Pharmaco Exam 3 Flashcards

1
Q

L’ulcère de l’estomac

A

lyse de la muqueuse gastro-intestinale qui
résulte d’une sécrétion chronique d’acide dans l’estomac

Symptômes:
◦ brûlements
◦ parfois un saignement interne

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2
Q

How are stomach ulcers caused

A

◦ Tabagisme
◦ Stress
◦ dialyse (urée)
◦ drogues, alcool
◦ aspirine, AINS (hypersécrétion d’acide)
◦ caféine

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3
Q

Considération dentaires Ulcères gastrique

A

◦ éviter l`aspirine et les anti-inflammatoires
◦ diminuer le stress lors du rendez-vous

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4
Q

Manifestations orales des ulcères gastrique

A

 Candidose en raison de la prise de
médicaments (antibiotiques)
 Glossite rhomboïde dû à la prise de
médicaments (antibiotiques)
 Érosion en raison du vomissement
(périmylolyse)

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5
Q

Candidose

A

Fungual infection in the mouth

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6
Q

Colite inflammatoire

A

 Inflammation de la muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum

Symptomes:
◦ diarrhée, saignement rectal, douleurs abdominales
◦ déshydratation, fatigue, fièvre, perte de poids

Peut causé le cancer

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7
Q

Crohn’s desease

A

◦ l’intestin au complet peut être ulcéré
◦ n’importe où dans le tube digestif
◦ l’iléum – partie distale de l’intestin grêle et la partie proximale du côlon sont le plus souvent ulcérées

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8
Q

Manifestations buccales de la colite et crohn’s

A

◦ éviter l`aspirine et les anti-inflammatoires
◦ diminuer le stress lors des rendez- vous

Manifestations:
- Ulcères orales

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9
Q

Hépatite

A

Inflammation du foie

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10
Q

Hépatite A

A

 Viral
 Transmission par contamination fécal de la nourriture et de l’eau
 Commun chez l’enfant, le voyageur
 Vaccin disponible (Harivax, Vaqta, Twinrix)
 25 jours d’incubation
 La personne est immunisée après la
guérison
 La personne ne demeure pas porteuse du
virus après la guérison

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11
Q

Hépatite B

A

 Transmission par:
◦ inoculation, transfusion, coupures, égratignures, contact sexuel, morsures
 L’absorption du virus se fait par les
muqueuses buccales, muqueuses faciales et
les yeux
 75 jours d’incubation
 Vaccin disponible (Engerix, Recombivax,
Twinrix)

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12
Q

Hépatite C

A

 Similaire à l’hépatite B
 Transmission par le sang
 50 jours d’incubation
 Clientèle à risque de l’hépatite C
◦ même que l’hépatite B

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13
Q

Hépatite D

A

 Coïnfection de lhépatite B sévère ou infection chez le porteur de B  Transmission par le sang infecté  35 jours dincubation

Clientèle à risque de l`hépatite D:
◦ utilisateurs de drogues
◦ hémophile

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14
Q

Hépatite E

A

 Ressemble à A
 Même transmission
 Plus communs dans les pays étrangers
 40 jours d`incubation

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15
Q

Signes et symptômes de l’hépatite

A

 Jaunisse
 Anorexie
 Nausée
 Vomissement
 Fatigue
 Malaise général
 Fièvre

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16
Q

Considérations buccales

A

◦ utiliser les précautions universelles pour le
contrôle des infections
◦ traitement urgent seulement pour un client atteint de l`hépatite active

 Complications buccales
◦ possibilité d`un saignement anormal

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17
Q

Maladie du foie causé par l’alcool

A

 Inflammation et grossissement du foie
(gonflement avec dépôts de gras)
 Hépatite alcoolique
 Cirrhose du foie

Signes et symptômes de l`hépatite
alcoolique:
◦ nausées/vomissements/anorexie
◦ malaise
◦ perte de poids
◦ fièvre
◦ jaunisse

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18
Q

Cirrhose du foie

A

 Affection du foie entraînant des troubles de coagulation
 Détérioration progressive des fonctions
métaboliques et excrétoires du foie
 Processus irréversible

Signes et symptômes de la cirrhose du
foie:
◦ jaunisse, anémie
◦ purpura, ecchymoses, saignement gingival
◦ changements au niveau de la glande parotide et changements au niveau des ongles

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19
Q

Manifestations buccale cirrhose du foie

A

 Aucun produit avec alcool
 le dentiste et/ou l’hygiéniste peuvent offrir du confort et/ou de l’assistance au client nécessitant de l’aide
 Eviter les medicaments avec élimination
hépatique
 Anesthésie max permis
 Consulter le medecin traitant

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20
Q

Complications orales cirrhose du foie

A

 Xérostomie
 Guérison lente
 Saignement augmenté
 Glossite
 Attrition (bruxisme)
 Érosion (vomissement)
 Dents cassées (accident)
 Caries cervicales au buccal
 Langue induite de plaque

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21
Q

Allergies

A

 Réaction anormale du sujet à un allergène
(antigène)
 Réaction immunologique à une substance étrangère non-infectieuse
 Antigène/anticorps réagissent ensemble et il y libération d’histamine
 L’exposition répétée à un allergène peut
apporter une hypersensibilité à celui – ci
 Un client qui présente des antécédents
d’allergie est plus susceptible de réagir à un
nouvel allergène et il est susceptible de réagir plus gravement

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22
Q

types d’allergènes

A

 Médicaments (Pénicilline, sulfamides,
Tétracycline, AAS, AINS, codéine)
 Anesthésie
 Aliments
 Iode, fruits de mer
 Poussière, pollen
 Latex ou autres produits de caoutchouc
 Produits dentaires
 Piqûres d`insectes

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23
Q

Réactions développé

A

 Hypersensibilité avec éruptions cutanées
 Rhume des foins
 Dermatite
 hives
 Eczéma
 Oedème angioneurotique
 Réaction anaphylactique (réaction cutanée, spasmes musculaire, difficulté respiratoire sévère, arrêt cardiaque)
 Muscles des bronches se contractent

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24
Q

Allergies au anesthésies locales

A

Esters procaine (Novocaine), tetracaine
(Pontocaine)
 (PABA) acide paraaminobenzoique
◦ réaction croisée

 Amides lidocaine (Xylocaine), meppivacaine (Carbocaine), prilocaine (Citanest)
◦ aucune réaction croisée
◦ il est important d’essayer d’identifier le type de réaction allergique ou d’identifier l’anesthésie utilisée au moment où la réaction allergique a eu lieu
◦ si possible, un antihistaminique peut être utilisé comme anesthésie ensuite le client doit être référé chez l’allergiste

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25
Considérations des HD
 Les allergies suites aux Amides sont trés rare  Bisulfate de Sodium (metabisulfate) est un antioxydant, agents conservateurs du vasoconstricteurs et aussi pour fruits et légumes peut causer de graves bronchospasmes ( surtout pour Asthme )  Sulfa (Allergène), présente dans l’Articaine  Identifier la réaction allergique  Identifier le type d`anesthésie  Être prêt à réagir à l`urgence
26
Allergie a la pénicilline
 Prévenir une réaction allergique ◦ trousse d'urgence à l'ordre et à date ◦ histoire médicale à jour  Complications orales ◦ œdème angioneurotique ◦ Urticaire (enflure) ◦ lésions blanches, érythème, ulcères ◦ Inflammation de la muqueuse buccale
27
Conditions qui peut nécessité un transplantations
 Cœur : ◦ maladies des artères coronariennes  Foie : ◦ cirrhose, hépatite chronique  Rein : ◦ insuffisance rénale en phase terminale  Pancréas : ◦ diabète sévère, insuffisance rénale  Moelle épinière : ◦ leucémie  Hanche : ◦ usure
28
Immunosupressions
 Client prend des immunosuppresseurs (cyclosporine) et possiblement des corticostéroïdes  Risques d’infection plus élevés, fatigue, faiblesse, saignement augmenté Effets secondaires:  Hypertension  Saignement  Candidose si corticostéroïdes
29
Considérations dentaires pour transplantations
 Possibilité d’ABP ( toujours consulter le medecin) ◦ pour remplacement d’organe  Prendre PA à chaque rendez- vous  Client peut être sur des anticoagulants (transplantation du foie)  Clients est à risque d`infections virales  Guérison lente  Consulter le médecin
30
Signes buccales causé par les transplantations
 Stomatite  Infections (candidose, herpès)  Saignement  Tumeur  Ulcères  Hyperplasie gingivale
31
3 types d'infections
 Bactériennes  Virales  Fongiques
32
Précautions a prendre pour les ITS
◦ consultation avec le médecin ◦ remettre les interventions non-urgentes ◦ barrières de protections de mise ◦ désinfection et stérilisation optimales ◦ précautions universelles
33
Infections bactériennes transmis sexuellement
 Syphilis  Gonorrhée (Blennorrhée)  Chlamydia
34
Syphilis
 Maladie infectieuse et contagieuse causée par le Treponema pallidum  Transmis par: ◦ contact sexuel ◦ voie fœtale au nouveau-né d'une mère infectée ◦ par une lésion cutanée (coupure) 4 stade (primaire, secondaire, période latente, stade tertiaire)
35
Stade Primaire Syphilis
 Il y a développement du chancre syphilitique au site infecté; hautement contagieuse  Le chancre apparaît habituellement 2 - 3 semaines et disparaît après 3 - 6 semaines  Le chancre apparaît le plus souvent sur les organes génitaux, les lèvres, la langue et les doigts  Ganglions lymphatiques hypertrophiés car il y a invasion bactérienne des vaisseaux lymphatiques et sanguin
36
Stade Secondaire Syphilis
 Fièvre et malaise général  Douleur articulaire  6 - 8 semaines après exposition, si non- traité  Éruptions cutanées maculaires diffuses et généralisées  Lésions cutanées brunâtres, maculo- papulaires, pustules, croûtes  Plaque muqueuse
37
Période Latente Syphilis
 Période de la Syphilis non traitée, la période est asymptomatique  D’une durée de plusieurs années  Détection = Test sanguin
38
Stade tertiaire Syphilis
 Stade destructif  Développement de gommes (lésions destructives du SNC, des vaisseaux sanguins, des os et de la peau)  1 à 30 ans après l'inoculation  Affecte le système nerveux central et le système cardio-vasculaire  Pas contagieux à ce stade avancé  Perte des papilles linguales  Leucoplasie fréquente avec un potentiel malin
39
Syphilis Congénitale
 Maladie transmise au fœtus par la mère infectée, après la 16e semaine de grossesse  Éruptions cutanées maculaires  Nez en forme de selle  inflammation du tibia  Malformations dentaires: molaires framboisées et incisives en forme de baril (dent de Hutchinson)  La maladie se traite facilement avec antibiotiques
40
Gonorrhée
 Maladie très répandue  Maladie transmise sexuellement causée par Neisseria gonorrhea  Se manifeste cliniquement par la formation de pustules jaunâtres  Dissémination systémique de l'infection (arthrite suppurative, endocardite bactérienne, méningite suppurative)  Traité par antibiothérapie  Lésions buccales vésiculo-bulleuses ressemblant à la stomatite herpétique et stomatite aphteuse
41
Qu'est-ce qui est sensible a la bactérie de la gonorrhée?
l'épithélium
42
Infections virales
Herpès ( HSV - 1) ◦ infection herpétique qui se retrouve au-dessus de la taille (muqueuse de la bouche, nez, yeux, cerveau, peau ◦ très commun  Herpès (HSV – 2 ) ◦ infection herpétique qui se retrouve au-dessous de la taille ◦ herpès génital
43
Signes and symptômes of herpes
 Vésicule, papule, ulcères  Difficulté à uriner  Lymphadénopathie, céphalée, malaise, fièvre  Très contagieux (vésicule)  Une fois infecté, le client est porteur et le virus est stimulé par un traumatisme
44
Traitement herpèse
 Aucun traitement spécifique  Le Zovirax (acyclovir) réduit les symptômes mais n’élimine pas le virus  Disponible en application topique, orale ou intraveineuse
45
VIH / SIDA
 Virus de l'immunodéficience humaine  Atteint une population cible grandissante: ◦ homme homosexuel, bisexuels ◦ usagers de drogues IV ◦ clients recevant ou ayant reçu dialyse rénale, transfusion sanguine ◦ transplantation d'organe
46
Transmission du VIH
 Voie sexuelle (relation à risque sans protection)  Aiguilles et seringues souillées  Par le sang et ses dérivés  Les dons d'organe  La salive
47
Manifestations buccale du VIH
 Candidose  GUN  Stomatite herpétique  Leucoplasie chevelue  Shingles  Sarcome de Kaposi  Carcinome  Ulcères aphteux et stomatite  Hypertrophie des glandes salivaires
48
Précautions a prendre VIH
 Histoire médicale adéquate  Désinfection/stérilisation des instruments souillés  Désinfection des surfaces de travail et de l'unité dentaire  Barrières de protection; gants jetables, masque, protecteur facial, lunette  Placer les déchets dans les récipients résistants et bien identifiés  Utiliser les précautions universelles
49
Mononucléose
Virus Epstein-Barr  Période d`incubation 30 - 50 jours  Maladie débilitante avec fatigue chronique  Lymphadénopathie, fièvre et mal de gorge
50
Manifestations buccales de la mono
◦ gingivite, stomatite aiguë ◦ pétéchies du palais mou
51
Infections fongique
 Candidose (Moniliase) ◦ lésion d'apparence veloutée, blanchâtre, surélevée de la muqueuse buccale, langue, palais, gencive et plancher de la bouche ◦ lésion qui se gratte et laisse une surface sanguinolente ◦ se produit souvent après une antibiothérapie
52
Prévention de la transmission des maladies infectueuses
 Immunisation, si disponible  Questionnaire médical adéquat  Bien se laver les mains et couvrir les lésions  Porter des gants  Utiliser des aiguilles jetables et autres instrumentations jetables si possible  Replacer l'embout protecteur de l'aiguille avant de la jeter afin de prévenir des accidents  Nettoyer les instruments à l'aide du bain à ultrason  Ne pas utiliser d'instruments qui produisent des aérosols s'il en est possible  Stérilisation efficace pour tous les instruments utilisés
53
Cancer
 Prolifération de cellules néoplasiques anormales  Les cellules envahissent les tissus et peuvent se propager par métastase  Il est important d'interroger le client sur la nature de la tumeur, les traitements reçus ou envisagés et le pronostic  Il importe de s'informer de la condition en générale  Le pronostic va varier selon le stade du cancer au moment du diagnostic
54
Signes et symptômes du cancer
 Masse ou bosse  Changement de couleur d`une surface  Ganglions hypertrophiés  Fonctions altérées  Douleur  Changement selle/urine  Lésion localisée qui demeure  Saignement/liquide/suppuration  Bosse/masse  Problème de digestion/déglutition  Toux persistante
55
types de cancers
 Sein  Col de l'utérus  Côlon  Poumon  Prostate  Peau  Cancer buccal  Leucémie  Ganglions
56
Considérations dentaire pour le cancer
 Histoire médicale détaillée  Examens détaillés (extra/intra)  Détection de lésions qui ne guérissent pas (au-delà de 10 - 14 jours)  Toutes lésions buccales requièrent un diagnostic (référence au besoin)  Le client nécessitant de la radiothérapie doit consulter un dentiste avant le traitement  L'état buccal doit être évalué et les dents doivent être restaurées au besoin
57
Complications buccales de la radiothérapie/chimiothérapie
 Xérostomie  Stomatite  Caries rampantes  Ostéoradionécrose  Goût altéré ou perte de goût  Dysphagie  Spasmes musculaires
58
Gestions de complications buccales
 Rince-bouche fade  Un mélange d'anesthésie topique  Un antimicrobien  Un anti-inflammatoire  Hydratation adéquate  Éviter alcool, tabac, épices  Éviter le port de prothèse  Gestion de la xérostomie
59
Infections secondaire
 Candida albicans  Douleur  Sensation de brûlure  Altération du goût (dysgueusie)  Intolérance à certains aliments
60
Facteurs prédisposant du cancers
 Tabac/cigarette (oral)  Soleil (lèvre)  Alcool (langue, plancher buccal)  Sida - système immunitaire réduit  Syphilis  Herpès simplex  Virus  Diète
61
Type de cancers buccales
 Langue  Plancher buccal  Vermillon de la lèvre  Palais mou  Glande salivaire  Oropharynx  Nasopharynx
62
Cancer buccale
 Langue pointe en direction du côté de la lésion  Paralysie des tissus/déglutition  Lésions avancées: passage de nourriture/ air difficile donc perte de poids et respiration difficile  Dysphagie, ulcère, saignement, engourdissement, dent mobile, prothèse mal ajustée
63
Types de lésions
 Blanche  Rouge – ulcéré  Ulcère  Masse – nodule  Pigmentation anormale Détections:  En bouche ◦ meilleure chance de survie  Système lymphatique ◦ pronostic défavorable
64
Diagnostique du cancer buccale
 Si le diagnostic est impossible selon les données cliniques et HM, faire une biopsie et/ou référer chez un chirurgien  Si la probabilité du cancer est élevée, référer sans biopsie afin de gagner du temps/tx rapide
65
Types de testes clinique
 Biopsies ◦ excisionnelle (toute la lésion est enlevée) ◦ incisionnelle (une partie de la lésion est enlevée)  Cytologie (smear) ◦ gratter les cellules de surfaces ◦ souvent pour des lésions de surface
66
Considérations clinique du cancer buccale
 Explications/éducation (traitement pré/post)  Communication  Accepter les craintes du client  Compréhension  Empathie  Encourager les activités/ et le fonctionnement normal  Démontrer de l’intérêt/écoute active  Aider à vaincre l’addiction : alcool, tabac
67
Traitement du Cancer
 Chirurgie, radiation, chimiothérapie, laser  Sélection du traitement basée sur ◦ grandeur/grosseur de la lésion ◦ location (os, glande, muqueuse) ◦ présence de métastase ◦ santé générale du client ◦ type de cancer ◦ problème fonctionnel/esthétique que cela occasionne
68
Avantages et désavantages de la radiation
 Avantages ◦ préserve les tissus et les fonctions, réduit la lésion contrôlée  Désavantages ◦ traitement prolongé de plusieurs semaines, blessure en raison de la radiation ◦ risque à long terme de nouvelles lésions
69
Complications de la radiothérapies
 Détruit le néoplasme et les tissus environnants  Nausée/vomissement  Stomatite: douleur, ulcère, brûlure, dysphagie, fibrose, nécrose, inflammation, œdème  Dysgueusie (altération du goût), difficulté à manger  Xérostomie  Infection secondaire : fongique, bactérienne, virale  Caries de radiation : cervicale, radiculaire  Hypersensibilité dentaire  Fonction musculaire difficile: trismus/spasme  Ostéoradionécrose: surtout à la mandibule  Douleur pulpaire et nécrose pulpaire  Dermatite  Alopécie (perte cheveux)  Sous-développement des bourgeons dentaires/mâchoires (enfant)
70
Complication de la chimiothérapie
 Complications ◦ muqueuse orale: stomatite, saignement, ulcération, érythème, xérostomie, caries infection secondaire ◦ moelle osseuse: infection, anémie, saignement, ulcération ◦ gastro-intestinal: diarrhée, nausée, vomissement, perte d’appétit, malabsorption ◦ dents: malformations des racines (enfant 10 ans et moins)
71
Considérations buccales AVANT radiothérapie et chirurgie
 Extraction des dents cariées avancées et racines résiduelles  Extraction des dents avec maladie parodontale avancée/inflammation  Réparation des obturations/carie/endo (minimum de 10 - 14 jours avant pour prévenir l’ostéoradionécrose)  Éducation: xérostomie, caries en raison de la radiation, infection  Fabrication d’une gouttière pour traitement fluoré (sodium)  IHB: brossage/soie  Traiter maladies buccales (parodontale, infection, etc.)
72
Changements précoces et tardif de la radiothérapie
 Dermatite  Stomatite  Alopécie  Diminution de la salive  Xérostomie  Caries de radiation  Ostéonécrose  Trismus
73
Considérations buccales AVANT la chimiothérapie
 Traiter toutes irritations buccales  Contrôler plaque/tartre, prophylaxie, détartrage, IHB  Enlever dents mobiles, bande orthodontique
74
Considérations buccales PENDANT la chimiothérapie
 Consulter docteur avant tout traitement: GB, Plaquette, caillot  Possibilité d’antibiotique prophylactique si le niveau de globules blancs est bas ou porte un cathéter interne  Pas de traitement si le niveau de globules blancs est trop bas  Pas de brossage vigoureux/soie/irrigation (waterpick)
75
Xérostomie
 Flot salivaire diminué, salive visqueuse, collante, épaisse et plus acide  Causée par la radiation au lieu irradié, la dose, la glande affectée  Dommage aux glandes salivaires (atrophie) en permanence
76
Complications de la xérostomie
 Ulcère  Infection  Glossite (glossodynie)  Caries  Maladie parodontale  Difficulté de mastication, déglutition, parole, port de prothèse
77
Traitement de la xérostomie
 Lubrification  Douleur (stomatite)  Prévention des caries  Problèmes nutritionnels reliés/dysphagie  Hypersensibilité dentinaire  Goût  Ostéoradionécrose
78
IHB Cancer
 Programme préventif ◦ Contrôle de la plaque ◦ Fluorure de sodium, neutre, tous les jours ◦ Thérapie parodontale ◦ Ajustement de l’occlusion/Restaurations ◦ Enlever les prothèses  éviter l’utilisation d’un adhésif ◦ Nouvelles prothèses 3 - 6 mois après la radiation ◦ Extraction des dents impossible à restaurer 14 - 21 jours avant la radiation car le processus de guérison arrête lors de la radiation ◦ Traitements chirurgicaux/endodontie
79
Pharmacologie
◦ science de l'étude des médicaments et leur action sur les êtres vivants
80
Pharmacodynamique
◦ étude de l'action qu'exercent les médicaments sur un organisme sain Étudie: ◦ les effets biochimiques et physiologiques d’un médicament ◦ les mécanismes d’actions d’un médicament ◦ la relation entre la concentration du médicament et de son effet.
81
Pharmacocinétique
◦ étude du devenir des médicaments sur l'organisme (ce que le corps fait au médicament)
82
5 actions de la pharmacocinétique
 Absorption ◦ la substance doit traverser les membranes du site d'absorption vers le sang pour pénétrer dans la circulation sanguine  Distribution ◦ La substance parvenue à la circulation peut se lier plus ou moins fortement et de façon réversible aux protéines plasmatiques  Fixation ◦ accumulation dans certains organes ou tissus  Biotransformation (métabolisme) ◦ transformation du médicament par le système enzymatique de l’organisme  Excrétion * évacuation de la substance par l’organisme, le rein est le principal organe d’excrétion pour les médicaments
83
Toxicologie
◦ partie spécialisée de la pharmacologie ◦ études des poisons et des substances qui ont un effet indésirable sur l'organisme ◦ comprends aussi l'étude des effets de surdosage
84
Pharmacothérapie
◦ terme employé pour désigner l'ensemble des médicaments que prend un client. ◦ signifie « thérapie par les médicaments » ◦ elle correspond à l'utilisation optimale des médicaments qui sont reconnus comme efficaces dans le traitement ou la prévention d’une maladie
85