Définition + classification épilepsie, convulsion

Question 1

Crise focale
Aura
Début moteur (automatisme, atonique, clonique, spasme épileptique, tonique , hyperkinétique)

Answer 1

Automatismes: Mvmt répétitifs sans but précis (mastication)

Atonique: Perte soudaine tonus musculaire (pt debout qui tombe)

Clonique: Mvmt saccadés rythmiques

Spasmes épileptiques: flexion focale ou extension des bras, flexion tronc

Hyperkinétique: Mvmt agités de battement ou pédalage jambes

Myocloniques: Mvmt extremely brefs (<1 sec), comme sursauts

Tonique : Raideur muscles, augmentation soudaine tonus musculaire

Question 2

Crise focale

Début ø moteur

Answer 2

Autonome : Sx associé au SNA (tachycardie, excitation sexuelle)

Cognitive: Déficits cognitifs spécifiques (Aphasie, négligence)

Sensorielle : Trouble vision, de l’ouïe, odorat, goût, équilibre

Émotionnelle: Manifestation émotionnelle (peur, joie)

Arrêt de l’activité : Cessation mvtms, absence réaction

Question 3

Crises généralisées
Début moteur
Tonico-clonique, clonique, tonique, myoclonique, myoclonique-tonico-clonique, myoclonique atonique, atonique, spasmes épileptique

Answer 3

Tonico-clonique:
- Phase tonique précède clonique
- Contraction de l’ensemble muscle corps (extention extrémités et du tronc) Dure 10-30 sec
- Phase clonique : durée entre 60-90 sec, secousses rythmiques et symétriques des extrémités et du tronc (apnée et cyanose possible). Possible urine ou vomissement.
Morsure aux bords/côtés de la langue

Clonique: Mvmt saccadés rythmique

Tonique: Raideur des muscles, augmente soudaine tonus musculaire, yell possible

Myoclonique: Mvmt extremly bref (< 1 sec), comme secousses, sometimes ø visibles à l’observateur

Myoclonique-tonico-clonique: secousses myocloniques suivies de mvmt toniques et cloniques

Myoclonique-atonique : secousses myocloniques suivies d’atonie

Atonique: perte soudaine tonus muscu (pt debout tombe)

Spasme épileptiques: flexion focale ou extension bras, flexion tronc

Question 4

Absence (typique, myoclonique, myoclonie de la paupière, atypique(

Answer 4

Typique: surtout kids (âge scolaire 4-5 ans ou 2-3 ans pré ado), cessation de l’activité, fixité du regard, perte conscience complète, début et fin soudain (crise courte 5 à 30 sec). ø Sx post-ictaux.
- Plusieurs crises/jours

Myoclonique: Sx d’absence typique et myocloniques de la tête et épaules

Myoclonie paupière : Sx absence typique, tremblement paupières, associé syndrome de Jeavons

Atypique: Survient à tout âge, + longue (>20 sec), perte conscience ø complète, début et fin moins soudains, dystonies (contractions involontaires) musculaires

Question 5

Début inconnu
(début moteur : tonico-clonique et spasme épileptique)
(ø moteur : arrêt de l’activité en cours

Answer 5

Tonico-clonique: same que généralisé
Spasme épileptique: same que généralisée et focale

Arrêt de l’activité en cours: same que les autres (cessation Mvmt et absence réaction)

Question 6

Période post-ictal

Answer 6

Souvent suite à crise Ep à début généralisé
Durée 5 à 30 min (surtout 20 min)
Confusion
Céphalée
Myalgies
Fatigue extrême
Paralyse de Todd possible
Patient conscient

Question 7

SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy

Answer 7

Décès soudaint chez pt épileptique ak crise convulsive et atteinte respiratoire et/ou cardiaque

1/1000 par an
Incidence + high chez épileptiques réfractaires

FDR:

• Crise tonico-cloniques généralisée
• Durée longue de l’épilepsie
• Polythérapie
• Absence supervision
• Crise lors du sommeil

Question 8

Syncope vs attaque psychogène

Answer 8

Syncope:

• Similarity ak convulsion: blessure, incontinence, prodrome (sudation, étourdissement, No, activité tonico-clonique
• Différences ak convulsion: absence période post-ictale (prcq trop brève) et résolution fast

Attaque psychogène:

• Similarity ak convulsion: contractions muscu +/- pareille
• Différence ak convulsion: fait suite à choc émotionnel, seulement en présence de personnes, poussée pelvienne rythmique, Mvmt alternés cloniques des extrémités. Mvmt toniques de la tête d’un côté à l’autre ak yeux fermés