Pharmacocinétique + endocrino/ néphro Flashcards
Vrai ou faux : L’étape “pharmaceutique” signifie l’activité de désintégration et dissolution.
Vrai
Quel est le nom de l’étape qui désigne l’activité d’absorption, de distribution, de biotransformation et d’élimination.
Choix :
A. Pharmaceutique
b. Parmacodynamie
c. Pharmacothérapie
d. Pharmacocinétique
d. Pharmacocinétique : c’est la discipline qui étudie le devenir du médicament dans l’organisme.
Vrai ou faux : la pharmacothérapie est l’activité qui désigne les interaction médicament-récepteur?
Faux, cette activité désigne plutôt la pharmacodynamie, alors que la pharmacothérapie signifie l’effet ou la réponse du médicament.
Vrai ou faux: l’état psychologique et la personnalité d’une personne font partie des facteurs dynamiques pouvant affecter l’effet pharmacologique?
Vrai, voir p.3 document 1 dans les note de cours.
Est-ce qu’il s’agit d’un médicament d’ordre premier ou d’ordre zéro lorsque la vitesse d’absorption (dA/dt), de distribution et d’élimination (dE/dt)change proportionnellement aux changements de la dose ingérée ou aux concentrations plasmatiques du médicament.
Médicament d’ordre premier
Est-ce qu’il s’agit d’un médicament d’ordre premier ou d’ordre zéro, lorsque la vitesse d’un phénomène est constante ou égale à la vitesse maximale.
Cinétique d’ordre zéro - on sature le système.
Vrai ou faux : lorsqu’on a une cinétique d’ordre zéro, au moment ou l’élimination atteindra la ligne du seuil de saturation, la vitesse d’élimination changera alors proportionnellement aux concentration et décrira une pente similaire à celle observé lors d’une cinétique d’ordre premier.
Vrai, voir p. 8 et 9 du premier document de note de cours.
Le passage des médicaments à travers la membrane apicale peut se faire par diffusion passive quand le médicament est :
a. acide
b.basique
c. liposoluble
c. hydrosoluble
c. liposoluble, sinon ça prend des transporteurs membranaires
Le phénomène d’absorption est le passage d’un principe actif de son site d’administration jusqu’à la concentration sanguine (systémique). L’administration du rx par le tuybe digestif est modulé par 6 facteurs. Pouvez-vous me nommez ces 6 facteurs.
- désintégration de la formulation pharmaceutique
- Dissolution du rx dans le suc gastrique
- Vitesse de la vidange gastrique
- mise en contact avec la paroi intestinale
- le mode de transport (transporteur - absorption)
- La perfusion intestinale
Vrai ou Faux, les médicaments sont peu absorbé dans l’estomac?
Vrai, Cette forte acidité, la surface très réduite de l’estomac (800 cm2) et la quasi-absence de transporteurs membranaires font en sorte que les médicaments ne sont pratiquement pas absorbés au niveau de l’estomac. Ils doivent donc en sortir afin d’être absorbés.
Quel est l’étape qui confère le plus de variabilité interindividuelle à l’absorption d’un médicament?
La vidange gastrique (p.11) Elle est diminuée par l’âge, la grossesse, la présence de liquides chauds, froids ou hyperosmolaires (jus de fruits, Coca-Cola), d’aliments (riches en lipides > riche en protéines > riches en hydrates de carbone), les agents qui dépriment le système nerveux central (anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs, antipsychotiques, alcool), les agents qui activent le système nerveux sympathique (café et thé) et de nombreuses maladies telles que l’hypothyroïdie et l’insuffisance cardiaque. La vidange gastrique est accélérée par l’activation du système nerveux parasympathique (nicotine), les agents qui augmentent la motilité gastrique (métoclopramide et dompéridone) et l’hyperthyroïdie.
Définissez le Tmax.
C’est le temps nécessaire pour atteindre Cmax qui est appelé tmax.
Complétez cette énoncé :
Une fois la Cmax atteinte, puisque la quantité de médicament restante dans l’intestin est petite, la (A)_________________________ devient plus petite que (B)___________ et les concentrations (C)____________.
A. la vitesse dA/dt
B. dE/dt
C. diminuent.
suite: Lorsque toute la dose du médicament est absorbée, la vitesse dA/dt = 0 et le déclin des concentrations C est alors déterminé par la vitesse d’élimination dE/dt.
Vrai ou faux : Lorsque la vitesse d’absorption est modifiée, la Cmax, le tmax et la SSC sont modifié, mais la pente du déclin des concentrations plasmatiques ne l’est pas.
Faux Lorsque la vitesse d’absorption est modifiée, la Cmax et le tmax sont affectés mais la SSC et la pente du déclin des concentrations plasmatiques ne le sont pas.
1) Un médicament qui a un grand poids moléculaire et qui a une grande affinité pour les protéines plasmatiques aura un ______ volume de distribution.
a) Petit
b) Grand
c) Normal
a) Petit
2) Un patient de 70 kg a reçu 2000 mg de Vancomycin IV comme dose de charge relié à une infection au SARM. La concentration plasmatique maximale est de 28.5 mg/L. Le volume apparent de distribution est :
a) 1L/kg
b) 7L/kg
c) 10L/kg
d) 14L/kg
e) 70L/kg
a) 1l/kg
Dose du Rx divisé par la concentration plasmatique = X
X divisé par poids (kg) donc 2000mg/28,5 mg/L= 70… divisé par 70 Kg = 1L/Kg
3) Un patient prenant un médicament ayant un index thérapeutique étroit a plus de chance de développer des effets secondaires qu’en prenant un médicament ayant un index thérapeutique « large ».
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
4) En considérant que la vitesse d’absorption, la vitesse de distribution et la vitesse d’élimination augmente proportionnellement à la dose, nous parlons alors de cinétique d’ordre zéro.
a) Vrai
b) Faux
b) Faux
5) Nomme-moi des facteurs qui influencent l’absorption d’un médicament.
Désintégration/dissolution, vidange gastrique, mise en contact, perfusion intestinale et absorption (mode transport) activité des transporteurs (ex : polymorphisme).
6) Lorsque j’augmente la Ka, qu’arrive-t-il au Cmax, au Tmax, à la pente de déclin, à la SSC ainsi qu’à l’Emax/toxicité ?
Cmax - aug
Tmax - dim
pente de déclin i- dem
SSC - idem
Emax/toxicité - aug. /aug.
7) Lorsque je diminue la fraction de la dose absorbée, la Cmax diminue, le Tmax demeure idem, la pente de déclin demeure idem, la surface sous la courbe diminue et le risque de toxicité diminue.
a) Vrai
b) Faux
a) Vrai
8) Bloquer les transporteurs d’efflux (sur la membrane apicale de la paroi intestinale) influence la Ka et la Kel.
a) vrai
b) Faux
b) Faux
9) Qu’est-ce qui influence les transporteurs ?
a) Les médicaments
b) Les produits naturels
c) Maladies génétiques
d) Toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
10) Qu’Arrive-t-il à la biodisponibilité (quantité du rx qui atteint la circulation) des médicaments lorsqu’un patient ingère du jus de pamplemousse ?
a) Elle augmente
b) Elle demeure idem
c) Elle diminue
a) elle augmente