Pharmacologie du système endocrinien Flashcards
Le diabète (4)
-Type 1 : insulinodépendant
-Type 2 : non insulinodépendant
-Gestationnel (durant la grossesse)
-Lié à une composante génétique, maladie du pancréas, déséquilibre hormonal ou à la prise de médicaments.
Diabète de Type 1
leur pancréas ne sécrète que peu ou pas d’insuline. Les personnes doivent s’injecter de l’insuline afin de contrôler leur taux de glycémie.
Diabète de type 2
leur pancréas sécrète de moins en moins d’insuline et leurs cellules musculaires et adipeuses sont résistantes à cette hormone (l’insulinorésistance).
-Tx: diète hypoglucosée, exercice physique, hypoglycémiants oraux, et ultimement insuline (de façon temporaire lors d’un épisode «aiguë» ou de façon permanente)
Insulinothérapie///
Insuline biosynthétique :
Insuline crée par l’homme mais qui ressemble de très près à l’Insuline humaine.
Insulinothérapie///
Insuline analogue :
changement dans la structure de l’insuline : création d’insuline rapide (régulière) et prolongée (lente).
Insulinothérapie///
Insuline analogue rapide :
agit plus vite, plus fort, moins longtemps.
Insulinothérapie///
Insuline analogue prolongée :
agit de façon plus constante dans les 12 heures suivant l’injection
Insulinothérapie
4 types d’insuline
4 types d’insuline
-Très rapide
-Rapide
-Intermédiaire
-Prolongée
-… et les «déjà mélangées!»
Insulinothérapie
Attentiom
Attention de choisir la bonne insuline !!!
Lecture des étiquettes .
Ne pas mélanger les insulines de compagnies différentes
Matériel :
Seringues à insuline (tuberculine) 100 unités par mL
Stylo à insuline: contient une cartouche d’insuline.
Pompe à insuline (pour diabète de type 1)
Insulinothérapie :
Ordonnance d’insuline :
Échelle d’insuline selon la glycémie capillaire
PROTOCOLE D’ADMINISTRATION DE L’INSULINE SOUS-CUTANÉE
Insulinothérapie :
le l’intervalle de dose
Doses régulières à «heures» fixes ou selon résultat de la glycémie.
Insulinothérapie :
Échelle d’insuline selon la glycémie capillaire
PROTOCOLE D’ADMINISTRATION DE L’INSULINE SOUS-CUTANÉE
Insulinothérapie : Surveillance : avant et après (4)
-Glycémie capillaire
-Signes et symptômes d’hypoglycémie
-S’assurer de la prise du repas
-Protocole d’hypoglycémie / glucagon
Principaux Hypoglycémiants oraux (diabète de type 2) (4)
-Biguanides
-Sulfonylurées
-Méglitinides
-Thiazolidinedinones
Biguanides
metformine (Glucophage) pour ↓ glycémie mais ne provoque pas hypoglycémie
Sulfonylurées :
glyburide (DiaBeta): stimule sécrétion du pancréas pour ↓ glycémie
Méglitinides :
répaglinide (GlucoNorm) : ↓ glycémie en stimulant cellule β pancréas.
Thiazolidinedinones :
rosiglitazone (Avandia): ↓ glycémie en↑ l’insulinosensibilité des muscles et des tissus adipeux, inhibent la glucogénèse hépatique et production de glucose hépatique.
Hypoglycémiants oraux
2 type d’agents
-Agents antihyperglycémiques
-Agents antihypoglycémiques
Agents antihyperglycémiques:
acarbose (Prandase) retarde absorption du glucose et réduit hyperglycémie post-prandiale
Agents antihypoglycémiques:
glucagon: hormone sécrétée par les cellules α du pancréas qui transforme en glucose le glycogène en réserve (dans le foie) ce qui ↑ la glycémie. Utilisé pour traiter les réactions hypoglycémiques.
LA glande thyroide
Hyperthyroïde:
définition
& traitement
Définition:
Hyperactivité de la glande thyroïde accompagnée d’une augmentation
- Soutenue des hormones thyroïdiennes ( T3-T4).
Traitements:
- antithyroïdiens ( PTU (propylthiouracile) et Tapazole)
- Traitements à l’iode
- Chirurgie (thyroïdectomie)
LA glande thyroide
Hypothyroïde:
définition
& traitement
Définition: Insuffisance d’hormone thyroïdiennes. Il y a un ralentissement métabolique.
Traitement: hormones thyroïdiennes de remplacement : levothyroxine (synthroïd, Eltroxin).
Le cortex surrénal (3)
- Les corticostéroïdes
- Les minéralocorticoïdes
- Les glucocorticoïdes
Les corticostéroïdes….
Les corticostéroïdes sont des hormones sécrétées par le cortex surrénal de la glande surrénale. Ils se divisent en deux catégories (…)
Les minéralocorticoïdes…
Les minéralocorticoïdes (fludrocotisone et aldostérone) maintiennent l’équilibre hydrique et électrolytique (…)
Les glucocorticoïdes…
Les glucocorticoïdes (cortisone, hydrocortisone, prednisone) régulent le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Ils possèdent des propriétés anti-inflammatoires.
Glucocorticoïdes: (3)
-Dexaméthasone (Decadron)
-Prednisone (Prednisone)
-Méthylprednisolone (Solu-Medrol)
2- Ne guérissent aucune maladie, mais soulagent les symptômes d’inflammation des tissus.
1- efficaces dans le soulagement des manifestations allergiques comme le rhume des foins grave, l’état de mal asthmatique..
Les Corticostéroïdes:
Précautions importantes: (3)
- La corticothérapie peut masquer les symptômes d’infection.
- Ils peuvent perturber l’équilibre hydrique et électrolytique.
- Ils peuvent augmenter la glycémie.
Les Corticostéroïdes:
Effets secondaires importants.
Une brusque interruption du traitement peut se traduire par une insuffisance surrénalienne (car la production endogène est stoppée pendant le traitement) = donc interrompre le traitement de façon progressive (sevrage)
Médicaments à l’étude (7)
Metformin
Glyburide
Insuline
Lévothyroxine (Syntroid)
Prednisone (Deltasone)
Empagliflozine (Jardiance)
Meglitinide (gluconorm)
Temps d’action des insulines couramment vu. (4)
- Insuline à action très rapide: INSULINE NOVORAPID
- Insuline à action rapide: INSULINE R ou TORONTO
- Insuline à action intermédiaire: INSULINE NPH
- Insuline à action lente ou prolongée: INSULINE LANTUS (glargine)
