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neuropsychologie > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un trouble / accident iatrogène ?

A
  • Troubles associés à un traitement/médicament
  • Effet secondaires / indésirables
  • 3 à 4% des hospitalisation, particulièrement enfants et personnes âgées
  • 20% des hospitalisation des >80 ans
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Q

Pourquoi les personnes âgées sont plus enclin à être sujet à un trouble iatrogène ?

A

Risque accru par une résistance physique moindre, un métabolisme plus lent, une médication multiple, des pathologies multiples

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Q

Que sont les psychotropes ?

A
  • Modifient l’activité cérébrale, en la réduisant ou en la stimulant
  • Absence d’effet curatif, réduisent l’importance des symptômes
  • Les effets thérapeutiques peuvent s’épuiser ou être contraires à ceux attendus
  • Effets iatrogènes (chutes, confusion, sédation excessive…)
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4
Q

Quelles sont les

catégories de psychotropes (OMS) ?

A
  • Somnifère ou hypnotiques (BZD et apparenté dits composés Z : zolpidem, zopiclone) => Améliore le sommeil (temporairement)
  • Tranquillisants ou anxiolytiques (BZD) => Soulager les signes anxieux
  • Antidépresseurs => Traite les épisodes dépressifs
  • Neuroleptiques => Réduit les symptômes psychotiques

=> Plus récemment : anti-parkinsoniens, anti-épileptiques …

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5
Q

Qu’est ce qu’un neurotransmetteurs ?

A

Substance synthétisée et libérée dans la fente synaptique qui a une action sur des récepteurs liés à un canal ionique.

Nous en avons environ 10 de types différents.

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6
Q

Que sont les neuropeptides ?

A

Synthétisés dans le soma, synthèse et action lente sur les récepteurs liés à une protéine G, déclenchant une cascade de seconds messagers puis activation de gènes.
Nous en avons plusieurs centaines.

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7
Q

Quels sont les différents types d’actions des psychotropes sur les récepteurs liés à un canal ionique ?

A
  • Action agoniste : ouverture du canal (mime l’effet du NT)
  • Action agoniste partiel : ouverture partielle du canal
  • Action agoniste inverse : fermeture totale du canal
  • Action agoniste partiel inverse : fermeture partielle du canal
  • Action antagoniste : accès au récepteurs => pas d’effet propre
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8
Q

Sur quoi agit la sérotonine ?

A
  • Humeur (cortex frontal)
  • TOC (ganglions de la base)
  • Anxiété (limbique)
  • Appétit (hypothalamus)
  • Insomnie (centre du sommeil)
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9
Q

Sur quoi agit la noradrénaline ?

A
  • Humeur (frontal)
  • attention (frontal)
  • Emotions et agitation
  • Tremblements
  • Pression artérielle
  • Tachycardie
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10
Q

Quels sont les deux hypothèses pour la dépression ?

A
  • Déplétion des NT

- Hypersensibilisation des récepteurs

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11
Q

Quelles sont les 4 classes d’antidépresseurs ?

A
  • Antidépresseurs tricycliques (ATC)
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
  • IRSS : bloque recapture 5HT (Prozac - Fluoxetine)
  • IRS : bloque recapture NA et 5-HT (Effexor)
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12
Q

Quels sont les effets iatrogènes des antidépresseurs IRS et IRN ?

A
  • Prise de poids
  • Somnolence
  • Constipation
  • Sécheresse bouche
  • Vertiges
  • Hypotension
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13
Q

Pour quelle pathologie donne-t-on des agonistes D2 (Dopamine) ?

A

Parkinson

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14
Q

Pour quelle pathologie donne-t-on des antagonistes D2 (Dopamine) ?

A

Schizophrénie

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15
Q

Quelles sont les 5 dimensions cliniques de la schizophrénie ?

A
  • Symptômes positifs : excès des fonctions normales (délires, hallucinations)
  • Symptômes négatifs : émoussement affectif, aboulie, anhédonie, troubles de l’attention
  • Symptômes cognitifs : troubles langage, cours de la pensée, vigilance, fonctions exécutives
  • Symptômes anxio-dépressifs : humeur dépressive ou anxieuse, irritabilité, culpabilité
  • Symptômes agressifs : peuvent chevaucher avec les symptômes positifs
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16
Q

Quelles sont les précautions d’emploi des neuroleptiques ?

A
  • Sans effets sur les symptômes dits « négatifs »
  • Arrêt du traitement entraîne 50% des rechute dans les 6 mois, ce pourcentage augment par la non observance suite aux effets secondaires
17
Q

Qu’est ce que la clozapine ?

A
  • Neuroleptique atypique
  • Antagoniste 5HT-DA
  • Effets thérapeutiques : diminution des symptômes positifs et négatifs et dyskinésies
  • Réduit/ annule les effets iatrogènes par libération DA ce qui diminue le blocage des voies nigro-striée et méso-corticale
  • Les récepteurs DA de la voie nigro-striée sont bloqués par un neuroleptique classique (90%) que par un neuroleptique atypique (70%)
18
Q

Quelles sont les 3 actions des BZD sur les récepteurs GABA ?

A
  • Les BZD agonistes se fixent en l’absence de GABA : le canal reste inchangé, aucun effet
  • La BZD agonistes se fixent en présence de GABA : le canal s’ouvre plus => entrée ions Cl- augmente => effet anxiolytique
  • Les BZD agonistes inverses, se fixent en présence de GABA : le canal de ferme entièrement => effet anxiogène
19
Q

Quels sont les effets des BZD agonistes ?

A
  • Anxiolytique
  • Sédatif hypnotique
  • Myorelaxant
  • Anticonvulsivant
  • Amnésiant
  • Inducteur d’une dépendance
20
Q

Quels sont les effets des BZD agonistes partiels ?

A
  • Anxiolytique

- N’induit pas de dépendance

21
Q

Quels sont les effets des BZD antagonistes ?

A
  • Sans effet propre

- S’oppose à la fixation de tous les agonistes

22
Q

Quels sont les effets des BZD agonistes partiels inverses ?

A
  • Promnésiant (augmente la mémoire)

- Anxiogène

23
Q

Quels sont les effets des BZD agonistes inverses ?

A
  • Proménisant
  • Anxiogène
  • Proconvulsivant
24
Q

Quels sont les effets des BZD agonistes inverses ?

A
  • Proménisant
  • Anxiogène
  • Proconvulsivant
25
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des BZD ?

A
  • Etat cognitif (attention et mémoire)
  • Détérioration du sommeil :durée au détriment de la qualité (disparition du SLP), masquent les signaux naturel de sommeil, effets secondaires nocturnes (somnambulisme, confusion) et diurnes (somnolence fatigue, bouche sèche, vertiges)
  • Surdosage : dépression respiratoire, hypertension artérielle, incontinence urinaire
  • Troubles de l’équilibre, chutes (chez les personnes âgées)

=> Augmentation des effets indésirables chez les personnes âgées

26
Q

Quel est le lien entre les BZD et l’insomnie ?

A
  • Les BZD peuvent être utilisés en cas d’insomnie
  • Sur une courte durée
  • S’ils ne sont pas/plus efficaces ou qu’il y a une confusion ou des troubles du comportement (effet désinhibiteur) on arrête le traitement !

=> En cas d’insomnie, d’autres thérapies peuvent être mises en place (TCC, psychothérapie, relaxation)

27
Q

Quel est le lien entre les BZD et l’anxiété ?

A
  • Les BZD peuvent être utilisés en cas d’anxiété récente avec un retentissement important
  • Balance bénéfice/risque favorable
  • Prescription prudente : posologie/durée
  • Réévaluation régulière
28
Q

Qu’est ce que le Buspirone ?

A
  • Anxiolytique sérotoninergiques (états anxieux associés à une activité 5HT excessive)
  • Action agoniste partiel des récepteurs 5HT1A
  • Non interaction avec l’alcool (anciens alcooliques)
  • Benzodiazépines (BZD) et hypnotiques
  • Absence de symptômes de sevrage après utilisation prolongée.
  • Mais long délai d’action
  • Effets secondaires : nausées, vertiges
29
Q

Qu’est ce que les agonistes récepteurs pré-synaptiques alpha 2 ?

A
  • Anxiolytiques noradrénergiques (états anxieux associés à une activité NA excessive)
  • Peut réduire l’anxiété

Ex : Clonidine => tachycardie, mydriase, sudation, tremblement

30
Q

Qu’est ce que les antagonistes des récepteurs post-synaptiques béta ?

A
  • Réduisent les symptômes anxieux dans certains cas.

Ex : Bétabloquants dans la phobie sociale

31
Q

Sur quoi agissent les benzodiazépines?

A

Ils agissent au niveau de récepteurs spécifiques couplés aux récepteurs GABA de type A.

32
Q

Dans quels cas peuvent être prescris des benzodiazépines?

A
  • Epilepsie
  • Anxiété
  • Insomnie
33
Q

Quel est le “bon usage” des benzodiazépines?

A
  • Ne pas être banalisées
  • Accompagnement d’un traitement de la cause
  • Utilisation courte (12 semaines max)
  • Arrêt progressif (4 à 10 semaines)
34
Q

Sur quoi agissent les neuroleptiques?

A

Ils agissent sur un ou plusieurs neurotransmetteurs, en particulier sur la dopamine.

35
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des neuroleptiques?

A
  • Anti-délirants
  • Anti-hallucinatoires
  • Anti-confusionnels
  • Désinhibiteurs
36
Q

Dans quels cas peuvent être prescris des neuroleptiques?

A

Ils ne peuvent pas guérir les troubles psychiques, mais peuvent :

  • les soulager
  • les contrôler
  • en réduire les effets.
37
Q

Quels sont les effets indésirables des neuroleptiques?

A
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Troubles neurologiques (syndrome parkinsonien et extrapyramidal)
  • Troubles cardiovasculaires
  • Troubles neurovégétatifs
  • Troubles endocriniens
  • Troubles sanguins

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