Pharmacologie des antibiotiques parentéraux Flashcards
Quels sont les 2 exceptions des B-lactamines qui ont une bonne distribution au niveau du SNC
- Céphalosporines de 3e génération
- Méropénem
Comme l’élimination des B-lactamines se fait principalement rénale, nous devons ajuster généralement lors de DFGe < 50mL/min. Quels sont les 2 exceptions de l’élimination rénale?
- Cloxacilline (élimination hépatique)
- Ceftriaxone (élimination compensatoire hépatique et rénale)
Presque toutes les B-lactamines ont une courte demie-vie de < 2h sauf 2 exceptions. Quels sont-elles?
- Ceftriaxone (6,4h)
- Ertapénem (3,8h)
Quelle est l’interaction entre le probénécide et les B-lactamines?
- Diminution de la sécrétion tubulaire des B-lactamines par le probénécide
- Augmentation des concentrations plasmatiques et T1/2 de toutes les B-lactamines (en pratique uniquement avec céfazoline)
Vrai ou faux? L’interaction entre le méthotrexate et les B-lactamines a un impact négligeable.
Vrai
Quels sont les 3 principaux effets indésirables communs des B-lactamines?
- Effets digestifs (Diarrhée, boue biliaire avec ceftriaxone, hépatite cholestatique avec amoxi/clav)
- Neutropénie (doses élevées)
- SNC (confusion avec ertapénem)
Nommer les 3 mécanismes de résistance bactérienne des B-lactamines.
- Production d’enzymes inactivant les B-lactamines (B-lactamases)
- Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
- Altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Grams négatifs)
L’ajout d’un inhibiteur des B-lactamases (tazobactam) augmente la couverture bactérienne du pipéracilline-tazobactam envers 2 bactéries. Quelles sont-elles?
- Staph aureus sensible à la méthicilline
- Bacteroides fragilis
Quelle céphalosporine est utilisé pour traiter le SARM?
Ceftobiprole médocaril
Quel carbapénem ne couvre pas le Pseudomonas aeruginosa dans son spectre d’activité?
Ertapénem
Quel carbapénem est utilisé pour traiter une méningite bactérienne?
Méropénem
Vrai ou faux? Les aminosides sont principalement utilisés contre les Grams positifs.
Faux, Grams négatifs
Oû se fait principalement la distribution des aminosides?
Liquide interstiel
Vrai ou faux? Une diminution de la néphrotoxicité est possible lors d’administration uniquotidienne d’aminosides comparativement à une administration en doses fractionnées.
Vrai
Quel aminoside a un potentiel néphrotoxique plus grand?
Gentamycine
Vrai ou faux? La vancomycine n’est pas absorbée par voie orale.
Vrai
Vrai ou faux? Le « Red Man syndrome » associé à la prise de vancomycine est une allergie.
Faux
Pour quelle raison la daptomycine n’est pas utilisée lors de pneumonie?
En raison de l’effet du surfactant sur la CMI de la daptomycine
Par rapport aux effets indésirables, quel est l’effet caractéristique de la daptomycine?
Toxicité musculaire
Vrai ou faux? La dalbavancine a un long temps de demi-vie.
Vrai (T1/2 147-258h)
Vrai ou faux? La fosfomycine IV a très peu d’études cliniques récentes et de bonne qualité concernant ces indications.
Vrai
