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Neuropsychologie > Aphasie > Flashcards

Aphasie Flashcards

1
Q

Quels sont les deux versants du langage ?

A
  • Compréhension

- Expression

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Q

Quelles sont les deux modalités du langage ?

A
  • Orale

- Ecrite

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3
Q

Quelles sont les zones du cerveaux impliquées dans le langage ?

A
  • Gyrus Supra Marginal
  • Gyrus Angulaire
  • Aire de Wernicke
  • Gyrus PréRolandique
  • Aire de Broca
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Q

A quoi sert le gyrus Supra Marginal ?

A
  • Compréhension
  • Syntaxe
  • Assemblage
  • Phonèmes
  • MDT verbale
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Q

A quoi sert le gyrus Angulaire ?

A

Compréhension de mots écrits

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6
Q

A quoi sert l’aire de Wernicke ?

A

Compréhension orale des mots

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7
Q

A quoi sert le gyrus PréRolandique ?

A

Réalisation motrice de l’articulation

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8
Q

A quoi sert l’aire de Broca ?

A

Production orale

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9
Q

Quelles sont les zones impliquées dans les fonctions conatives (interaction) ?

A
  • Région frontale (mouvement volontaire)

- Région pariétale (motricité)

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10
Q

Quelles sont les zones impliquées dans les fonctions cognitives (intégration) ?

A
  • Région occipitale (visuelle)
  • Région temporale (mémoire)
  • Cortex entorhinal et hippocampe (mémoire)
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11
Q

Quelles sont les 4 maximes conversationnelles (Grice) ?

A
  • Maxime de qualité
  • Maxime de quantité
  • Maxime de relation
  • Maxime de manière
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12
Q

Quelles sont les règles de l’organisation dynamique du discours ?

A
  • Respect des tours de parole
  • Régulation des échanges par un système de feed-back
  • Multicanalité (communication verbale, paraverbale et non verbale)
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13
Q

Qu’est ce que l’aphasie ?

A

Altération des processus qui sous-tendent la production et la compréhension du langage, à la suite d’une pathologie acquise du système nerveux central.

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14
Q

Quelles sont les principales causes de l’aphasie ?

A
  • AVC
  • Tumeur cérébrale
  • Traumatisme crânien
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15
Q

Quels peuvent être les troubles qui accompagnent l’aphasie ?

A
  • MOTEURS : déficit hémi-corporel, dysphagie, dysarthrie
  • SENSORIELS : parésie, anosmie, agueusie, troubles visuels (hémianopsie, héminégligence, diplopie)
  • COGNITIFS : aphasie, apraxie, agnosie, troubles de la mémoire et de l’attention, troubles de affects
  • Autres : troubles de la coordination, vertiges, maux de tête, nausées/vomissements, troubles de la conscience, somnolence, voire coma, perte de libido
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16
Q

Que se passe-t-il quand on veut dire un mot ?

A

1) Niveau sémantique
2) Niveau lexical
3) Programmation phonologique
4) Niveau articulatoire/phonétique

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17
Q

Que se passe-t-il quand la personne aphasique veut dire un mot ?

A

1) Les connaissances de l’objet peuvent être atteintes
2) Activation d’un mot proche “erreur d’aiguillage” / manque du mot
3) Peut ne pas retrouver l’ordre de la séquence de sons ou en omet
4) La programmation de l’articulation de chaque son est moins précise

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18
Q

Quels sont les troubles de l’expression orale ?

A
  • Aphasie fluente
  • Aphasie non fluente
  • Manque du mot
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19
Q

Qu’est ce qu’une aphasie fluente ?

A
  • Langage logorrhéique

- Discours abondant et fluide mais habituellement peu ou pas compréhensible

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20
Q

Qu’est ce que l’aphasie non fluente ?

A
  • Aphémie
  • Réduction du langage caractérisé par des difficultés d’initiation verbale, d’élaboration et à une production laborieuse et ralentie
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21
Q

Qu’est ce que le manque du mot ?

A
  • Difficulté d’accès au lexique
  • Impossibilité de dénommer

=> Ebauche orale ou aide par le contexte peut faciliter

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22
Q

Qu’est ce que le trouble du langage écrit ?

A

Distorsions superposables à celles observées à l’oral sur le plan quantitatif (aphasie fluentes VS aphasie non fluentes) et qualitatif avec la production de paragraphie voire d’une jargonagraphie.

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23
Q

Que se passe-t-il quand on entend un mot ?

A

1) Niveau acoustique => les sons arrivent à l’oreille/ on découpe le bruit perçu en groupe de sons
2) Niveau lexical => recherche dans son stock le mot identique à la suite de sons
3) Niveau sémantique => activation de tout ce que l’on sait du mot

24
Q

Que se passe-t-il quand une personne aphasique entend un mot ?

A

1) Niveau acoustique => l’analyse des sons peut poser problème
2) Niveau lexical => peut ne pas parvenir à mettre les sons en correspondance avec un mot connu
3) Niveau sémantique => sait qu’elle a déjà entendu ce mot mais n’est pas sûre de l’image ni du sens

25
Q

Que sont les alexies ?

A
  • Troubles du langage écrit
  • Production de paralexies correspondant aux transformations observées dans les paraphasies (paralexies phonémiques, paralexies sémantiques, jargon …)
26
Q

Que se passe-t-il quand on lit un mot ?

A

1) Niveau gnosique => le mot lu est analysé par le cerveau
2) Niveau acoustique => lien entre le mot qu’on lit et les sons qui le composent
3) Niveau lexical => recherche dans le stock un mot identique
4) Niveau sémantique => On active tout ce que l’on sait du mot

27
Q

Que se passe-t-il quand une personne aphasique lit un mot ?

A

1) Niveau gnosique => le cerveau a du mal à identifier les lettre, il perçoit des barres orientées mais n’arrive pas à les regrouper pour former des lettres
2) Niveau acoustique => peut avoir des difficulté à rattacher un son à chaque lettre/syllabe
3) Niveau lexical => le mot peut être confondu
4) Niveau sémantique => difficultés à relier l’étiquette et le concept

28
Q

Quelles sont les aphasies vasculaire ?

A
  • Aphasie de Broca
  • Aphasie de Wernicke
  • Aphasie de construction
  • Aphasie globale
29
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Broca ?

A
  • Aphasie d’expression
  • Langage réduit
  • Compréhension relativement préservée
30
Q

Quels sont les signes associés de l’aphasie de Broca ?

A
  • Apraxie bucco faciale
  • Hémiplégie droite
  • Dépression
31
Q

Comment se traduit l’aphasie de Broca sur l’expression ?

A
  • Difficultés arthiques associées
  • Réduction du langage en quantité (fluence) et en qualité (informativité)
  • Manque du mot + paraphasies, périphrases
  • Agrammatisme (réduction, dyssyntaxie (nombreux mais inappropriés)
  • Désintégration phonétique (aspect paralytique, aspect dystonique, aspect apraxie)
  • Dissociation automatico-volontaire
  • Modalisations, stéréotypies
32
Q

Comment se traduit l’aphasie de Broca sur la compréhension ?

A
  • Contenus simples : ok

- Contenus complexes : peuvent être difficiles

33
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Aphasie de compréhension
  • Perturbation de la compréhension linguistique
  • Expression perturbée (jargon)
  • Très fluent, logorrhée
  • Impression de vivacité, humeur joviale
  • Evaluation difficile
34
Q

Quels sont les signes associés à l’aphasie de Wernicke ?

A
  • Parfois hémianopsie latérale homonyme droite
  • Pas d’hémiplégie
  • DTS, agnosie, apraxie idéomotrice, anosognosie
35
Q

Comment se traduit l’aphasie de Wernicke sur l’expression ?

A
  • Comportement inadapté : parle beaucoup, n’est pas compris mais semble ne pas y faire attention
  • Logorrhée mais discours très peu informatif
  • Accumulation d’erreurs avec paraphasies sémantiques, phonémiques, néologismes, dyssyntaxie, jargon
36
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de construction ?

A
  • Expression orale fluente
  • Paraphasies phonémiques, conduites d’approches
  • Compréhension normale/sub-normale
37
Q

Quels sont les signes associés à l’aphasie de construction ?

A
  • Pas d’hémiplégie, +/- troubles sensitifs

- Parfois apraxie bucco faciale

38
Q

Où est la lésion dans le cas d’une aphasie de construction ?

A

Faisceau arsué

39
Q

Quel est le tableau clinique de l’aphasie de construction ?

A
  • Soit d’emblée, soit évolution d’une aphasie mixte ou Wernicke
  • Fluent (entre Broca et Wernicke), tendance à parler facilement mais nombreuses paraphasies phonémiques et conduites d’approche
  • Répétition : paraphasie +++
  • Dénomination : paraphasie +++
  • Compréhension préservée (parfois perturbée : effet de longueur)
40
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie globale ?

A
  • Touche à la fois le versant expressif et le versant réceptif et d’autres fonctions cognitives de façon importante
  • Fréquente à l’hôpital
41
Q

Quels sont les signes associés à une aphasie globale ?

A
  • Hémiplégie droite massive, déviation de la tête

- Apraxie bucco faciale

42
Q

Où sont les lésions dans le cas d’une aphasie globale ?

A
  • Territoire superficiel et profond

- Lésion étendue sylvien gauche

43
Q

Quel est le tableau clinique de l’aphasie globale ?

A
  • Communication suspendue
  • Mutisme voire quelques vocalisations
  • Compréhension très altérée
  • Capacités de communication très réduites
  • Trouble cognitif global majeur (attention, exécutif, MDT, gnosique)
  • Evaluation et rééducation difficiles +++
44
Q

Que sont les aphasies primaires progressives ?

A

MNE touchant sélectivement les régions cérébrales de l’hémisphère gauche qui prennent en charge le langage (notamment le cortex frontal et temporal).

45
Q

Quels sont les critères princeps des aphasies primaires progressives (Mesulam, 2001) ?

A
  • Début insidieux et évolution progressive
  • Manque du mot
  • Troubles du langage isolé pendant 2 ans
  • Pas d’autre altération cognitive
  • Pas de pathologie développementale
  • Retentissement dans la vie quotidienne due exclusivement au trouble du langage
46
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques d’aphasies primaires progressives (Gorno Tempini et al., 2004) ?

A
  • Aphasie progressive non fluente
  • Démence sémantique
  • Aphasie logopénique
47
Q

Quelle est la zone touchée dans l’aphasie non fluente ?

A

Frontale, périsylvienne gauche (aire Broca, insula antérieure)

48
Q

Quelle est la zone touchée dans l’aphasie logopénique ?

A

Atrophie pariéto-temporale gauche (gyrus angulaire)

48
Q

Quelle est la zone touchée dans l’aphasie logopénique ?

A

Atrophie pariéto-temporale gauche (gyrus angulaire)

49
Q

Quelle est la zone touchée dans l’aphasie logopénique ?

A

Atrophie pariéto-temporale gauche (gyrus angulaire)

50
Q

Quelle est la zone touchée dans démence ?

A

Pôles temporaux, atteinte bilatérale asymétrique

51
Q

Sur quels critères reposent le diagnostic de l’aphasie progressive non fluente (Mesulam, 2001) ?

A

Au moins 1 des signes suivants :

- Agrammatisme 
- Discours hésitant, demandant un effort avec des erreurs phonétiques et arthriques « apraxie de la parole »

Associé à au moins 2 des 3 signes suivants :

- Troubles de la compréhension syntaxique des phrases complexes  
- Préservation de la compréhension des mots 
- Préservation des connaissances sémantiques des objets
52
Q

Quels sont les signes devant apparaître à l’imagerie pour conforter le diagnostique de l’aphasie progressive non-fluente (Muslam, 2001)?

A

Au moins un des signes suivants sur l’imagerie :

- Atrophie fronto-insulaire gauche sur l’IRM 
- Hypoperfusion ou hypométabolisme fronto-insulaire gauche en SPECT ou TEP
53
Q

Quels sont les critères de diagnostic de démence sémantique (Muslam, 2001) ?

A

Présence des 2 signes suivants :

- Manque de mot en dénomination sur confrontation visuelle 
- Trouble de la compréhension des mots isolés

Associé à au moins 3 des 4 signes suivants :

- Perte de la connaissance des objets, surtout pour les items de basse fréquence ou peu familiers 
- Dyslexie ou dysorthographie de surface 
- Préservation de la répétition 
- Préservation de la grammaire et des aspects moteurs du langage
54
Q

Quels sont les signes devant apparaître à l’imagerie pour conforter le diagnostique de la démence sémantique (Muslam, 2001) ?

A

Au moins un des signes suivants sur l’imagerie :

- Atrophie prédominante en temporal antérieur sur l’IRM 
- Hypoperfusion ou hypométabolisme prédominant en temporal antérieur en SPECT ou TEP
55
Q

Quels sont les critères de diagnostic de l’aphasie logopénique (Muslam, 2001) ?

A

Présence des 2 signes suivants :

- Manque du mot (discours spontané et en dénomination)
- Troubles de la répétition des phrases

Associé à au moins 3 des 4 signes suivants :

- Paraphasies phonémiques 
- Préservation de la compréhension des mots uniques et des connaissances sémantiques 
- Préservation des aspects moteurs du langage 
- Absence d’agrammatisme franc
56
Q

Quels sont les signes devant apparaître à l’imagerie pour conforter le diagnostique de l’aphasie logopénique (Muslam, 2001) ?

A

Un des signes suivants sur l’imagerie :

- Atrophie périsylvienne ou pariétale postérieure gauche sur l’IRM (régions temporales postérieures et pariétales gauches) 
- Hypoperfusion ou hypométabolisme périsylvien ou temporales postérieures et pariétales gauches en SPECT ou TEP

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