Pharmacologie des antibiotiques parentéraux

Question 1

Quels sont les 2 exceptions des B-lactamines qui ont une bonne distribution au niveau du SNC

Answer 1

• Céphalosporines de 3e génération
• Méropénem

Question 2

Comme l’élimination des B-lactamines se fait principalement rénale, nous devons ajuster généralement lors de DFGe < 50mL/min. Quels sont les 2 exceptions de l’élimination rénale?

Answer 2

• Cloxacilline (élimination hépatique)
• Ceftriaxone (élimination compensatoire hépatique et rénale)

Question 3

Presque toutes les B-lactamines ont une courte demie-vie de < 2h sauf 2 exceptions. Quels sont-elles?

Answer 3

• Ceftriaxone (6,4h)
• Ertapénem (3,8h)

Question 4

Quelle est l’interaction entre le probénécide et les B-lactamines?

Answer 4

• Diminution de la sécrétion tubulaire des B-lactamines par le probénécide
• Augmentation des concentrations plasmatiques et T1/2 de toutes les B-lactamines (en pratique uniquement avec céfazoline)

Question 5

Vrai ou faux? L’interaction entre le méthotrexate et les B-lactamines a un impact négligeable.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les 3 principaux effets indésirables communs des B-lactamines?

Answer 6

• Effets digestifs (Diarrhée, boue biliaire avec ceftriaxone, hépatite cholestatique avec amoxi/clav)
• Neutropénie (doses élevées)
• SNC (confusion avec ertapénem)

Question 7

Nommer les 3 mécanismes de résistance bactérienne des B-lactamines.

Answer 7

• Production d’enzymes inactivant les B-lactamines (B-lactamases)
• Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
• Altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Grams négatifs)

Question 8

L’ajout d’un inhibiteur des B-lactamases (tazobactam) augmente la couverture bactérienne du pipéracilline-tazobactam envers 2 bactéries. Quelles sont-elles?

Answer 8

• Staph aureus sensible à la méthicilline
• Bacteroides fragilis

Question 9

Quelle céphalosporine est utilisé pour traiter le SARM?

Answer 9

Ceftobiprole médocaril

Question 10

Quel carbapénem ne couvre pas le Pseudomonas aeruginosa dans son spectre d’activité?

Answer 10

Ertapénem

Question 11

Quel carbapénem est utilisé pour traiter une méningite bactérienne?

Answer 11

Méropénem

Question 12

Vrai ou faux? Les aminosides sont principalement utilisés contre les Grams positifs.

Answer 12

Faux, Grams négatifs

Question 13

Oû se fait principalement la distribution des aminosides?

Answer 13

Liquide interstiel

Question 14

Vrai ou faux? Une diminution de la néphrotoxicité est possible lors d’administration uniquotidienne d’aminosides comparativement à une administration en doses fractionnées.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel aminoside a un potentiel néphrotoxique plus grand?

Answer 15

Gentamycine

Question 16

Vrai ou faux? La vancomycine n’est pas absorbée par voie orale.

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou faux? Le « Red Man syndrome » associé à la prise de vancomycine est une allergie.

Answer 17

Faux

Question 18

Pour quelle raison la daptomycine n’est pas utilisée lors de pneumonie?

Answer 18

En raison de l’effet du surfactant sur la CMI de la daptomycine

Question 19

Par rapport aux effets indésirables, quel est l’effet caractéristique de la daptomycine?

Answer 19

Toxicité musculaire

Question 20

Vrai ou faux? La dalbavancine a un long temps de demi-vie.

Answer 20

Vrai (T1/2 147-258h)

Question 21

Vrai ou faux? La fosfomycine IV a très peu d’études cliniques récentes et de bonne qualité concernant ces indications.

Answer 21

Vrai