Pharmacologie Flashcards
Qu’est ce qu’un trouble / accident iatrogène ?
- Troubles associés à un traitement/médicament
- Effet secondaires / indésirables
- 3 à 4% des hospitalisation, particulièrement enfants et personnes âgées
- 20% des hospitalisation des >80 ans
Pourquoi les personnes âgées sont plus enclin à être sujet à un trouble iatrogène ?
Risque accru par une résistance physique moindre, un métabolisme plus lent, une médication multiple, des pathologies multiples
Que sont les psychotropes ?
- Modifient l’activité cérébrale, en la réduisant ou en la stimulant
- Absence d’effet curatif, réduisent l’importance des symptômes
- Les effets thérapeutiques peuvent s’épuiser ou être contraires à ceux attendus
- Effets iatrogènes (chutes, confusion, sédation excessive…)
Quelles sont les
catégories de psychotropes (OMS) ?
- Somnifère ou hypnotiques (BZD et apparenté dits composés Z : zolpidem, zopiclone) => Améliore le sommeil (temporairement)
- Tranquillisants ou anxiolytiques (BZD) => Soulager les signes anxieux
- Antidépresseurs => Traite les épisodes dépressifs
- Neuroleptiques => Réduit les symptômes psychotiques
=> Plus récemment : anti-parkinsoniens, anti-épileptiques …
Qu’est ce qu’un neurotransmetteurs ?
Substance synthétisée et libérée dans la fente synaptique qui a une action sur des récepteurs liés à un canal ionique.
Nous en avons environ 10 de types différents.
Que sont les neuropeptides ?
Synthétisés dans le soma, synthèse et action lente sur les récepteurs liés à une protéine G, déclenchant une cascade de seconds messagers puis activation de gènes.
Nous en avons plusieurs centaines.
Quels sont les différents types d’actions des psychotropes sur les récepteurs liés à un canal ionique ?
- Action agoniste : ouverture du canal (mime l’effet du NT)
- Action agoniste partiel : ouverture partielle du canal
- Action agoniste inverse : fermeture totale du canal
- Action agoniste partiel inverse : fermeture partielle du canal
- Action antagoniste : accès au récepteurs => pas d’effet propre
Sur quoi agit la sérotonine ?
- Humeur (cortex frontal)
- TOC (ganglions de la base)
- Anxiété (limbique)
- Appétit (hypothalamus)
- Insomnie (centre du sommeil)
Sur quoi agit la noradrénaline ?
- Humeur (frontal)
- attention (frontal)
- Emotions et agitation
- Tremblements
- Pression artérielle
- Tachycardie
Quels sont les deux hypothèses pour la dépression ?
- Déplétion des NT
- Hypersensibilisation des récepteurs
Quelles sont les 4 classes d’antidépresseurs ?
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- IRSS : bloque recapture 5HT (Prozac - Fluoxetine)
- IRS : bloque recapture NA et 5-HT (Effexor)
Quels sont les effets iatrogènes des antidépresseurs IRS et IRN ?
- Prise de poids
- Somnolence
- Constipation
- Sécheresse bouche
- Vertiges
- Hypotension
Pour quelle pathologie donne-t-on des agonistes D2 (Dopamine) ?
Parkinson
Pour quelle pathologie donne-t-on des antagonistes D2 (Dopamine) ?
Schizophrénie
Quelles sont les 5 dimensions cliniques de la schizophrénie ?
- Symptômes positifs : excès des fonctions normales (délires, hallucinations)
- Symptômes négatifs : émoussement affectif, aboulie, anhédonie, troubles de l’attention
- Symptômes cognitifs : troubles langage, cours de la pensée, vigilance, fonctions exécutives
- Symptômes anxio-dépressifs : humeur dépressive ou anxieuse, irritabilité, culpabilité
- Symptômes agressifs : peuvent chevaucher avec les symptômes positifs
Quelles sont les précautions d’emploi des neuroleptiques ?
- Sans effets sur les symptômes dits « négatifs »
- Arrêt du traitement entraîne 50% des rechute dans les 6 mois, ce pourcentage augment par la non observance suite aux effets secondaires
Qu’est ce que la clozapine ?
- Neuroleptique atypique
- Antagoniste 5HT-DA
- Effets thérapeutiques : diminution des symptômes positifs et négatifs et dyskinésies
- Réduit/ annule les effets iatrogènes par libération DA ce qui diminue le blocage des voies nigro-striée et méso-corticale
- Les récepteurs DA de la voie nigro-striée sont bloqués par un neuroleptique classique (90%) que par un neuroleptique atypique (70%)
Quelles sont les 3 actions des BZD sur les récepteurs GABA ?
- Les BZD agonistes se fixent en l’absence de GABA : le canal reste inchangé, aucun effet
- La BZD agonistes se fixent en présence de GABA : le canal s’ouvre plus => entrée ions Cl- augmente => effet anxiolytique
- Les BZD agonistes inverses, se fixent en présence de GABA : le canal de ferme entièrement => effet anxiogène
Quels sont les effets des BZD agonistes ?
- Anxiolytique
- Sédatif hypnotique
- Myorelaxant
- Anticonvulsivant
- Amnésiant
- Inducteur d’une dépendance
Quels sont les effets des BZD agonistes partiels ?
- Anxiolytique
- N’induit pas de dépendance
Quels sont les effets des BZD antagonistes ?
- Sans effet propre
- S’oppose à la fixation de tous les agonistes
Quels sont les effets des BZD agonistes partiels inverses ?
- Promnésiant (augmente la mémoire)
- Anxiogène
Quels sont les effets des BZD agonistes inverses ?
- Proménisant
- Anxiogène
- Proconvulsivant
Quels sont les effets des BZD agonistes inverses ?
- Proménisant
- Anxiogène
- Proconvulsivant
