Pharmacologie Flashcards
Dans quel cas peut on préscrire des benzodiazépines à un patient ?
Quel est leur mode d’action sur la transmission neuronale (type de recepteurs, cibles, effets, echanges ioniques impliqués) ?
Pourquoi les autorité sanitaires françaises alléertent régulièrement le public sur la consommation de benzodiazépines ?
(réponses très précises attendues)
Dans quel cas peut on préscrire des benzodiazépines à un patient ?
https://www.youtube.com/watch?v=tHZ7d7-LdFM
https://www.youtube.com/watch?time_continue=121&v=D-eIZISbZP0&feature=emb_logo
Rappel : propriétés des benzodiazépines : sédative, anxiolytique, myorelaxante, anticonvulsivante, amnésiante)
font partie des anxiolytiques PSYCHOLEPTIQUES
Très largement préscrit contre l’anxiété et les désordres émotionnels.
Quel est leur mode d’action sur la transmission neuronale (type de recepteurs, cibles, effets, echanges ioniques impliqués) ?
https://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_03/i_03_m/i_03_m_par/i_03_m_par_benzodiazepines.html
Effet sur les récepteurs GABA-A
favorisent l’ouverture des canaux Cl-, qui provoque une hyperpolarisation de la membrane postsynaptique et neutralise les dépolarisations locales.
=> effet inhibiteur , renforce l’effet inhibiteur du GABA
Pourquoi les autorité sanitaires françaises alléertent régulièrement le public sur la consommation de benzodiazépines ?
Les autorités sanitaires alerté sur le nombre de prescriptions d’anxiolytiques trop important en France ( 1/3 des femmes de plus de 65 ans), en particulier chez les personnes âgées
dont les accidents et les chutes sont en partie imputables aux effets secondaires des traitements par benzodiazépines.
Nommez les 4 grandes classes de substances psychotropes ainsi que l’effet psychique principal leur correspondant.
4 grandes classes de substances psychotropes :
thymorégulateurs : régulateurs de l’humeur
psycholeptiques : sédatif psychique (ex : anxiolytiques, neuroleptiques, hypnotiques)
psychoanaleptiques : stimulants de la vigilance et de l’humeur (thymoanaleptiques, nooanaleptiques)
psychodysleptiques : perturbateurs de l’activité mentale (ex : hallucinogènes, onirogènes, stupéfiants)
Les stupéfiants et les substances psychoactives
Effets
Les stupéfiants et les substances psychoactives
Effets
- plaisir
- dépendance
- effets secondaires nocifs (troubles cardio-vasculaires, respiratoires, gastriques, rénaux, neurologiques, risques de cancers, augmentent effet du VIH et hépatite…)
Causes de prises :
- biologiques
- socio-économique
- génétique
- personnalité
=> nous ne sommes pas tous égaux face aux droges, il existe des prédispositions aux addications.
2 types de modifications dans le cerveau :
- modifications structurelles : changements morphologiques, chez les rats, augment le nombre de dendrites dans le Noyau accumbens
- modifications neuro-physiologiques : agissent directement sur les neurones du réseau méso-cortico-limbique : augmente la dopamine extra cellulaire (directiement ou indirectement : diminue libération de GABA, diminue l’inhibition des NT dompaminergiques, augmente la libération de dopa dans les noyau accumbens.
Expliquez le mode d’action (récépteur(s) ciblé(s) et effet(s) des neuroleptiques atypiques (ou “antipsychotiques”) . Précisez également dans quel cas il s sont généralement prescrits et leur(s) avantages par rapport aux neuroleptiques typiques.
neuroleptiques atypiques = antipsychotiques
mode d’action : antagonistes des recepteurs à la dopamine et à la sérotonine
préscrits pour : psychoses et neuroleptiques typiques
avantages : moins d’effets secondaires extrapyramidaux (que les neuroleptiques typiques)
Hypnotiques
Hypnotiques
- font partie des Psycholeptiques (effet sédatif psychique)
- induisent le sommeil
- agonistes des récépteurs GABA-A => favorisent l’ouverture des canaux Cl- => effet inhibiteur
comprend :
- les benzodiazépines
- les barbituriques
- les antihistaminiques ancienne génération
Anxiolytiques
Anxiolytiques
- font partie des Psycholeptiques (donc effet sédatif)
- effet sur l’anxiété et la tension émotionnelle
- les plus utilisés = famille des benzodiazépines
Neuroleptiques
Neuroleptiques
https://www.youtube.com/watch?v=0IKUnyiRARE
https://lecerveau.mcgill.ca/flash/a/a_03/a_03_cl/a_03_cl_que/a_03_cl_que.html
Il en existe 2 types :
-
Neuroleptiques typiques :
- => état d’indifférence du malade pour son environnement
- antagonistes des recepteurs à la dopamine et à l’histamine
- effets secondaires extrapyramidaux : tremblements, hypotonie, hypokinésie
- ex : chloropromazine
-
Neuroleptiques atypiques = antipsychotiques
- antagonistes des recepteurs à la dopamine et à la sérotonine
- moins d’effets secondaires extrapyramidaux
- ex : clozapine
Thymooanaleptiques antidepresseurs
Thymooanaleptiques antidepresseurs
https://www.youtube.com/watch?v=cKrdLbrBfeU
Font partie des psychoanaleptiques, cad stimulants de l’humeur
il y en a 4 types :
- IRS : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. ex : prozax (fluoxetine)
- IRSN : inhibiteurs selctifs de la recapture de la sérotonine et de la Noradrénaline
- IMAO : inhibiteurs de la monoamine-oxydase, donc augment les monoamines
-
Inhibiteurs non selectifs de la recapture des monoamines (dopamine, noradrénaline, sérotonine = 5-HT)
*
Nooanaleptiques
Nooanaleptiques
Font partie des PSYCHOANALEPTIQUES
- stimulants de la vigilance.
- Ils ont une action stimulante sur l’éveil.
- diminuent la fatigue physique
Action : inhibe la recapture des monoamines
Ex : amphétamines (accoutumance, dépendance)
Ex : méthylphénidate (ritaline) : utilisée pour traiter le TDAH, utilisation controversée
Hallucinogenes et onirogènes
Hallucinogenes et onirogènes
Ce sont des PSYCHODYSLEPTIQUES
Ex :
- Cannabis avec le THC : antagoniste aux récépteurs canabinoïdes http://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_03/i_03_m/i_03_m_par/i_03_m_par_cannabis.html#drogues
- Alcool et Ether : effet sur la neurotransmission et stimulation des récéptereurs du GABA
- Agonistes des récpéteurs au 5-HT (sérontonine) : Mescaline, LSD, Psilocybine (dans les champignons hallucinogènes) => induisent des psychoses artificielles
Stupéfiants
Stupéfiants
= drogues illicites présentant eds risques de toxicomanie
Actions :
- fonctionnant par blocage de la recapture des catécholamines : cocaïne, crack, ecstasie
- fontionnant comme agonistes des peptides opioïdes : morphie, heroïne, opium, méthadone (subutex)
Effets des stupéfiants :
- activent le circuit de la récompense
- effets agréables
- dépendance : pas identique pour tout le monde
- effets secondaires nocifs : troubles cardio-vasculaires, augmentent risque de cancers, augmentent incidence du VIH et des hépatites…
Causes de la prise de stupéfiants : bio / génétique, psycho (personnalité), socio-économique,
Provoquent :
1) des modifications neurophysiologiques : action directe sur le réseau de neurones du SNC Système méso cortico lymbique => augmentation extra cellulaire de dopamine. La voie dopaminergique peut être activée de deux manières :
- directe
- indirecte
2) des modifications structurelles : changements à long terme voir permanentssur la morphologie du cerveau => renforce les effets addictifs.
Thymorégulateurs
Thymorégulateurs
= régulateurs de l’humeur.
https://www.youtube.com/watch?v=8DPM0ZYaQBw
Certains considérent les thymorégulateurs comme une classe autonome de psychotropes.
Ex d’actions :
- Action préventive à l’égard des deux phases du trouble bipolaire.
- Action curative sur les états maniaques
Mécanisme mal connu.
Ex de molécule : acide valproïque (médicament dépakine). inhibe la synthèse du GABA. présecrit dans les épilepsies et aussi comme thymorégulateur;
Cocaïne, action, conséquences, effets
Cocaïne
https://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_03/i_03_m/i_03_m_par/i_03_m_par_cocaine.html
ACTION :
- bloque la recapture de la dopamine, donc augmente dans plusieurs régions, dont noyau accumbens => surexcitation des recepteurs dopaminergiques pos-syn => augmente l’effet naturel de la DA
- diminue un peu la recapture de la serotonine
CONSEQUENCES au niveau cérébral :
- la mb post syn fabrique de nouveaux récépteurs.
- dépendance
- augmente le sentiment de confiance (sérotonine)
- liberation d’NRJ
EFFET:
- plus de dopamine dans le circuit de la récompense,
- addiction : besoin de plus de substance pour maintenir les taux de dopamine et le plaisir.
- l’exces de dopamine entraine une fabrication de récrpteurs post sym : augmente la sensibilité.
effets à court terme : tachycardie, hypertension, saignement de nez…
Effets à long terme : pb de dents, troubles psychiatriquese, nécorse des tissus mal irrigués
Ethanol
Ethanol
https://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_03/i_03_m/i_03_m_par/i_03_m_par_alcool.html
Effet sur :
- système GABAergique (augmente la libération du GABA, donc effet sédatif). Rappel, le GABA est le principale neurotransmetteur du SNC.
- système glutamatergique (antagoniste des récépteurs NMDA, donc bloque l’effet excitateur du glutamate. les stocks de glutamate augmentent)
Modifications au cours du temps :
- diminution de la produciton de GABA / augmentation du glutamate => devient plus excitable
- tension anxieuse
- délirium tremens
- hallucinations
