Exploration du système respiratoire et anomalies des gaz Flashcards
Quels sont les différents tests de la fonction respiratoire? (4)
- spirométrie
- dilution à l’hélium
- pléthysmographie
- diffusion au monoxyde de carbone
Quels sont les différents tests d’imagerie pouvant évaluer la fonction respiratoire?
- radiographie pulmonaire
- TDM
- IRM
- scintigraphie
- bronchoscopie
Quelles sont les indications pour la spirométrie? (4)
- dx
- monitoring: évolution d’une mx pulmonaire, cardiaque ou neuromusculaire, efficacité d’un tx, effets secondaires (médicament, radiothérapie)
Quelles mesures la spirométrie permet-elle d’obtenir? (5)
Volumes pulmonaires mobilisables:
- capacité vitale
- volume courant
- volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
Débits:
- mesure des débits
- VEMS
Chez un patient avec obstruction bronchique, le rapport entre le VEMS et la CVF est ______.
abaissé
normal = 80%
MPOC = 43%
Qui suis-je?
Test mettant en communication un volume connu de gaz dont on connait la concentration avec un volume inconnu.
Test de dilution à l’hélium
Quelles sont les mesures recherchées dans le test de dilution à l’hélium?
Volumes pulmonaires non mobilisables:
- capacité pulmonaire totale (CPT)
- capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- volume résiduel (VR)
Qui suis-je?
Test dont le principe est de demander au sujet assis, dans une cabine fermée hermétiquement, de respirer dans un tube qui communique avec l’extérieur de la cabine.
Pléthysmographie
Dans la pléthysmographie, les variations de _____ sont enregistrés par un capteur de ______ associé à un ______ qui mesure les ______ par le sujet.
les variations de pression sont enregistrées par un capteur de pression associé à un spiromètre qui mesure les volumes mobilisés par le sujet.
Mesures recherchées dans la pléthysmographie
Volumes pulmonaires non mobilisables:
- capacité pulmonaire totale (CPT)
- capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- volume résiduel (VR)
Qui suis-je?
Test dans lequel on demande au sujet assis d’inhaler un mélange gazeux d’air et de monoxyde de carbone qui sera utilisé comme indicateur de l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers le sang.
Diffusion au monoxyde de carbone
Mesures recherchées dans le test de diffusion au monoxyde de carbone
capacité de la diffusion du parenchyme pulmonaire
Quelles structures une radiographie du thorax permet de visualiser? (6)
- les poumons principalement
- forme du coeur
- gros vaisseaux
- os du thorax (côtes et clavicules)
- diaphragme
- plèvre en cas d’épanchement liquidien ou gazeux
Quelles sont les indications pour une radiographie du thorax?
- dépistage
- dx
- suivi
Qui suis-je?
Test d’imagerie permettant d’obtenir des images en coupes du corps humain à partir de rayons X délivrés à faible dose avec ou sans injection de produit de contraste.
Tomodensitométrie
Indications pour une TDM? (5)
- anomalies pulmonaires locales
- suspicion d’embolie pulmonaire
- infiltration pulmonaire interstitielle
- masse médiastinale
- pathologie pleurale (pneumothorax)
Qui suis-je?
Imagerie médicale utilisant des ondes de radiofréquence pour faire vibrer les nombreux noyaux d’hydrogène composant les tissus du corps et ainsi frabriquer des images.
IRM
Indications pour une IRM
- précision de l’envahissement de la paroi thx par une tumeur
- anomalies des gros vaisseaux
Qui suis-je?
Technique d’imagerie médicale qui utilise des produits radioactifs (repérables) injectés ou inhalés et qui vont se fixer de façon passagère sur certains tissus ou certains organes.
Scintigraphie pulmonaire
Lors d’une scintigraphie pulmonaire, la ______ sur l’organe ou les tissus sera quantifiée grâce à une _____ qui permettra de dresser une cartographie assez précise de l’organe ou du tissu.
la radioactivité sur l’organe ou les tissus sera quantifiée grâce à une caméra gamma
2 types de scintigraphie pulmonaire
scintigraphie de ventilation ou de perfusion
Indications pour une scintigraphie pulmonaire (3)
- embolie pulmonaire
- ventilation
- perfusion
Qui suis-je?
Technique introduisant par le nez ou la bouche un système optique souple pour explorer l’arbre bronchique et réaliser des prélèvements.
bronchoscopie
Indications pour une bronchoscopie (4)
- évaluation visuelle de l’arbre bronchique
- prélèvement d’échantillon (brossage, lavage, bx)
- exploration des voies respiratoires
- modalité thérapeutique (tuteur, aspiration d’un bouchon muqueux)
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
diminution PaO2 dans le sang
De quels facteurs dépend l’hypoxémie? (3)
- PO2 atmosphérique
- Intégrité des structures et fonctions respiratoires (ventilation, perfusion, déséquilibre ventilation/perfusion, diffusion)
- intégrité des structures et fonctions circulatoires et du tissu sanguin
Comment diagnostiquer l’hypoxémie?
- gaz artériel
- oxymétrie de pouls
Manifestations cliniques aigues de l’hypoxémie (7)
- augmentation FC
- augmentation TA
- augmentation dyspnée et travail respiratoire
- augmentation ventilation
- cyanose
- nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium
- perte de conscience
Manifestations cliniques chroniques de l’hypoxémie (2)
- augmentation érythropoièse
- hypertension pulmonaire
Intervention en cas d’hypoxémie
Augmentation de l’apport en oxygène:
- oxygénothérapie
- caisson hyperbare
- ventilation de support
En quoi consiste l’hypercapnie?
Augmentation de la PaCO2 dans le sang
Quelles peuvent être les causes d’hypercapnie?
- inhalation de mélange enrichi de dioxyde de carbone (hypercapnie exogène)
- Hypoventilation secondaire à : diminution de l’efficacité de la ventilation (insuffisance respiratoire), baisse de la sensibilité des centres respiratoires (hypercapnie endogène), baisse volontaire de la fréquence respiratoire
- production excessive de CO2 par l’organisme (ex. pendant exercice)
Manifestations cliniques de l’hypercapnie (9)
- dyspnée
- céphalées
- hyperventilation gênante
- gastralgies
- asthénie
- troubles du sommeil
- augmentation FC et pression artérielle
- stimulation de la sécrétion hormonale surrénalienne
- anxiété aigue qui altère les fonctions neuropsychologiques fronto-exécutives
Intervention en cas d’hypercapnie
- selon le mécanisme sous-jacent : diminution PaCO2 de l’air inhalé, augmentation ventilation pour éliminer CO2
- dans les cas + sévères: ventilation de support
- traiter les sx
Qu’est-ce que l’hypocapnie?
Diminution de la PaCO2 dans le sang (hyperventilation = ventilation excessive p/r au besoin d’élimination du CO2)
Manifestations cliniques de l’hypocapnie (8)
- sensations de vertiges
- problèmes de concentration
- troubles visuels
- maux de tête
- engourdissements / fourmillements
- froideur a/n pieds et mains
- crampes musculaires / tétanisation
- troubles du rythme cardiaque
Interventions en cas d’hypocapnie
Selon le mécanisme sous-jacent:
- ralentir la ventilation pulmonaire
- rebreathing
Qu’est-ce qui est lié à une augmentation du CO2?
- augmentation des H+
- diminution pH (acidose respiratoire)
Qu’est-ce qui est lié avec une diminution du CO2?
- diminution des H+
- augmentation pH (alcalose respiratoire)
