Pharmacologie: Antiacides Flashcards
Hydroxyde d’aluminium?
= Antiacide. Neutralise l’acidité (la durée de l’effet dépend de leur séjour dans l’estomac).
Remarques: effet CONSTIPANT!
Inhibe l’absorption d’autres médic. Pratiquement plus utilisé aujourd’hui.
NB: Hydroxyde d’aluminium et de magnésium sont donnés ensemble pour compenser les effets constipant de l’un et laxatif de l’autre.
Hydroxyde de magnésium?
= Antiacide. Neutralise l’acidité (la durée de l’effet dépend de leur séjour dans l’estomac).
Remarques: effet LAXATIF!
Inhibe l’absorption d’autres médic. Pratiquement plus utilisé aujourd’hui.
NB: Hydroxyde d’aluminium et de magnésium sont donnés ensemble pour compenser les effets constipant de l’un et laxatif de l’autre.
Ranitidine (Zantic) ?
= Inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique. Antagoniste H2 (Histamine). (Remarque: successeurs de la cimétidine, qui est inhibiteur enzymatique).
Oméprazol?
= Inhibiteur de la sécrétion d’acide gastrique.
Inhibiteur de la pompe H+,K+-ATPase (= pompe à protons). Le plus efficace de tous les antiulcéreux!
En pratique, seuls les inhibiteurs de la pompe à proton sont recommandés aujourd’hui.
Action de l’Oméprazol?
- L’oméprazole est un pro-médicament, qui gagne l’estomac par voie sanguine, après administration orale (sous une forme
« gastro-résistante ») et absorption intestinale. - Il s’accumule (car c’est une base faible) dans le compartiment acide des canalicules de la cellule pariétale de l’estomac, où il est transformé en un composé très réactif, qui se lie de manière covalente (irréversible) aux macromolécules voisines, dont la plus abondante est la H+,K+-ATPase.
- Ceci explique sa grande efficacité et sa longue durée d’action (12-24 h), qui n’a pas de rapport avec la demi-vie.
Effets indésirables de l’Oméprazol (dus à l’anacidité)?
- Hypergastrinémie, qui entraîne une hyperplasie des cellules entérochromaffines (= ECL).
- Augmente le risque de pneumonie et d’infections à Clostridium.
- Réduit l’absorption du calcium et augmente le risque d’ostéoporose.
Sucralfate (Ulcogant)?
= ′′Cytoprotecteur′′. Forme une couche protectrice, stimule les défenses de la muqueuse (par ex. ↑ prostaglandines).
Remarque: contient de l’ALuminium (sucrALf.) et du bismuth.
Misoprostol (Cytotec)?
= ′′Cytoprotecteur′′. Dérivé de la PGE1. Inhibe aussi la sécrétion d’acide.
Remarque: utile pour la prévention des ulcères induits par les AINS (l’oméprazole est aussi efficace).
Bicarbonate de sodium (Na)?
= Antiacide non recommandable, car absorbé.
Risque de surcharge sodique et d’alcalose.
Carbonate de calcium (Ca)?
= Antiacide non recommandable, car absorbé.
Risque d’hypercalcémie et d’atteinte rénale.
Comment éradiquer H. pylori?
Les porteurs de Helicobacter pylori ont toutes les chances de faire une récidive, quelques mois après l’interruption du traitement.
Pour éradiquer H. pylori, différentes associations médicamenteuses sont efficaces, comprenant par exemple l’oméprazole et 2 antibiotiques (NB : résistances !).
