ATIVAD 1- Infection des tissus mous et ostéomyélite

Question 1

De façon générale, quelle est la réponse au traitement attendue lors d’infection de la peau et des tissus mous?

Answer 1

Diminution des symptômes en 1 à 2 jours après le début de l’antibiotique

Question 2

Dites s’il s’agit de cellulite ou d’érysipèle:
a. Démarcation franche et lésion rouge vif
b. Épiderme et derme supérieur sont les couches cutanées atteintes
c. Derme inférieur est la couche cutanée atteinte
d. Zone diffuse et érythème

Answer 2

a. Érysipèle
b. Érysipèle
c. Cellulite
d. Cellulite

Question 3

Vrai ou faux? Parmi les pathogènes suspectées lors d’érysipèle, nous retrouvons le Staph aureus.

Answer 3

Faux, seulement Streptocoques B hémolytique

Question 4

Vrai ou faux? Lors d’infection sévère, la voie IV est à considérer lors d’atteinte au visage.

Answer 4

Vrai

Question 5

Quel est le premier choix IV lors d’érysipèle?

Answer 5

Pénicilline G

Question 6

Selon l’INESSS, quels sont les 4 éléments qu’il faut suspectés la présence de SARM en présence d’abcès?

Answer 6

• Furonculose ou abcès à répétition
• Appartenance à une communauté autochtone
• Infection/colonisation antérieure (patient ou famille)
• Voyage récent en zone de forte prévalence

Question 7

Quel est le premier choix IV lors de traitement des infections des tissus mous ou ostéomyélite à SARM?

Answer 7

Vancomycine

Question 8

Quel est le principal effet indésirable de la vancomycine IV?

Answer 8

Red-man syndrome

Question 9

Vrai ou faux? Lors du traitement à SARM, le linézolide IV est privilégiée à la forme PO en raison de sa plus grande biodisponibilité.

Answer 9

Faux, PO a aussi excellente biodisponibilité

Question 10

Quel est la principale interaction avec linézolide PO ou IV?

Answer 10

ISRS

Question 11

Lors de morsures animales, quel est le principale Gram négatif issu de la flore orale animale?

Answer 11

Pasteurella sp (dont Pasteurella multocida)

Question 12

Lors de morsures humaines, quel est le principal Gram négatif issu de la flore orale humaine?

Answer 12

Eikenella corrodens

Question 13

Vrai ou faux? La survenue d’infection est plus fréquente et rapide lors de morsures de chats que lors de morsures de chiens.

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou faux? Concernant les soins de plaies lors la prise en charge de morsures animales, les points de sutures sont recommandés peu importe l’endroit de la morsure.

Answer 14

Faux, sutures au visage surtout

Question 15

Concernant la prophylaxie de morsure animale, quel est l’antibiotique PO généralement utilisé?

Answer 15

Amoxi-clav

Question 16

Lors de traitement IV de morsures animales, quel 2e antibiotique peut être utilisé avec la ceftriaxone pour couvrir les anaérobes?

Answer 16

Métronidazole

Question 17

Vrai ou faux? Un mauvais contrôle des glycémies est un facteur prédisposant de l’infection du pied diabétique.

Answer 17

Vrai

Question 18

Dites à quel sévérité du pied diabétique les aspects suivants correspondent-ils:
a. Cellulite/érythème ≤ 2 cm autour de l’ulcère
b. Cellulite étendue ou érythème > 2 cm autour de l’ulcère
c. Ulcère peu profond
d. Présence de symptômes systémiques (ex: fièvre, frissons, tachycardie, hypotension, etc.)
e. Atteinte d’un muscle, tendon, articulation ou os

Answer 18

a. Légère
b. Modérée
c. Légère
d. Sévère
e. Modérée

Question 19

Vrai ou faux? L’ostéomyélite associée au pied diabétique augmente le risque d’infections récurrentes.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux? Les entérocoques (Gram +) et entérobactéries (Gram -) sont des bactéries suspectées lors d’infection superficielle du pied diabétique.

Answer 20

Faux, lors d’ulcère profond ou infection chronique ou patients déjà traités avec antibiotiques

Question 21

Concernant la prise en charge du pied diabétique, quelles sont les 4 mesures non pharmacologiques?

Answer 21

• Soins des pieds
• Alimentation saine
• Arrêt tabagique
• Contrôle glycémique

Question 22

Lors d’infection légère du pied diabétique, quels sont les 2 antibiotiques PO offrant une bonne couverture des Gram +?

Answer 22

Céphalexine et Amox/clav

Question 23

Lors d’infection modérée à sévère du pied diabétique, quels sont les 3 antibiotiques IV à privilégier en monothérapie?

Answer 23

• Piperacilline/tazobactam
• Ertapenem
• Meropenem

Question 24

Lors d’ostéomyélite, quelle est la durée de traitement d’antibiotiques IV généralement utilisée en pratique?

Answer 24

4 à 6 semaines

Question 25

Quels sont les 4 classes ou antibiotiques avec les meilleurs distibutions osseuses lors du traitement d’ostéomyélite?

Answer 25

• Céphalosporines de 3e génération (ceftriaxone et ceftazidime)
• Linézolide
• Fluoroquinolones (lévo, cipro et moxifloxacine)
• Clindamycine

Question 26

Dites à quel type d’accès (voie périphérique ou voie centrale) d’ATIVAD les aspects suivants correspondent-ils:
a. Durée de traitement courte (< 2 semaines)
b. Durée de traitement plus longue (> 1-2 semaines)

Answer 26

a. Voie périphérique
b. Voie centrale

Question 27

Quels sont les 4 modes d’administration des ATIVAD?

Answer 27

• Gravité
• Seringue (IV direct)
• Perfuseur élastomérique ou biberon (Intermate)
• Pompe

Question 28

Vrai ou faux? Lors d’une distribution d’ATIVAD à un patient, les étiquettes des 2 pharmacies (préparatices et distributrices) doivent demeurer en place sur les sacs.

Answer 28

Vrai