Exploration du système respiratoire et anomalies des gaz

Question 1

Quels sont les différents tests de la fonction respiratoire? (4)

Answer 1

• spirométrie
• dilution à l’hélium
• pléthysmographie
• diffusion au monoxyde de carbone

Question 2

Quels sont les différents tests d’imagerie pouvant évaluer la fonction respiratoire?

Answer 2

• radiographie pulmonaire
• TDM
• IRM
• scintigraphie
• bronchoscopie

Question 3

Quelles sont les indications pour la spirométrie? (4)

Answer 3

• dx
• monitoring: évolution d’une mx pulmonaire, cardiaque ou neuromusculaire, efficacité d’un tx, effets secondaires (médicament, radiothérapie)

Question 4

Quelles mesures la spirométrie permet-elle d’obtenir? (5)

Answer 4

Volumes pulmonaires mobilisables:

• capacité vitale
• volume courant
• volumes de réserve inspiratoire et expiratoire

Débits:

• mesure des débits
• VEMS

Question 5

Chez un patient avec obstruction bronchique, le rapport entre le VEMS et la CVF est ______.

Answer 5

abaissé
normal = 80%
MPOC = 43%

Question 6

Qui suis-je?

Test mettant en communication un volume connu de gaz dont on connait la concentration avec un volume inconnu.

Answer 6

Test de dilution à l’hélium

Question 7

Quelles sont les mesures recherchées dans le test de dilution à l’hélium?

Answer 7

Volumes pulmonaires non mobilisables:

• capacité pulmonaire totale (CPT)
• capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
• volume résiduel (VR)

Question 8

Qui suis-je?
Test dont le principe est de demander au sujet assis, dans une cabine fermée hermétiquement, de respirer dans un tube qui communique avec l’extérieur de la cabine.

Answer 8

Pléthysmographie

Question 9

Dans la pléthysmographie, les variations de _____ sont enregistrés par un capteur de ______ associé à un ______ qui mesure les ______ par le sujet.

Answer 9

les variations de pression sont enregistrées par un capteur de pression associé à un spiromètre qui mesure les volumes mobilisés par le sujet.

Question 10

Mesures recherchées dans la pléthysmographie

Answer 10

Volumes pulmonaires non mobilisables:

• capacité pulmonaire totale (CPT)
• capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
• volume résiduel (VR)

Question 11

Qui suis-je?
Test dans lequel on demande au sujet assis d’inhaler un mélange gazeux d’air et de monoxyde de carbone qui sera utilisé comme indicateur de l’efficacité du passage des gaz alvéolaires vers le sang.

Answer 11

Diffusion au monoxyde de carbone

Question 12

Mesures recherchées dans le test de diffusion au monoxyde de carbone

Answer 12

capacité de la diffusion du parenchyme pulmonaire

Question 13

Quelles structures une radiographie du thorax permet de visualiser? (6)

Answer 13

• les poumons principalement
• forme du coeur
• gros vaisseaux
• os du thorax (côtes et clavicules)
• diaphragme
• plèvre en cas d’épanchement liquidien ou gazeux

Question 14

Quelles sont les indications pour une radiographie du thorax?

Answer 14

• dépistage
• dx
• suivi

Question 15

Qui suis-je?
Test d’imagerie permettant d’obtenir des images en coupes du corps humain à partir de rayons X délivrés à faible dose avec ou sans injection de produit de contraste.

Answer 15

Tomodensitométrie

Question 16

Indications pour une TDM? (5)

Answer 16

• anomalies pulmonaires locales
• suspicion d’embolie pulmonaire
• infiltration pulmonaire interstitielle
• masse médiastinale
• pathologie pleurale (pneumothorax)

Question 17

Qui suis-je?
Imagerie médicale utilisant des ondes de radiofréquence pour faire vibrer les nombreux noyaux d’hydrogène composant les tissus du corps et ainsi frabriquer des images.

Answer 17

IRM

Question 18

Indications pour une IRM

Answer 18

• précision de l’envahissement de la paroi thx par une tumeur
• anomalies des gros vaisseaux

Question 19

Qui suis-je?
Technique d’imagerie médicale qui utilise des produits radioactifs (repérables) injectés ou inhalés et qui vont se fixer de façon passagère sur certains tissus ou certains organes.

Answer 19

Scintigraphie pulmonaire

Question 20

Lors d’une scintigraphie pulmonaire, la ______ sur l’organe ou les tissus sera quantifiée grâce à une _____ qui permettra de dresser une cartographie assez précise de l’organe ou du tissu.

Answer 20

la radioactivité sur l’organe ou les tissus sera quantifiée grâce à une caméra gamma

Question 21

2 types de scintigraphie pulmonaire

Answer 21

scintigraphie de ventilation ou de perfusion

Question 22

Indications pour une scintigraphie pulmonaire (3)

Answer 22

• embolie pulmonaire
• ventilation
• perfusion

Question 23

Qui suis-je?
Technique introduisant par le nez ou la bouche un système optique souple pour explorer l’arbre bronchique et réaliser des prélèvements.

Answer 23

bronchoscopie

Question 24

Indications pour une bronchoscopie (4)

Answer 24

• évaluation visuelle de l’arbre bronchique
• prélèvement d’échantillon (brossage, lavage, bx)
• exploration des voies respiratoires
• modalité thérapeutique (tuteur, aspiration d’un bouchon muqueux)

Question 25

Qu'est-ce que l'hypoxémie?

Answer 25

diminution PaO2 dans le sang

Question 26

De quels facteurs dépend l'hypoxémie? (3)

Answer 26

- PO2 atmosphérique - Intégrité des structures et fonctions respiratoires (ventilation, perfusion, déséquilibre ventilation/perfusion, diffusion) - intégrité des structures et fonctions circulatoires et du tissu sanguin

Question 27

Comment diagnostiquer l'hypoxémie?

Answer 27

- gaz artériel | - oxymétrie de pouls

Question 28

Manifestations cliniques aigues de l'hypoxémie (7)

Answer 28

- augmentation FC - augmentation TA - augmentation dyspnée et travail respiratoire - augmentation ventilation - cyanose - nausée, céphalée, insomnie, perte d'appétit, perte d'équilibre et de coordination, agitation, délirium - perte de conscience

Question 29

Manifestations cliniques chroniques de l'hypoxémie (2)

Answer 29

- augmentation érythropoièse | - hypertension pulmonaire

Question 30

Intervention en cas d'hypoxémie

Answer 30

Augmentation de l'apport en oxygène: - oxygénothérapie - caisson hyperbare - ventilation de support

Question 31

En quoi consiste l'hypercapnie?

Answer 31

Augmentation de la PaCO2 dans le sang

Question 32

Quelles peuvent être les causes d'hypercapnie?

Answer 32

- inhalation de mélange enrichi de dioxyde de carbone (hypercapnie exogène) - Hypoventilation secondaire à : diminution de l'efficacité de la ventilation (insuffisance respiratoire), baisse de la sensibilité des centres respiratoires (hypercapnie endogène), baisse volontaire de la fréquence respiratoire - production excessive de CO2 par l'organisme (ex. pendant exercice)

Question 33

Manifestations cliniques de l'hypercapnie (9)

Answer 33

- dyspnée - céphalées - hyperventilation gênante - gastralgies - asthénie - troubles du sommeil - augmentation FC et pression artérielle - stimulation de la sécrétion hormonale surrénalienne - anxiété aigue qui altère les fonctions neuropsychologiques fronto-exécutives

Question 34

Intervention en cas d'hypercapnie

Answer 34

- selon le mécanisme sous-jacent : diminution PaCO2 de l'air inhalé, augmentation ventilation pour éliminer CO2 - dans les cas + sévères: ventilation de support - traiter les sx

Question 35

Qu'est-ce que l'hypocapnie?

Answer 35

Diminution de la PaCO2 dans le sang (hyperventilation = ventilation excessive p/r au besoin d'élimination du CO2)

Question 36

Manifestations cliniques de l'hypocapnie (8)

Answer 36

- sensations de vertiges - problèmes de concentration - troubles visuels - maux de tête - engourdissements / fourmillements - froideur a/n pieds et mains - crampes musculaires / tétanisation - troubles du rythme cardiaque

Question 37

Interventions en cas d'hypocapnie

Answer 37

Selon le mécanisme sous-jacent: - ralentir la ventilation pulmonaire - rebreathing

Question 38

Qu'est-ce qui est lié à une augmentation du CO2?

Answer 38

- augmentation des H+ | - diminution pH (acidose respiratoire)

Question 39

Qu'est-ce qui est lié avec une diminution du CO2?

Answer 39

- diminution des H+ | - augmentation pH (alcalose respiratoire)