Pharmacogénétique Flashcards
Est-ce que tous les patients répondent de la même façon aux médicaments? Si non quels seraient des exemples de la variabilité de la réponse thérapeutique pour des patients ayant tous le même diagnostic?
Non, les patients peuvent avoir une réponse:
- Bénéfice + toxicité
- Pas de bénéfice + pas de toxicité
- Bénéfice + pas de toxicité
- Pas de bénéfice + toxicité
Quel est le pourcentage de gens aux US ayant des effets secondaires sévères donc réaction au médicament
6,7 %
Quel est le pourcentage de gens aux US ayant des effets secondaires fataux?
0,32 % (100 000 décès par année)
Qu’est ce que la résistance au traitement
Joue sur l’efficacité. Un pourcentage des patients résistants - répond mal ou ne répond pas du tout au
traitement
Quel est le pourcentage de non répondants aux meds avec l’asthme?
40-75%
Quel est le pourcentage de non répondants aux meds avec des ulcers duodénaux?
20-70%
Quel est le pourcentage de non répondants aux meds avec de l’hyperlipidémie?
30-75%
Quel est le pourcentage de non répondants aux meds avec de l’hypertension?
10-70%
Quel est le pourcentage de non répondants aux meds avec de l’arthrite rhumatoïde?
20-50%
Il est nécessaire d’identifier les facteurs associés à la (1) différentielle aux médicaments afin d’améliorer les (2) et diminuer les (3), c’est ce qu’on appelle le (4).
1: sensibilité
2: thérapies
3: coûts
4: traitement individualisé
Le risque d’une réaction indésirables à un médicament dépend de quoi? (2)
facteurs génétiques et environnementaux
Que comprennent les facteurs « environnementaux » (3)?
- Médicament(s) administré(s)
- Maladie
- Autres facteurs (Nutrition, mode de vie, âge , sexe, interactions médicamenteuses, fonctions physiologiques..)
Qu’est ce que la pharmacogénétique (3)?
- Un lien entre la constitution génétique individuelle et la réponse thérapeutique
- relation entre les variations héréditaires (polymorphismes)
et variabilité interindividuelles dans la réponse aux médicaments - relation entre génotype et phénotype
Quels sont les buts de la pharmacogénétique?
- peut aider à maximiser l’efficacité du traitement en ciblant certains méds seulement à des patients qui vont probablement répondre
- peut identifier des individus qui pourraient être à plus haut risque de subir les effets secondaires des médicaments (et donc de changer les modalités de traitement en utilisant un méd différent ou une dose de méd différente)
On peut ajuster le traitement, en se basant sur quoi?
- sur les différences au niveau des gènes dont les produits agissent comme médiateur des effets des médicaments
- sur l’identification possible des individus qui répondent bien ou non au traitement (effets secondaires et l’efficacité du traitement)
Avec la médecine de la précision on augmente la réponse (1) et diminue la réponse (2)
1: favorable
2: non-favorable
Comment pouvons nous appliquer un traitement adapté (approche personnalisée)?
- Changement de la dose administrée?
2. Changement de med
Quelles sont les deux approches en pharmacogénétique?
- Approche des « gènes candidats »
2. Dépistage génomique
L’approche des « gènes candidats » nécéssite quoi?
Nécessite des connaissances préalables sur le gène candidat: savoir quel gène on veut analyser (surtout ceux impliqués dans l’effet du médicament).
Qu’est ce que le dépistage génomique?
on analyse le génome au complet
À quoi sert la technique de dépistage génomique?
pour trouver la région du génome ayant les gènes de susceptibilité (et ce, sans avoir nécessairement une connaissance a priori des gènes potentiellement impliqués)
Que sont des gènes candidats
Les gènes qui codent pour les déterminants pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des effets des médicaments
Quels sont les gènes analysés dans des études pharmacogénétiques ?
- Les gènes qui contrôlent les propriétés pharmacocinétiques/dynamiques des meds. Ceux-ci sont aussi les gènes contrôlant des enzymes qui métabolisent des médicaments et leurs produits.
**NB: ces gènes ne sont pas nécessairement les plus nombreux, mais ont de grandes actions (voir schémas p.18 pour clarification)
Quel serait un autre processus qui est d’une importance évidente dans l’effet du médicament.
Le transport des
médicaments