MPOC instable et hypoxémie sévère (PaO2 sous 55 mmHg ou PaO2 sous 60 mmHg avec signes de défaillance cardiaque droite)
F
MPOC STABLE et hypoxémie sévère
Dans quel contexte le pht peut prescrire et titrer l’oxygène à un pt? Quelle est la CI à cette intervention?
Lorsqu’il procède à une évaluation ou réalise une intervention auprès d’une personne ayant besoin d’un apport en oxygène.
SAUF SI cette personne est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive non effractive.
V ou F
La prescription et titration par le pht peut s’exercer uniquement à la suite d’une ordonnance individuelle ou collective.
V
Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système respiratoire? (2)
- sécheresse des voies respiratoires sup, épistaxis
- atélectasie par diminution de la production de surfactant
Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système cardiovasculaire? (3)
- augmentation des résistances systémiques
- vasoconstriction coronarienne
- augmentation du travail cardiaque
Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système neurologique? (1)
diminution de la perfusion cérébrale en raison d’une vasoconstriction
Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le métabolisme? (1)
perte d’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 quand la PaO2 augmente (effet Haldane)
Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système rénal? (1)
diminution du flux sanguin rénal
V ou F
La toxicité des radicaux libres et le retard de détection d’une détérioration clinique sont des effets délétères de l’oxygénothérapie.
V
Qu’est-ce que l’oxygénothérapie peut causer dans la MPOC?
aug chronique de la PCO2 = désensibilisation des chémorécepteurs sensibles aux variations de la PCO2
Si on amène une supplémentation d’O2: drive insuffisante (à cause de la correction excessive de l’hypoxémie) = dépression de l’activation des centres respiratoires = aggravation de L’hypercapnie
Quelles sont les 2 classes de bronchodilatateurs?
- beta-2-agonistes
- anticholinergiques
De quelle classe de bronchodilatateur s’agit-il?
Stimulation des récepteurs beta-2-adrénergiques du système (nerveux sympathique) et favorise la bronchodilatation par la relaxation des muscles lisses bronchiques.
beta-2-agonistes
De quelle classe de bronchodilatateur s’agit-il?
Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du système parasympathique.
anticholinergiques
Effets secondaire des beta-2-agonistes? (4)
- tremblements
- palpitations-tachycardie-HTA
- hypokaliémie (légère)
- sécheresse de la bouche
Effets secondaires des anticholinergiques? (3)
- sécheresse bucale
- augmentation de la viscosité des sécrétions
- inhibition transport muco-ciliaire
V ou F
Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont pris régulièrement, seuls.
F
pris au besoin seulement ou en combinaison
Dans quels contextes les bronchodilatateurs peuvent être utilisés?
- avant l’exercice
- avant le contact à l’air froid
Dans quels cas les bronchodilatateurs à longue durée d’action sont utilisés?
surtout utilisé pour asthme modéré et sévère et MPOC
- BALA broncho dilatateur de type beta-2-agoniste de longue action
- LAMA bronchodilatateur de type antimuscarinique (anticholinergique) de longue action
V ou F
La corticothérapie est un puissant anti-inflammatoire bronchique.
V
La corticothérapie _____ l’oedème au niveau de ______.
diminue l’oedème a/n des bronches
La corticothérapie _____ la réactivité bronchique à long terme.
diminue
La corticothérapie diminue les réactions ______ et stabilise _______.
diminue les réactions asthamtiques et stabilise l’asthme
V ou F
La corticothérapie par inhalation a un effet rapide et de courte durée.
F
effet lent et soutenu
L’efficacité de la corticothérapie inhalée est augmentée avec une ______.
prise régulière
Que faut-il faire après l’utilisation de la corticothérapie inhalée?
se rincer la bouche
Effets secondaires de la corticothérapie par inhalation (2)
changement de la voix, muguet
Dans quel contexte on fait un tx choc aux corticostéroïde systémique?
tx choc lors de décompensation:
- asthme très sévère
- MPOC (exacerbation)
Effets secondaires court terme des corticostéroïdes systémiques? (3)
- perte d’appétit, changement humeur, anxiété, insomnie
- dyspepsie
- hyperglycémie, hypokaliémie
Effets secondaires long terme des corticostéroïdes systémiques?
- oedème, HTA
- prise de poids
- ostéoporose, atrophie musculaire
Approche pharmaco de l’asthme?
tx principal + 2 autres interventions
Pierre angulaire du tx: corticostéroïde en inhalation (CSI)
Autres:
-bronchodilatateurs de courte action prn (SABA (ventolin))
-combinaison de LABA et CSI
Interventions de l’approche non-pharmaco de l’asthme (4)
- contrôle des évènements déclencheurs (arrêt tabagique, environnement, médicament beta-bloquant)
- enseignement (technique d’inhalation, auto-gestion et plan d’action, mesure des débits)
- vaccination
- mode de vie active
Quel est le pilier de la pharmacothérapie de la MPOC?
bronchodilatateurs
Quels effets ont les bronchodilatateurs sur la MPOC? (2)
- réduisent la rétention d’air et la dyspnée
- améliorent la qualité de vie des pts
V ou F
Il n’y a pas de changement notable de la spirométrie avec l’utilisation des bronchodilatateurs dans la MPOC
V
Sur quels facteurs les bronchodilatateurs ont-il un effet dans la MPOC? (5)
- fonction pulmonaire
- sx
- exercices (activité quotidienne)
- qualité de vie
- exacerbations (aggravation soudaine)
V ou F
Dans les approches non-pharmaco de la MPOC, la réadaptation arrive avant l’oxygénothérapie et la thérapie orale.
V
Quels sont les bienfaits de la réadaptation respiratoire? (4)
- qualité de vie
- dyspnée
- tolérance à l’effort
- impact sur les dépenses en santé
La réadaptation respiratoire permet de réduire les ______, les consultations en ______ et la durée des ______.
réduit les exacerbations, les consults en urgence et la durée des hospits
Quelles sont les conditions pulmonaires à suspecter en cas de dlr à la nuque, aux épaule, au thorax et au dos? (4)
- embolie pulmonaire
- pleurésie
- pneumothorax
- cancer pulmonaire
V ou F
Les dlrs d’origine pulmonaire sont toujours localisées dans la région sternale ou de la cage thx, pouvant inclure la partie ant, lat ou post du thorax
F
GÉNÉRALEMENT localisées…
Les dlrs d’origine pulmonaire peuvent irradier vers le _____, le haut du _____, le rebord _____, le dos, les _____ ou les _____.
peuvent irradier vers le COU, le haut du TRAPÈZE, le rebord COSTAL, le dos, les OMOPLATES ou les ÉPAULES.
Les dlrs d’origine pulmonaire augmentent habituellement avec ______, comme le rire, la toux, les éternuements ou la respiration profonde.
des mvts respiratoires
V ou F
Une dlr aux épaules peut être le signe d’une atteinte pulmonaire.
V
Le pht doit se méfier des douleurs :
- Soulagées par le _____ (auto contention)
- Irradiant le long de ______, imitant d’autres causes neuromusculaires du cou ou de l’épaule
- Aggravées par le ______
- soulagées par le déc lat (ipsi)
- irradiant le long de la face interne du bras
- aggravées par le déc dorsal
Quels sx du SNC peuvent être associés à un cancer du poumon, une tumeur du poumon ou de l’hypoxémie et/ou hypercapnie?
- faiblesse et atrophie musculaire
- maux de tête
- confusion
- dlr dorsale référée
V ou F
Une diminution ou absence bilatérale de mvts respiratoires peuvent amener une suspicion de mx pulmonaire.
F
diminution ou abs UNILATÉRALE
V ou F
L’impossibilité de localiser la dlr à la palpation peut amener à suspecter une mx pulmonaire.
V
V ou F
Une dlr stable malgré la mobilisation de la colonne vertébrale peut amener à suspecter une mx pulmonaire.
V
V ou F
Une augmentation de la dlr à la contention de la cage thx peut amener à suspecter une mx pulmonaire.
F
si une contention de la cage thx diminue la dlr
V ou F
Chaque fois qu’une PA rapporte une dlr à l’épaule et de la confusion lors de la consult, il faut envisager la possibilité d’un état pathologique pulmonaire sous-jacent, en particulier une pneumonie.
V
Une apparition _____ d’une dyspnée accompagnée d’un pouls _____ et _____ et la chute de ______ constitue une alerte médicale immédiate.
apparition soudaine d’une dyspnée accompagnée d’un pouls faible et rapide et chute de la pression artérielle.
V ou F
Des sx de ventilation inadéquate (hypoxémie/hypercapnie) est un signe de référence médicale.
V
V ou F
Une dyspnée à l’effort ou la présence d’hémoptysie est un red flag.
F
dyspnée au repos ou présence d’hémoptysie
V ou F
Une dyspnée d’effort inexpliquée ou hors de proportion avec situation/historique du pt est un red flag.
V
V ou F
Une dlr thx, costale ou à l’épaule sans sx neuro suivant des activités de plongée est un red flag.
F
AVEC sx neuro
Mode d’administration de l’oxygénothérapie (5)
- lunette nasale
- masque facial
- haut débit
- canule trachéale
- ventilation mécanique (invasive ou non-invasive)
