Pharmacologie

Question 1

Indication pour doser Antiépileptique (AEP)

Answer 1

Si épilepsie øcontrolée
Si pt présente signes de surdose
Durant grossesse: pour avoid baisse des taux sériques en lien ak gain pondéral du 3e trimestre

Btw, faible taux d’anticonvulsivants –> suggère non-complicance (cause la + fréquente de récidive convulsion)

Question 2

AEP pouvant être dosé et ceux que non

Answer 2

Oui dosé:
Carbamazépine
Primidone
Phénytoïne
Phénobarbital
Acide valproïque
Topiramate
Éthosuximide

 Non ø dosé Lévétiracétam Lacosamide

Question 3

Mécanisme d’action sommaire des différentes classes d’AEP

Answer 3

Blocage canaux sodiques voltage dépendant: (Carbamazépine, lamotrigine, phénytoïne)

Blocage canaux calciques de type T : Éthosuximide (seul pour absence) et acide valproïque

Augmentation Ntransmission inhibitrice GABA: Benzodiazépine, phénobarbital

Réduction de la Ntransmission excitatrice Glutamate :
- Bloque libération NT (lévétiracétam) ou bloque récepteurs postsynaptiques NMDA (Felbamate) ou AMPA (perampanel)

Active canaux potassiques reliés au Ca2+ : Ézogabine

Question 4

ES des MX AEP

Lamotrigine, lévétiracétam, carbamazépine, phénytoïne

Answer 4

Lamotrigine:
Somnolence, étourdissement, Ataxie, vision brouillée

Lévétiracétam:
Somnolence, étourdissement, irritabilité, psychose

Carbamazépine:
Somnolence, ataxie, vertige, céphalée, diplopie

Phénytoïne:
Somnolence, étourdissement, ataxie, nystagmus, ostéomalacie

Acide valproïque:
Somnolence, étourdissement, Alopécie, tératogène ++, pancréatite aigue

Topiramate:
Somnolence, étourdissement, perte poids, lithiase urinaires

Éthosuximide:
Somnolence, étourdissement, céphalées, No/Vo, dlr abdo

Lacosamide:
Somnolence, étourdissement, vision floue, diarrhée, ataxie

Question 5

Principaux AEP (Épilepsie focale vs généralisée) d’emblée

Answer 5

Crise focale

• Carbamazépine
• Lamotrigine
• Topiramate
• Lévétiracétam

Épilepsie généralisée motrice

• Acide valproïque
• Lamotrigine
• Lévétiracétam
• Topiramate

Épilepsie généralisée type absence

• Éthosuximide (seul qui fonctionne ø pour crise focale)
• Acide valproïque (highly tératogène)
• Lamotrigine (le + soft pour grossesse, mais voir pours et contres)