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Examen 1 Cardio🩺 > Pharmacologie 1 - Tome 1 p. 178-184 > Flashcards

Pharmacologie 1 - Tome 1 p. 178-184 Flashcards

1
Q

Quel est le premier but du traitement de l’HTA?

A

Diminuer morbidité & mortalité cardiovasculaires

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Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quel(s) sont les effet(s) de la réduction de la pression artérielle?

A
  • Diminution des complications au niveau des organes
  • Améliorer la qualité de vie
  • Augmenter l’espérance de vie
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Q

Vrai ou Faux

Les interventions non pharmacologiques sont d’une importance capitale dans la prise en charge de l’hypertension artérielle.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou Faux

Les interventions non pharmacologiques peuvent être prescrites sans pharmacothérapie dans le traitement de l’HTA.

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux

Les interventions non pharmacologiques doivent toujours faire partie du plan de traitement de l’HTA.

A

Vrai

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6
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant l’apport de sodium?

A

2000 mg/jour

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7
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant l’alimentation?

A
  • Riche en fruits, en légumes, en produits laitiers à faible teneur en matières grasses, en fibres alimentaires solubles, en grains entiers et en protéines d’origine végétale
  • Pauvre en graisses saturées et en cholestérol

(Régime DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension)

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8
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant l’activité physique?

A
  • 30 à 60 min d’activité physique dynamique, d’intensité moyenne
  • 4 à 7 jours par semaine

Outre les activités de la vie quotidienne

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9
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant la consommation d’alcool?

A
  • ≤ 2 consommations/jour
  • < 14 consommations/semaine chez les hommes
  • < 9 consommations/semaine chez les femmes
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10
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant l’indice de masse corporelle (IMC)?

A

18,5 à 24,9 kg/m2

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11
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant le tour de taille?

A
  • < 102 cm chez les hommes
  • < 88 cm chez les femmes
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12
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelles sont les recommandations concernant le tabagisme?

A

Environnement exempt de fumée

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13
Q

Vrai ou Faux

Une diminution de l’apport sodé permet de réduire la pression artérielle ainsi que le risque d’événements cardiovasculaires à long terme.

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou Faux

En dépit de l’importance accordée aux modifications du mode de vie, une pharmacothérapie est souvent nécessaire pour atteindre un contrôle optimal de la tension artérielle.

A

Vrai

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15
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelle(s) classe(s) de médicaments agissent sur le volume d’éjection?

A
  • β-bloqueurs
  • BCC non dihydropyridiniques

BCC = Bloqueur des canaux calciques

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16
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quelle(s) classe(s) de médicaments agissent sur la résistance vasculaire périphérique?

A
  • β-bloqueurs
  • Tous les BCC
  • IECA, ARA & IDR
  • α-bloqueurs
  • Agonistes α2 centraux
  • Diurétiques
  • Agents sympathicolytiques
  • Vasodilatateurs directs

BCC = Bloqueur des canaux calciques

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17
Q

Quel(s) type(s) de médication antihypertensive sont les mieux toléré(s)?

En ordre de tolérance

A
  • ARA (++++)
  • IECA (+++)
  • BCC (++)
  • β-bloqueurs (+)
  • Diurétiques (+)
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18
Q

Quelle classe de médication antihypertensive est la plus efficace?

De manière générale

A

BCC (+++)

BCC = Bloqueur des canaux calciques

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19
Q

Vrai ou Faux

Les diurétiques, tels que les thiazides, sont souvent utilisés comme agents de première ligne dans le traitement de l’HTA.

A

Vrai

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20
Q

Décrire le mécanisme d’action des diurétiques comme les thiazides.

A

Inhibent la pompe Na+/Cl- du tubule distal → Augmentent la natriurèse

Peuvent aussi être vasodilatateurs au long cours

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21
Q

Les thiazines (diurétiques) permettent de potentialiser l’effet antihypertenseur de quel(s) type(s) de médication?

A
  • β-bloqueurs
  • IECA
  • ARA
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22
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quel(s) type(s) de diurétiques peuvent être utilisés en combinaison avec un thiazide afin de prévenir l’hypokaliémie?

A

Diurétiques préservateurs de potassiums

amiloride, triamtérène, spironolactone

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23
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Quel(s) type(s) de diurétiques sont utilisés avec des patients souffrant de maladie rénale chronique ou d’insuffisance cardiaque?

Afin d’assurr le contrôle volémique

A

Diurétiques de l’anse

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24
Q

Sur quel système agissent les IECA?

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone

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25
Q

Décrire le mécanisme d’action des IECA & ses effets.

A
  • Diminuent la production d’angiotensine II
  • Augmentent les niveaux de bradykinines
  • Réduisent l’activité du système nerveux sympathique
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26
Q

Décrire le mécanisme des ARA.

A

Bloquent de façon sélective les récepteurs AT1 de l’angiotensine II

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27
Q

Quel(s) sont les principaux effets indésirables des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone?

A
  • Insuffisance rénale
  • Toux sèche (15%)
  • Angioedème (< 1%)
  • Hyperkaliémie
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28
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Pour quelle(s) population(s)/pathologie(s) utiliserons-nous les IECA?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Dysfonction systolique
  • Antécédent d’infarctus du myocarde
  • Diabète
  • Maladie rénale chronique avec protéinurie
29
Q

Pour quelle(s) population(s) n’est-il généralement pas recommandé d’utiliser les IECA en monothérapie?

A

Patients de race noire

30
Q

Quel est l’avantage principal des ARA en comparaison aux IECA?

A

Pas/peu de toux médicamenteuse

31
Q

Vrai ou Faux

Les indications spécifiques des ARA sont similaires à celles des IECA.

A

Vrai

32
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

La spironolactone est d’un intérêt particulier chez quelle(s) population(s)/pathologie(s)?

Antagoniste de l’aldostérone

A
  • Insuffisants cardiaques dont la fonction rénale est relativement préservée
  • Prévention/traitement de l’hypokaliémie
33
Q

Pour quelle(s) population(s) est-il contre-indiqué de prescrire des IECA, ARA ou IDR?

A

Grossesse

Précaution chez les femmes en âge de procréer

34
Q

Décrire les effets des β-bloqueurs.

A
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Diminution de la contractilité myocardique

→ Diminution du débit cardiaque

35
Q

Quel(s) type(s) de médication peuvent potentialiser les β-bloqueurs?

A

Diurétiques

36
Q

Pour quelle(s) population(s) n’est-il pas recommandé d’utiliser des β-bloqueurs comme traitement de première intention?

A

Personnes ≥ 60 ans

sans autre indication impérative

37
Q

Décrire l’effet des α-bloqueurs.

A

Diminution de la résistance vasculaire périphérique

38
Q

Vrai ou Faux

Les α-bloqueurs permettent de diminuer la morbidité & mortalité cardiovasculaires chez les patients hypertendus.

A

Faux

Ils ne le feraient pas.

39
Q

Décrire l’effet des agonistes α2 centraux.

(clonidine)

A

Inhibition du tonus sympatique → Diminution de la résistance vasculaire périphérique

40
Q

Pour quelle(s) population(s)/pathologie(s) utiliserons-nous des agonistes α2 centraux?

(clonidine)

A

Patients avec neuropathie autonome présentant de grandes variations de la pression artérielle

41
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) des agonistes α2 centraux?

(clonidine)

A
  • Somnolence
  • Xérostomie
  • Hypertension rebond à l’arrêt du traitement
42
Q

Chez quelle(s) population(s) est-il déconseillé de prescrire des agonistes α2 centraux?

(clonidine)

A

Patients jeunes et actifs

43
Q

Décrire le mécanisme d’action des BCC.

BCC = Bloqueurs des canaux calciques

A

Inhibition des canaux calciques de type L → Diminution de [Ca2+] intracellulaire → Empêche vasoconstriction

Engendre donc une diminution de la résistance vasculaire

44
Q

Décrire l’effet des BCC.

BCC = Bloqueurs des canaux calciques

A

Diminution de la résistance vasculaire

45
Q

Quelles sont les 3 classes de BCC?

BCC = Bloqueurs des canaux calciques

A
  • Phénylalkylamines (vérapamil)
  • Benzothiazépines (diltiazem)
  • Dihydropyridines (nifédipine, amlodipine)
46
Q

Vrai ou Faux

Les BCC dihydropyridiniques à courte action sont généralement préconisés.

BCC = Bloqueurs des canaux calciques

A

Faux

À longue action

47
Q

Chez quelle(s) population(s)/pathologie(s) utiliserons-nous les BCC?

BCC = Bloqueurs des canaux calciques

A
  • Maladie obstructive des voies respiratoires
  • Diabète
  • Maladie vasculaire périphérique
48
Q

Décrire les effet(s) des vasodilatateurs directs.

A
  • Diminution de la résistance périphérique
  • Stimulation du système nerveux sympathique
  • Stimulation du système rénine-angiotensine-aldostérone
  • Stimulation de la rétention du sodium
49
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Dans quelle(s) situation(s) ajouterons-nous une 2e médication?

A
  • Pression systolique ≥ 20 mmHg au-dessus de la valeur cible
  • Pression diastolique ≥ 10 mmHg au-dessus de la valeur cible
50
Q

Vrai ou Faux

Un grand nombre d’hypertendus nécessitent + d’un médicament pour atteindre les objectifs thérapeutiques fixés.

A

Vrai

surtout si présence de diabète & maladie rénale chronique

51
Q

Concernant le traitement de l’HTA :

Avec quelle(s) population(s) doit-on faire preuve de prudence lors de l’instauration d’une thérapie de combinaison?

A
  • Personnes âgées fragiles
  • HTO
  • État de déshydration

HTO = Hypotension orthostatique

52
Q

Vrai ou Faux

La combinaison IECA + ARA peut diminuer le risque d’évènements cardiovasculaires.

En comparaison aux IECA seuls.

A

Faux

Pas de réduction du risque

53
Q

Vrai ou Faux

Une bithérapie de β-bloqueurs, IECA ou ARA peut avoir un effet hypotenseur additif.

A

Faux

Cela n’a pas été prouvé.

54
Q

Vrai ou Faux

La combinaison d’un BCC non dihydropyridinique + β-bloqueur est sans risque.

A

Faux

Risque de bradycardie & bloc de conduction

55
Q

Vrai ou Faux

La combinaison de diurétiques préservateurs de potassium, d’IECA ou d’ARA peut engendrer une variation de la créatinine (créatininémie) & du potassium (kaliémie).

A

Vrai

56
Q

Quel(s) sont les objectifs thérapeutiques pour une hypertension diastolique +/- systolique?

(Valeurs de TA à atteindre)

A

< 140/90 mmHg

57
Q

Quel(s) sont les objectifs thérapeutiques pour une hypertension systolique isolée?

(Valeurs de TA à atteindre)

A

< 140 mmHg

Pas d’objectif en diastolique car pas d’HTA diastolique

58
Q

Quel(s) sont les objectifs thérapeutiques chez un diabétique?

(Valeurs de TA à atteindre)

A

< 130/80 mmHg

Permet de prévenir les complications macro- & microvasculaires

59
Q

Quel(s) sont les objectifs thérapeutiques chez un patient souffrant de maladie rénale chronique?

(Valeurs de TA à atteindre)

A

< 130/80 mmHg

Permet de ralentir le déclin de la filtration glomérulaire

60
Q

Vrai ou Faux

L’adhésion au traitement représente souvent un réel défi en clinique.

A

Vrai

61
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’évaluer le respect des traitements médicamenteux et non médicamenteux à chaque consultation.

A

Vrai

62
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’enseigner aux patients à prendre régulièrement leurs médicaments en instaurer la prise de médication à leur routine quotidienne.

A

Vrai

Associer leur prise à des activités de la vie quotidienne, par exemple le brossage des dents.

63
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’utiliser de prescrire des médicaments à prise multiquotidienne et à courte action ;

A

Faux

Prise uniquotidienne et à action prolongée

64
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’utiliser des comprimés d’association à dose fixe.

A

Vrai

65
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’utiliser des emballages à prise unitaire.

Ex : Plaquettes alvéolaires

A

Vrai

66
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’utiliser plusieurs comprimés différents (1 par classe de médicament).

A

Faux

Remplacer les associations de médicaments antihypertenseurs en plusieurs comprimés par des associations de médicaments en monocomprimé

67
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé de favoriser la responsabilisation & l’autonomie du patient dans la surveillance régulière de sa tension artérielle.

A

Vrai

68
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’informer les patients et leurs familles sur la maladie et sur ses traitements.

A

Vrai

Verbalement et par écrit

69
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’adopter une approche thérapeutique interdisciplinaire.

A

Vrai

En coordonnant les interventions des pharmaciens et des professionnels de la santé sur les lieux de travail, le cas échéant.

Examen 1 Cardio🩺 (27 decks)

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