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IPS SM -Pharmaco > Examen Clinique đŸ€ŻđŸ§ĄđŸ€“ > Flashcards

Examen Clinique đŸ€ŻđŸ§ĄđŸ€“ Flashcards

1
Q

Qui sont ciblés par la fiche de prévention clinique ?

A

Adultes 18 ans et + sauf đŸ€°đŸ»femmes enceintes

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2
Q

Nommez des HDv ayant impact sur la santé

A

Alcool, tabac, alimentation, sexualité, activité physique

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3
Q

Quoi Ă©valuer concernant l’histoire tabagique ?

A

NBr cigarettes fumées q jour
Réveil -1ere fumée
Tentative darret plus longue et cause rechute
MĂ©thodes d’arrĂȘt utilisĂ©e
Santé physique et mentale
HDv

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4
Q

Conseil donner Ă  un patient qui fume

A

ArrĂȘt ou rĂ©duction

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5
Q

Deux outils Ă  utiliser pour dĂ©pistage problĂšme d’alcool

A

Deba alcool
CAGE- deta

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6
Q

Quelles sont les taches Ă  effectuer comme ips concernant itss

A

Évaluer facteur de risque
DĂ©pister en fonction des FR
conseil prévention
Soutien aviser partner
Chimioprophylaxie
Vaccin
Tx

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7
Q

Facteurs de risque itss

A

Anonyme
+ 3 / an
Région itss endémique
Harsah
Travail sexe/ client
Prison
A eu infection spécifique
Femmes enceintes
Exposé à sang ou autres liquides ( tatoo, piercing, professionnel)
Drogue IV ou inhalĂ©e mĂȘme juste une fois
Tranfusion sg, greffe 

Personne demande dĂ©pistage mĂȘme si pas de FR

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8
Q

Quelle est la pĂ©riode fenĂȘtre pour le dĂ©pistage de syphilis , hĂ©patite b et c et vih ? Et que doit on refaire Ă  la fin de celle-ci ?

A

12 semaines
Refaire tests si sont sortis négatifs

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9
Q

Qui doit passer echo pour aaa?

A

Hommes 65-80 ans qui n’ont pas dĂ©jĂ  eu echo abdo rĂ©cente

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10
Q

Facteurs de risque de aaa

A

Vieux, fume ou fumait , Hx familiale de aaa , homme

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11
Q

Quel est le questionnaire à remplir pour le dépistage du risque de diabÚte sur 10 ans et nommer quelques questions

A

Findrisc
Âge
Imc
Tour de taille
Actif
Fruit et légume
Prise rx antihta
Glycémie élevée ?
Dbt ds famille ?

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12
Q

Dosage hba1c suggérant risque dbt

A

6,5%

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13
Q

Quels sont les 4 organes ciblés par hta et les signes et symptÎmes associés ?

A

Coeur :
- coronaropathie
- insuffisance cardiaque
-hypertrophie du ventricule g

Cerveau
- rupture d’anĂ©vrisme
-avc ou ait
- démence vasculaire, Alzheimer 


RĂ©tine : retinopathie

NĂ©phro:
- néphropathie chronique avec dfg diminue
- albuminurie

ArtĂšres : claudication intermittente

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14
Q

Âge dyslipidemie

A

40_75 ans
OU
18-39 avec un FR CARDIO

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15
Q

On double le score de framingham quand il y a des antécédents familiaux de maladie cardio précoce dans la famille mais à partir de quel ùge ?

A

55 ans homme
65 ans femme

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16
Q

Cancer du col dépistage qui et quand

A

Femmes 21 À 65 ans
Q 2-3 ans

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17
Q

Une des conditions pour pertinence du dépistage du cancer du col ?

A

Sexuellement active

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18
Q

Quand cesser dépistage du cancer du col ?

A

65 ans.
Si deux dernier test des 10 derniÚres années = négatif

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19
Q

Si hystérectomie on fait quoi comme dépistage pour cancer du col?

A

Pas pertinent si hystérectomie totale pour affection Bénigne

Si col encore là on dépiste
Si fait en raison de lésion cancéreuse on va surveiller car risque accru de cancer du vagin

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20
Q

Signes de cancer du sein , refaire mammo mĂȘme si rĂ©cente ou Ă©cho si moins de 30 ans

A

Masse
Peau orange
Peau rétractée ou mamelon rétracte
Écoulement
Lésion qui ne guérit pas
Rougeur couvre 1/3 du sein

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21
Q

DĂ©savantages du cancer de la prostate

A

Surdiagnostic ( serait mort de autre chose tellement ce cancer Ă©volue lentement)

Tx entraĂźne impuissance
Faux positif menant Ă  investigations ++

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22
Q

Quels sont les 2 tests de dépistage cancer prostate ?

A

Toucher rectal
PSA

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23
Q

Qu’est ce qui peut fausser aps?

A

VĂ©lo
Ejaculer
Prostatite
Hbp

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24
Q

DĂ©pistage du cancer de la prostate qui quand

A

Pas systématique
Sur demande seulement
Avec infos sur inconvénients
Homme 55 a 69 avec espérance de vie de plus de 10 ans

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25
Q

C’est quoi accronyme ALDO

A

Pour msk
Ce qu’on doit inspecter
Atrophie
LĂ©sion
DĂ©formation
ƒdùme

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26
Q

Ce qu’on recherche lorsqu’on faut le ROM

A

Range of Motion
Actif, passif, résistes ( surtout si atteinte neuro)

  • perte d’amplitude
  • asymĂ©trie
  • douleur
  • Sensation de blocage
  • Apparition de symptĂŽmes
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27
Q

Pour le rachi cervicale
Décrivez les tests suivants et leur utilité
Lhermitte
Babinski
Spurling
Traction axiale
Roos
Allen

A

Lhermitte : myelopathie
Babinski : myelopathie
Spurling: radiculopathie
Traction axiale : radiculopathie
Roos: défile thoracique
Allen: défile thoracique

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28
Q

Expliquer la différence entre la radiculopathie ( sténose foraminale) et la sténose spinale

A

Foraminale = racine du nerf est comprimĂ©e , d’un cĂŽtĂ©, liĂ© Ă  un dermatite

Spinale = plusieurs nerfs passant par la sont comprßmes donc les atteintes sont plus sévÚres 
 upper motor syndrome

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29
Q

Cancer colorectal qui dépister et quand ?

A

RSOSI q 2 ans chez les 50 a 74 ans risque moyen

RSOSI q 2 ans 40 a 74 ans si risque légÚrement accru

Colonoscopie réservée pour : modérément accru ou élevé

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30
Q

Sx cancer colon

A

Selles avec traces de sang occulte
Changement dans les habitudes intestinales ( diarrhée ou constipation, sensation de vidange incomplÚte, mdr inhabituelle)
TrĂšs grande fatigue
Rectorragie ou méléna

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31
Q

Risque modérément accru cancer colorectal quels sont le atcd familial et quoi faire ?

A
  • papa cancer / polype avant 60 ans
  • papa et maman cancer ou polype pas d’ñge
  • papa et grande maman paternelle cancer ou polype pas d’ñge

Quoi faire :
Colono q 5 ans des 40 ans

OU
10 ans avant le plus jeune Ăąge de dx ds famille

Donc si papa l’a eu à 30 ans
Colono q 5 ans dĂšs 20 ans

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32
Q

Cancer poumon
Qui on dépiste et quand?
Avec quoi ?

A

Qui ?
Homme et femme
55 a 74 ans
Fument
ArrĂȘtĂ© de fumer depuis moins de 15 ans et ont fumĂ© au moins 20 ans ( excluant les abstinences)
Quand ? 1 x?
Avec quoi ?
Tomodensitométrie a
Faible dose de radiation

8 décÚs évités sur 1000 personnes

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33
Q

Immunisation adulte a quel Ăąge on recommande ??
Influenza
Pneumocoque
Zona

A

Influenza : 75 ans et plus, sauf si conditions particuliĂšre *
Pneumocoque : 65+ *
Zona 50+ et immunodéprimé

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34
Q

Ostéoporose :
Évaluer avec quoi le risque !
Chez qui?
Chez qui envisage rx?

A

Patient de 50 ans et +. Avec outil validé comme le FRAX

RX envisagée si score + 20%, fracture de fragilisation antérieure ou utilisation prolongée de corticostéroïdes systémique

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35
Q

Indication de tomodensitométrie pour dépistage de ostéoporose

A

Tous 65 ans +

Ou
Femmes ménopausées et homme de 50-64 ans avec FR de fracture
- tabac actif
Forte consommation d’alcool
Faible poids corporel polyarthrite rhumatoĂŻde
Fracture vertĂ©brale oĂč OstĂ©openie Ă  la radio
Corticostéroïde prolongé
Fracture de stress / fragilisation aprĂšs 40 ans
Fracture de la hanche chez un parent

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36
Q

Indication tomodensitomĂ©trie chez jeune pour dĂ©pistage de l’ostĂ©oporose

A

‱ Fractures de fragilisation
‱ Emploi prolongĂ© de corticostĂ©roĂŻdes t
‱ Emploi d’autres mĂ©dicaments comportant un risque Ă©levĂ©*
‱ Hypogonadisme ou mĂ©nopause prĂ©coce
Syndrome de malabsorption
‱ Hyperparathyroïdie primaire
‱Autres problĂšmes de santĂ© Ă©troitement liĂ©s Ă  une perte osseuse rapide et/ou Ă  des fractures
† ≄ 3 mois de l’annĂ©e Ă©coulĂ©e sous traitement Ă  une dose Ă©quivalant Ă  ≄ 7,5 mg de prednisone par jour;
“p. ex., inhibiteurs de l’aromatase, traitement androgĂ©nosuppressif.

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37
Q

Examen clinique ostéoporose

A

Peser : perte de + de 10 % sur 25 ans
Mesurer la taille tous les ans ( perte de 2 cm ou cumulative de 6 cm
Distance cÎté bassin = 2 doigts
Distance occiput -mur ( plus grande que 5 pas normal) ou tragus mur
Risque de chute avec Mathis : leve toé et marche

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38
Q

Épaule
Lors de la manƓuvre de l’arc douloureux :

Blocage en abduction en passif c’est quoi ?

A

Syndrome d’accrochage
Capsulite ( enflĂ©, liquide empĂȘche mouvement mĂȘme si on force )

Si bloqué mais en passif se complÚte alors tendinite

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39
Q

Douleur Ă©paule selon la localisation

A

Antérieur = atteinte bicipitales ex tendinite bicipitale
Latérale = tendinite coiffé

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40
Q

Nommez test de l’épaule

A

Foulard : articulation sternoclaviculaire
Yocum ou bear hug = coiffe des rotateurs
Gerber = coiffe des rotateurs
ManƓuvre de o’brien = labrum ( slap)
Canette pleine coiffe des rotateurs et vide = supra Ă©pineux
ManƓuvre de speed : tendinite bicipitale

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41
Q

Polyalgia rhumatisante

A

Arterite temporale, amorose fuguace, mal aux cheveux perte visuelle temporaire
Vs augmentee + autres marqueurs inflammatoires

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42
Q

Une caractéristique qui va aider à différencier déchirure et tendinite

A

Déchirure plus soudaine avec perte immédiate de fonction, souvent lié à traumatisme chez les jeune

Tendinite est plus chronique

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43
Q

DĂ©chirure de quelle partie du biceps est une urgence chirurgicale ? Et comment le savoir ?

A

Partie bicipitale distale
Signe du crochet ( hook test)

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44
Q

Quel test faire pour le coude

A

Extension du poignet contre-résistance = epicondylite externe

Flexion du poignet contre résistance = epicondylite interne

Ok, peace, good = neuropathie

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45
Q

Pourquoi faire les signes đŸ‘ŒđŸ»đŸ‘đŸŒâ˜źïž

A

Suspecte fracture prĂšs du coude et on veut savoir si atteinte des nefs
-médian
- radial
- ulnaire

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46
Q

3 premier doigts =
2 derniers =

A

Tunnel carpien / nerf radial et median

Nerd ulnaire ( aussi appelé cubital )

Il existe un syndrome du canal cubital ( compression de ce nerf= petit doigt, annulaire et fuck you plié ;)

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47
Q

Quelle est la sĂ©quence d’examen en msk ?

A

Aldo
rom
Eval force et sensitif
Palpation
ManƓuvre spĂ©ciale
Rot et vasculaire
Amont et aval

Pas oublier de comparer avec le membre sain

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48
Q

Signes de myelopathie

A
  • En plus des signes genĂ©raux d’alerte clinique, les manifestations suivantes representent une urgence
    médicale:
    SymptÎmes de myélopathie
    ‱ Troubles sphinctĂ©riens
    ‱ Trouble de la dĂ©marche
    ‱ ParĂ©sie, paresthĂ©sie des membres infĂ©rieurs . Sensations de dĂ©charges Ă©lectriques le long de la colonne
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49
Q

PqrsT en msk

1- Subite
2- progressive

A

1 entorse. Trauma, fracture , hernie
2 arthrose , sténose spinale

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50
Q

Comment est la douleur avec une capsulite de l’épaule ?

A

Augmente progressivement et difficulté de plus en plus à faire les mouvements de la vie quotidienne, actifs et passifs

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51
Q

Redflag lombaire

A

manifestations suivantes représentent une urgence médicale
‱ Syndrome de la queue de cheval: perte de tonus anal, diminution du rĂ©flexe anal, atteinte
pluriradiculaire
‱ Symptîme urinaire, rectal ou sexuel
‱ Sciatalgie bilatĂ©rale
‱ ParesthĂ©sie gĂ©nitale, anale ou pĂ©rianale
‱ Trouble moteur des membres infĂ©rieurs
‱ SymptĂŽmes de myĂ©lopathie

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52
Q

Red flag msk

A

FiĂšvre et frisson : arthrite septique
Sx b
Difformité : fracture et arthrite
Dlr avec Ă©veils noctourne : inflammation
Cancer : métastases
Drogue IV : abces
Cortico chronique : perte masse musculaire

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53
Q

Que signifie Ă©chec d’®un Tx

A

Mauvais Tx
Mauvais dx
Patient ment

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54
Q

Qu’est ce qu’on veut Ă©liminer pour
Coeur
Poumon
Dos

A

Infarctus
Embolie
Queue de cheval

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55
Q

Quel examen faire en priorité si soupçon queue cheval?

A

Tr

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56
Q

Sur échelle kinésithérapie pour évaluer la force , moment on dit force normale et grande faiblesse

A

Normale 5/5
Grande faiblesse 2/5

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57
Q

Hyperreflexir liée à
Aréflexie liée à

A

AVC ( lésion motoneurone sup)

Lésion moelle épiniÚre ( lésion motioneurone inf)

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58
Q

Eval vasculaire

A

Chaleur
Couleur
Motricité
Temps de remplissage
Pouls
CCMTP

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59
Q

Lien entre lĂ©sion dermatologique Ă  l’inspection et msk?

A

psoriasis dans les spondylite ankylosante, donc antécédents psoriasis lié au mal de dos plaque a/n du siÚge, coude, cuir chevelu
ated d’uveite

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60
Q

Quelle technique peut ĂȘtre faite au mĂȘme moment pour dĂ©tecter une hyperesthĂ©sie cutanĂ©e localisĂ©e ou une cellulalgie?

A

pincé roulé

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61
Q

A quoi peut ressembler une xyphoĂŻdite

A

Gastrite, rgo

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62
Q

Si on a fracture de plusieurs cĂŽtĂ©s ça s’appelle un volet thoracique et le risque est le

A

Peneumothorax

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63
Q

Quel test faire pour Ă©valuer l4-l5 et l5-s1?

A

ÂŽDĂ©marche talon- pointe

Talon = L4-l5
Pointe = l5-s1

Si faiblesse pas capable de le faire

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64
Q

Qu’est ce qu’on peut faire pour dĂ©pister arthrose vertĂ©brale , sppndykarthropathie, maladie de forestier

A

ManƓuvre de Schober ( shtroumpf vert plus petit que le bleu đŸ‘ŒđŸ»đŸ‘ŒđŸ»đŸ‘đŸŒđŸ€Ł)

Debout Trait sur l5 et 10 cm plus bas
flexion toucher orteils
Normal = aug se la distance entre les traits + 4 cm

Diminué = test positif

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65
Q

Quels tests pour dépister hernie discale

A

Lasegue
Lasrgue croisee
Tripode
Tripode croise

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66
Q

Qu’est-ce que le syndrome de charniùre
Dorso lombaire

A

Dlr dorsale irradiĂ©e Ă  l’aine , Ă  la fesse ou Ă  la face externe de la cuisse

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67
Q

Dlr au niveau de l’aine

A

Arthrose
Syndrome charniĂšre
Tendinite du couturier

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68
Q

Ramsay hunt c’est quoi la triade

A

Otalgie
Paralysie faciale mĂȘme cĂŽtĂ© que vĂ©sicule
VĂ©sicule dans l’oreille

*** urgent si bouton au bout du nez car 2 ieme nerf au niveau des yeux 
 risque de zona ophtalmique

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69
Q

Redflag Orl

A

Dyspnee : corps Ă©tranger
Posture tripode: epiglottis’s
Odynophagie insidieuse et chronique : cancer gorge : tabac ??

Sx b

Arthralgie ( rhumatisme articulaire aigu) complication d’un strep

HĂ©maturie macroscopic : glomerulonephrite complications strep

Surdité soudaine : neuro

AcouphĂšne pulsation : anormale vasculaire

Adénopathie anormale = ganglion + 1 cm, non mobile, rigide, non douloureux ( si infectieux devrait faire mal )
Stridor : corps Ă©tranger

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70
Q

SymptĂŽmes abcĂšs agmydalite

A

Trismus, raideur cervicale, mobilité atteinte , voix différente (type patate chaude), hyoersalivation, dysphagie

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71
Q

Fracture Ă  la base du crĂąne nommez les 3 signes

A

Signe de battle = fracture os temporal-ecchymose derriĂšre oreille
Raccoon eye
Hemotypan

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72
Q

Fracture à la base du crùne, on va questionner rhinotrhee ou otorrhée claire

A

= fuite du liquide céphalo-rachidien

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73
Q

Le cƓur on craint infarctus
Poumon: embolie pulmonaire
Msk haut : upper motor syndrome
Msk bas queue de cheval
Oreille :________\

A

Mastoidite : inflammation du processus de l’os temporal (infection bactĂ©rienne des cellules aĂ©riennes mastoĂŻdiennes, gĂ©nĂ©ralement aprĂšs une otite moyenne aiguĂ«)

Risque de méningite et abcÚs cou et crùne

74
Q

Contexte otite externe et interne

A

Externe = eau qui stagne ex natation
Interne : contexte virale, morve et fait pas toilette nasale

75
Q

Oreille
Douleur Ă  la palpation synonyme de quoi ?

A

Otite externe

76
Q

3 éléments à observer avec otoscope

A

Coloration gris perle du tympan
Osselet
Visible
Cone lumineux prĂ©sent ( pourrait ĂȘtre dĂ©viĂ© si enflĂ© )

  • Adultes et enfants ĂągĂ©s : tirĂ© le pavillon vers le haut et vers l’arriĂšre.
  • Nouveau-nĂ©s : tirĂ© le pavillon vers le bas et vers l’arriĂšre.

Chez les enfants, on regarde toujours le tympan et avec fievre :
on doit éliminer : otite, infection urinaire, strep, pneumonie (plus fréquent)

77
Q

Qu’est ce que la manƓuvre de Dix-Hallpike

A

Diagnostique pour les VPPB (Vertige positionnel bénin-paroxystique)

Basculer rapidement le patient
On doit regarder ses yeux car on recherche nystagmus
1. En position assise, placer la tĂȘte en extension Ă  30 ̊
2. Tourner la tĂȘte Ă  45 ̊ du cĂŽtĂ© de l’oreille Ă  Ă©valuer
3. Basculer rapidement le patient en dĂ©cubitus dorsale en gardant la tĂȘte tournĂ©e et en extension
(soutenir la tĂȘte lors de la manƓuvre)
1. Le patient doit garder les yeux ouverts tout le long de la manƓuvre (~ 20 s) en fixant un point
Recherchez un nystagmus rotatoire (survient habituellement aprÚs un délais de 10 s et dure de 10 à 20 s)

78
Q

Associer les vertiges avec leur caract

Constant
Intermittent

Central
Périphériques

A

Constant= central
Int =
Fait plus périphérie

79
Q

C’est quoi la manƓuvre de Epley

A

Pas diagnostic mais traitement
Pour déplacer les cristaux qui causent vertiges

80
Q

Autres manƓuvres vestibulaires en plus du dix hallpike?

A

Head shake test
Stepping test

81
Q

Comment diffĂ©rencier un vertige d’origine centrale Ă  un vertige d’origine pĂ©riphĂ©rique Ă  l’examen physique?

A

Ă©preuve du doigt-nez
évalue les épreuves cérébelleuses

82
Q

Écoulement unilatĂ©ral du nez pourrait ĂȘtre signĂ© de quoi?

A

Masse qui compresse d’un bord et empĂȘche de s’écouler

83
Q

Quelle urgence peut-ĂȘtre vue Ă  l’inspection du nez ?

A

HĂ©matome septal
Doit ĂȘtre drainĂ©
Car compression entrain risque de nécrose

Aussi on doit regarder si écoulement de lcr si un os du nez a perforé structures cérébrales

84
Q

Douleur palpation et percussion des sinus signe de quoi

A

Sinisite bacterienne

85
Q

On palpe tous les ganglions cervicaux
En nommer 6 minimum ( diapo49 Orl)

C’est quoi qui serait anormal?
(Adénopathie inquiétante)

A

Pré-auriculaire
RĂ©tro-auriculaire
Amydalien occipitaux
cervicaux superficiels
cervicaux postérieurs
sus-claviculaire
sous-mentonnier
sous-maxillaires
chaĂźne cervicale profonde

CritĂšre d’une adĂ©nopathie inquiĂ©tante:
+ 1 cm , non mobile, dur, pas de douleur

86
Q

Quoi faire avec la thyroĂŻde

A

Inspection :
Le cou lĂ©gĂšrement en extension, observer le mouvement vertical de la glande lorsque le patient dĂ©glutit une gorgĂ©e d’eau

Palpation :
Prendre position derriĂšre le patient et placer les doigts 1 cm sous le cartilage cricoĂŻde et demander au patient de dĂ©glutir pour tenter de palper l’isthme thyroĂŻdien

Auscultation :
Si prĂ©sence d’un goitre = rechercher un souffle

87
Q

Redflag cardiaque

A

Prise poids rapide et soudaine : insuffisance ❀

Drs effort: angine stable ou instable = pire

Drs irradiant bras, macheoire :? Pour dlr estomac aussi

Palpitation ( comment ? Effort, repos, saute un battement et repart?)

Lipothymie, syncope

Orthopnee ( combien d’oreiller , dort assis ou fauteuil ?)

Dpn ( sensation d’étouffer la nuit, de se noyer, ça rĂ©veille)

Dyspnée avec omi

88
Q

Classifier dyspnee d’origine cardiaque selon nyha

A

1 asymptomatique
4 symptĂŽmes au repos

89
Q

redflag pulmonaire

A

dysnpée au repos ( décompensation cardiaque)
cyanose (hypoxie, quand rendu autour de la bouche = loin)
désat
DRS
hémopstisie (eP et néo)
altération état de consience
respiration irrég: fin de vie, cause neuro

90
Q

quel poumon a 3 lobes ?

A

le droit a un lobe moyen

91
Q

à l’inspection pulmonaire

A

muscle accessoire,
battement des ailes du nez
cyanose
hippocratisme digital
fréq et amplitude

posture emphysĂšme vs bpoc, thorax en tonneau
respiration lÚvres pincées

stridor, wheezing

somnolence (hypercapnie), anxiété, agitation et confusion (hypoxie)

stigmates tabagiques : odeur et les doigts jaunes

trachée ( déviée peumothorax)

signes de surchage : insuffisance cardiaque : OMI et crépitants

92
Q

FR considérée comme de la tachnypnée : + 25/min

A

Vrai

93
Q

stridor lié à quoi
wheezing

A

S: obstruction larynx, trachée, : laryngite, épiglottite, anaphylaxie

W: obstruction bronchique (MPOC, asthme, OAP)

94
Q

je palpe Ă  la recherche de

A
  • douleur (fracture)
  • emphysĂšme sous-cutanĂ©e (pneumothorax)
  • asymĂ©trie ( pneumothorax) ou diminution (Mpoc, maladie pulm. restrictives) Ă  l’expension thoracique antĂ©rieure et postĂ©rieure
95
Q

Percussion pulmonaire :
matité =
sonorité=
hypersonorité=

A

matité = liquide donc pneumonie, épanchement pleural

sonorité= normal= air

hypersonorité= emphysÚme

tympanisme = pneumorax important

96
Q

crĂ©pitants pourraient ĂȘtre normal chez fumeur, mais inquiĂ©tant accompagnĂ© que quels autres sx ?

A

fiĂšvre

sx d’insuffisance cardiaque (prise de pids de 5 lbs par semaine, OMI, orthopnĂ©e, DNP)

97
Q

quel bruit pulmonaire sursajouté est mobilisable à la toux?

A

ronchis, = bout de sécrétion qui se promÚne

97
Q
A
98
Q

REDFLAG cardio :

A

DRS au repos
dyspnée
palpitation
dlr irragie macheoire,
syncope. lipothymie
OMI
DPN
Orthopnée
prise de poids soudaine et rapide

99
Q

Que comprend l’inspection cardiaque?

A

SV
pression : hypotaorthostat (chute 20 systolique, chte 10 diastole, ds 3 minutes de se mettre debout )

Reflux hĂ©pato jugulaire : si on pĂšse 10 secondes sur hypochondre (au-dessus du nombril Ă  droite), la jugulaire se vide en inspire et se distend en expiration Si test est positif , demeure distendue tout le long du cycle respiration (inspi-expi) signe d’ICdroite, tamponnade

100
Q

pourquoi ausculter AVANT de palper la carotide ?

A

s’il y a un souffle, on ne doit pas palper, car risque de dĂ©loger et mobiliser une plaque

101
Q

Si PA chute, ausculte quoi au niveau cardiaque ?

A

foyer aortique, car sténose aortique possible.

102
Q

les positions d’auscultation accentue quoi ?

A

latéral gauche (B3-B4 et souffle mitrale)

assis, penché par en avant = souffle aortique

103
Q

pourquoi palper la carotide lors de l’auscultation cardiaque

A

pour identification de la systole et diastole, B1- pouls carotidien-B2

104
Q

grade des souffles
1/6
4/6
6/6

A

1/6= souffle fauble en intensité par rapport à b1/b2
4/6 = on le sent sur nos mains
6/6= entendu à l’oreille

104
Q

nommez 2 Ă©chelles pour l’anxĂ©tĂ©

A

anxiété de beck et Hamilton

104
Q

Lets go on lĂąche pas đŸ’Ș

A

Ça me gossait les cartes vide 😝

104
Q

si pĂ©ricardite que peut-on entendre Ă  l’auscut

A

frottement péricardique (cuir contre cuir) = inflammation donc couches du coeur se frottent

105
Q

Quels sont les red flags en abdo?

A
  • SymptĂŽmes B (cancer)
    SasiĂ©tĂ© prĂ©coce - (peu mimer un cancer de l’estomac)
  • Atcd familiale de cancer digestif ou de MII
  • HĂ©matĂ©mĂšse (ulcĂšre)
  • Douleur abdominale sĂ©vĂšre
  • Rectorragie (diverticulose, MII, cancer, crohn, syndorme colon irritable)
  • MĂ©lĂ©na (hĂ©morragie digestive haute)
  • DiarrhĂ©es nocturnes (inflammatoire -MII)
  • Etc.
106
Q

Les deux énoncés suivant sont suggestifs de quelle pathologie ?

  • Changement dans les habitudes de selles > 50 ans
  • Selles de petits calibres
A

Cancer colo-rectal et MII

107
Q

Cas clinique
Caroline est une jeune femme de 26 ans.
Elle vient vous voir pour un inconfort abdominale intermittent depuis 1 mois.
À l’histoire, elle n’a pourtant aucun symptĂŽme digestif, gynĂ©cologique ou urinaire. Son AMPLE est sans particularitĂ©.

a)Quelle est la principale hypothĂšse diagnostic qui doit ĂȘtre Ă©liminĂ©e?

b)Quelles questions spĂ©cifiques Ă  cette hypothĂšse diagnostique doivent ĂȘtre demandĂ©s?

A

a) grossesse
b)DDM - contraception - derniĂšre relation - No Vo - mastalgie

107
Q

Cas clinique
Jean est un homme de 55 ans.
Il se prĂ©sente 20 minutes en retard sur un rendez-vous de 30 minutes. Il vient vous voir, car depuis hier soir, il se plaint d’incontinence fĂ©cale. À l’histoire, il n’y a aucun autre symptĂŽme digestif et urinaire. Son AMPLE est sans particularitĂ©.
Il en profite pour vous dire que depuis 1 an, il se plaint d’une douleur lombaire basse. Il n’a pas consultĂ©, puisqu’il se doute que c’est probablement secondaire Ă  de l’arthrose et qu’il est bien soulagĂ© avec ses Tylenols. Il n’y a aucun impact sur ses AVQ et AVD.

Comme il a rendez-vous aujourd’hui, il vous demande si c’est possible de vĂ©rifier cela en mĂȘme temps.
Il vous reste 10 minutes à votre consultation, devez-vous absolument adresser cette plainte aujourd’hui? Justifiez.

A

Oui - syndrome de la queu de cheval

incontinence + mal de dos = red flag

108
Q

Nommez des hypothĂšses diagnostiques pour une douleur abdominale QSD.

A

Appendicite (grossesse)
cholécystite
colique biliaire
hépatomégalie congestive
HĂ©patite
abcÚs hépatique
ulcÚre duodénal perforé
cholelithiase

109
Q

Nommez des hypothĂšses diagnostiques pour une douleur abdominale QSG?

A

Gastrite
Troubles spléniques (abscÚ, rupture)
pancréatite
splénomégalie
ulcĂšre

110
Q

Nommez des hypothÚses diagnostiques pour une douleur abdominale du quadrant supérieur droit et gauche (région épigastrique)?

A

Pancréatite aiguë
Herpes zoster
Pneumonie lobaire inférieure
Ischémie myocardique
Radiculitie

111
Q

Nommez des hypothĂšses diagnostiques pour une douleur abdominale QID?

A

Appendicite
Diverticulite caecale
diverticulite de Meckel
adénite mésentérique

112
Q

Nommez des hypothĂšses diagnostiques pour une douleur abdominale QIG?

A

Colite ischémique
Diverticulite sigmoĂŻdienne

113
Q

Nommez des hypothùses diagnostiques pour une douleur abdominale de l’hypochondre droit et gauche (pelvienne) .

A

AbcĂšs abdominale ou psoas
hématome de la paroi abdominale
cystite
endométriose
calcul rénal
AAA rompu
grossesse ectopique
torsion d’un kyste de l’ovaire ou du testicule.

114
Q

Nommez des hypothĂšses diagnostiques pour une douleur abdominale diffuse?

A

Pancréatite aiguë
Gastroentérite
occlusion intestinale
péritonite
crise falcicorme
typhoĂŻde

115
Q

Comment appel ton les signe oĂč l’on voit des hĂ©matome autour du nombril et au flanc ? Ă  quel hypothĂšse dx sont elles associĂ©?

A

Signe de cullen et grey turner

HypothÚse Dx : pancréatite hémorragique/ rupture AAA/ ulcÚre duodénale perforé/grossesse ectopyque perforé

116
Q

Quelle technique Ă  l’examen physique permet de mettre en Ă©vidence une hernie?

A

Faire tousser ou manoeuvre de valsalva

117
Q

Quel est le nom de l’anomalie oĂč les abdominaux ne reprenne pas leur place aprĂšs l’accouchement?

A

Diastase des grand droits

118
Q

Vrai ou faux ? Étant donnĂ© que les bruits intestinaux sont largement transmis dans l’abdomen, il suffit gĂ©nĂ©ralement d’ausculter en endroit limitĂ©, tel que le QID au niveau de la valve ilĂ©o-caecale?

A

Vrai

119
Q

Nommez un exemple de pathologie ou les bruits intestinaux sont diminués.

A

Ilius, constipation

120
Q

Nommez un exemple de pathologie ou les bruits intestinaux sont augmentés.

A

MII, gastro, diarrhé

121
Q

Nommez les diffĂ©rents foyers de l’auscultation abdominale vasculaire

A

Illiaque, fémoral, rénal, aorte abdominal

122
Q

Si un souffle est dĂ©tectĂ©, quel est l’élĂ©ment de l’examen physique qui doit-ĂȘtre fait en prioritĂ© pour s’assurer que le souffle est d’origine abdominale?

A

Ausculter le coeur afin de s’assurer que ce n’est pas un bruit projetĂ©.

123
Q

Vrai ou faux?
Un frottement pĂ©ritonĂ©al est un bruit normal qui peut ĂȘtre entendu au niveau du foie et de la rate.

A

Non ce n’est pas normal, habituellement on entend rien.

124
Q
A
125
Q

Une matitĂ© sur les deux flancs peut ĂȘtre Ă©vocateur de quel signe clinique?

A

Ascite

126
Q

Quel est le nom de ce test de percussion hépatique?

A

Test d’ébranlement hĂ©patique

127
Q

Si la douleur est bilatĂ©rale, s’agit-il Ă  coup sĂ»r d’une atteinte hĂ©patique?

A

Non musculosqueletique plus probable, le foie est toujours d’un seul cĂŽtĂ© seulement.

128
Q

Vrai ou faux : il est possible d’avoir une splĂ©nomĂ©galie causĂ© par la mononuclĂ©ose?

A

Vrai - la personne ne doit pas faire de sport pour 6-8 semaine

129
Q

Vrai ou Faux?
Une vessie vide demeure derriùre la symphyse pubienne et n’est pas percutable ni palpable?

A

Vrai

130
Q

Normalement, quel son est reproduit lors de la percussion de la zone de la vessie/pelvienne?

A

tympanisme car pas de liquide

130
Q

Quel son sera audible en cas de globe vĂ©sicale > 400 ml ou d’une grossesse > 12 semaines ?

A

Matité

131
Q

Au niveau du punch rĂ©nale, Nommez les deux principales hypothĂšses diagnostiques possible lorsqu’une douleur unilatĂ©rale est reproduite.

A

PNA et la lithiase

132
Q

Vrai ou Faux?
L’extension du foie estimĂ©e par la percussion est relativement prĂ©cise, avec une corrĂ©lation de 60% Ă  70% avec les dimensions rĂ©elles.

A

Vrai

133
Q

Vrai ou faux ? Une matitĂ© dans l’espace de traube permet de dĂ©tecter une splĂ©nomĂ©galie avec une sensibilitĂ© de 60 Ă  80% et une spĂ©cificitĂ© 72 Ă  94%.

A

Vrai

134
Q

Vrai ou faux ? Un punch rĂ©nal positif peut ĂȘtre associĂ© Ă  une douleur musculosquelettique en l’absence de fiĂšvre et symptĂŽmes urinaires.

A

Vrai

135
Q

Nommez le principal redflags de la palpation superficielle.

A

La défense involontaire

136
Q

Nommez une masse abdominale d’origine :
a) physiologique.
b) inflammatoire.
c) vasculaire.
d) néoplasique.
e) obstructive.

A

a) physiologique =suivi de grossesse - hauteur utérine
b) inflammatoire = diverticulite
c) vasculaire = AAA
d) néoplasique = cancer colo-rectale
e) obstructive = fécalome - vessie distendu

137
Q

Vrai ou faux?
Le foie est palpable seulement lorsqu’il est hypertrophiĂ© ou pathologique.

A

Faux

138
Q

Un signe de Murphy positif est principalement Ă©vocateur de quelle pathologie?

A

cholecystite, cholelithiase

(demander si la personne s’est fait enlevĂ© la vesicule biliaire)

139
Q

Vrai ou faux?
Il est normal de sentir la rate lorsque le patient inspire profondément lors de la palpation?

A

Faux - si on la sent = splénomégalie

140
Q

À partir de combien de cm peut-on considĂ©rer que l’aorte est anormalement Ă©largie?

A

3 cm

141
Q

Quelle est l’imagerie de choix pour un dĂ©pistage AAA?

A

Écho abdo

142
Q

Vrai ou faux :

a) La palpation des reins apporte rarement de l’information clinique pertinente

b)Les reins sont difficilement palpables

c)Le rein gauche est plus inaccessible en raison de sa position plus haute que le droit

A

a) Vrai
b) vrai
c) Vrai

143
Q

Nommez des hypothÚses diagnostiques en lien avec une distension vésicale.

A

Queu de cheval
Neuro
SEP
HBP
plus jeune : sténose urétrale

144
Q

Quels sont les symptĂŽmes obstructifs urinaires chez un homme?

A

difficulté à initier la miction, force du jet, sensation de vidange incomplÚte, incontinence urinaire

145
Q

En prĂ©sence de symptĂŽmes urinaires obstructifs chez un homme, quel Ă©lĂ©ment de l’examen physique doit absolument ĂȘtre fait?

A

Touché rectale (pour éliminer la prostatite - pour le traitement),

146
Q

Lorsque la vessie est palpable post-miction, qu’elle examen non invasif pouvez-vous initier afin de complĂ©ter l’évaluation?

A

Bladder scan

147
Q

Nommez 2 prises de sang prioritaire Ă  faire lors de la palpation d’un globe vĂ©sicale et justifiez.

A

Créat Electrolites pour dépister IRA
PSA pour les homme pour Ă©liminer HBP

148
Q

Vrai ou Faux?

a) Plus la palpation est faite prĂšs des rebords costaux, plus il est facile d’apprĂ©cier une splĂ©nomĂ©galie et une hĂ©patomĂ©galie?

b) Une splénomégalie est 8 fois plus probable lorsque la rate est palpable?

c)La rupture AAA est 15 fois plus probable dans les AAA de plus de 4 cm.

A

a)Faux - aller plus bas
b) Vrai
c) Vrai

149
Q

Nommez quatre hypothĂšses diagnostiques pouvant entraĂźner des pertes vaginales anormales chez la femme.

A

PID (atteinte inflammatoire pelvienne)
ITS Gonno-chlam
Vaginose/vaginite
Tricomonase

150
Q

Nommez la principale hypothĂšse diagnostique qui doit-ĂȘtre Ă©liminĂ© rapidement grĂące Ă  l’examen physique (a/n vaginale).

A

PID : fiĂšvre + douleur pelvienne et Ă©coulement = on fait un toucher vaginale, on touche le col, les ovaires et annexes.
Si PID, la patiente aura trĂšs mal

151
Q

Cas clinique
Une mÚre se présente avec son enfant de 4 ans.
Depuis environ 24h, il se plaint d’une douleur abdominale aigue QID sans autres symptĂŽmes Ă  l’anamnĂšse. En bureau, il est en position de flexion sur lui-mĂȘme avec un faciĂšs crispĂ©. Sa mĂšre vous informe qu’il fait de la fiĂšvre depuis ce matin. Elle lui a donnĂ© des Tylenols, mais aucune amĂ©lioration de la douleur et de la fiĂšvre.

a) Quelle est la principale hypothĂšse diagnostique?

b)Quelles sont les techniques spĂ©ciales Ă  l’examen physique qui permettent de valider cette hypothĂšse diagnostique?

c)Quelle est l’imagerie de choix recommandĂ© avec la clinique actuelle du patient?

A

a) Appendicite
b) signe de Psoas / signe de l’obturateur / signe de rosving / signe du rebond /signe de markle
c) Ă©cho

152
Q

Quel nom donne-t-on Ă  une douleur Ă  la palpation localisĂ©e au QID de l’abdomen dans un contexte d’irritation pĂ©ritonĂ©ale?

A

point de Mcburney

153
Q

Redflag vasculaire

A

Dysfonctionnement Ă©rectile
Claudication a la marche
UlcĂšres membres inf
Dlr minf au repos

154
Q

Quel indice faire pour dépister une maladie artérielle vasculaire périphérique ?

Sx claudication intermittente

A

Indice tibio brachiale

155
Q

Red flag
IschĂ©mie critique d’un membre

A

Douleur au pied au repos
Plaies au pied ne cicatrisent pas
Dlr aggravée en position couchée
Dlr atténuée en déclive

DĂ©montrent que la circulation ne passe pas

156
Q

Dysfonctionnement érectile plus inquiétant si associé à

A

Libido normale
Ejaculation normale

157
Q

Inspecte quoi pour vasculaire ?

A

Dimension
Symétrie
ƒdĂšme ( une jambe enflĂ©e = tvp, symĂ©trique = norvasc peut causer ƓdĂšme symĂ©trique )
Coloration - pale =artériel, érythÚme = veineux
Pilosité ; pas de poil= artériel
Veine : cordon coloré tvp

158
Q

Au score de wells, quelle différence entre les 2 mollets donne un point ?

A

2-3 cm

159
Q

Comment savoir si Ɠdùme si la personne est mince Petits membres?

A

Perte des repĂšres ex on ne voit pas les veines

160
Q

Score de Wells tvp

A

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
+1 Paralysie, parésie ou mise en plÀtre récente du membre inférieur

Alitement récent (> 3 jours) ou chirurgie lourde au cours des 12 derniÚres semaines

Douleur Ă  la palpation des veines profondes

Enflure de la jambe tout entiĂšre

Enflure du mollet - diamÚtre supérieur de 3 cm à celui du mollet asymptomatique (mesure prise 10 cm sous la tubérosité tibiale)

CEdĂšme qui prend le godet (plus important sur la jambe symptomatique)

Veines superficielles collaterales non variqueuses

Cancer évolutif ou traité au cours des 6 derniers mois

Antécédents de TVP documentée

Autre diagnostic au moins aussi probable que celui de TVP (kyste poplité, cellulite, lésion musculaire, thrombose veineuse superficielle, syndrome postphlébitique,
lymphadénopathie inguinale, compression veineuse extrinsÚque - 2 points ici alors que les autres critÚres + 1

RĂ©sultat plus p’tit que 2 = 6% tvp ( peu probable)

Plus grand ou Ă©gal Ă  2 = 28% ( probable)

161
Q

Qu’est que qu’on ausculte au niveau vasculaire ?

A

Aorte abdo
ArtÚre rénale
ArtĂšre iliaque
ArtÚre fémorale

162
Q

Quoi palper en vasculaire

A

Pouls : carotidien en radial, mais plusieurs autres possibles : poplité , fémoral, pédieux, dorsal,

Texture Peau
Température
Retour capillaire

163
Q

C’est quoi le test de buerger?

A

Élever le pied du patient et dĂ©cubitus dosal , attendre drainage des veines puis redescendre
Normalement l’extrĂ©mitĂ© reste rose avec l’élĂ©vation
Si maladie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique, alors pĂąleur Ă  l’élĂ©vation

164
Q

Nommez deux hypothÚses dx en lien avec une odynophagie (dlr à la déglutition)?

A

streptocoque et mononuclĂ©ose (la mono fait comme le strep mais n’en est pas un)

165
Q

Vrai ou faux?
a) La glande thyroïde d’un adulte normal est la plupart du temps difficilement palpable
b) La portion palpable normale de chaque lobe mesure 2 cm de hauteur pour 1 cm de largeur
c) Le lobe droit peut ĂȘtre plus volumineux que le lobe gauche

A

Tous VRAI

166
Q

PĂ©riode fenĂȘtre de 12 semaine en itss pour quelles maladies ?

A

Syphilis
HĂ©patite b
HĂ©patite c
VIH

167
Q

Quand vacciner vph

A
  • 4ieme primaire et 3 ieme seclndaire
  • 9 a 17 ans
  • vih ou immunodeprimes ( 18-45 ans)
  • harsah 26 ans et moins
168
Q

A quelle fréquence dépister dbt
ASans fr de - 40 ans?
B Sans fr 40+?
C Fr ( 50% chance /10ans?)

A

A rien
B q 3 ans
C 6-12 mois

169
Q

Quelles sont les valeurs qui confirment test diabĂšte pour
Glucose Ă  jeun
Hba1c

A

Gaj= 7+
A1c= 6,5 +

170
Q

C’est quoi la valeur Ă©levĂ©e ++moyenne en clinique pour avoir dx de hta

A

180/110 +

171
Q

Quelles sont les valeurs de hta qui vont me faire douter que patient a un diabĂšte probable ? ( avant l’élimination du ssb?

A

DiabĂšte : 130/80 min avec mpac X 3 mesures sur 3,jours

Pas diabĂšte ;
135/85 avec mpacos
140/90 avec mpac

Ensuite Ă©liminer ssb pour ĂȘtre sĂ»r !!!

172
Q

Comment Ă©liminer ssb pour valider un dx de hta probable?

A

Mapa pression moyenne sur 24h
= min 130/80 + pression diurne moyenne = min 135/85

Ou mapad ( domicile ) en série min 135/85

173
Q

Quels sont les questions du questionnaire CAGE-DETA?

A

Ressentis le besoin de diminuer conso?
Entourage déjà fait des remarques sur consommation ?
Avez vous dĂ©jĂ  eu l’impression que vous buviez trop?
Avez vous dĂ©jĂ  eu besoin d’alcool dĂšs le matin?

2/4 = prĂ©dictif d’un problĂšme de conso

174
Q

Traitement chlamydia

Traitement gonorrhée

A

Choix 1 chlam = doxycycline 100 mg PO BID x 7 jours // ou Azythromycine 1 g PO en dose unique (si on est pas sĂ»r qu’il peut suivre la posologie..)

Choix #1 gono = Ceftriazone 250 mg IM en dose unique

175
Q

Les patients qui ont ces conditions n’ont pas besoin qu’on s’aide avec le score de Framingham pour dĂ©cider si une stating est nĂ©cessaire

A
  • signe manifeste d’athĂ©rosclĂ©rose : infarctus, sca, ait, avc, claudication 

  • aaa + 3 cm ou atcd chx anĂ©vrisme
  • dbt

NĂ©phropathie chronique

LDL + 5 ou hyoercholesterolemie familiale

IPS SM -Pharmaco (5 decks)

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