Pharmaco Exam 3 Flashcards
L’ulcère de l’estomac
lyse de la muqueuse gastro-intestinale qui
résulte d’une sécrétion chronique d’acide dans l’estomac
Symptômes:
◦ brûlements
◦ parfois un saignement interne
How are stomach ulcers caused
◦ Tabagisme
◦ Stress
◦ dialyse (urée)
◦ drogues, alcool
◦ aspirine, AINS (hypersécrétion d’acide)
◦ caféine
Considération dentaires Ulcères gastrique
◦ éviter l`aspirine et les anti-inflammatoires
◦ diminuer le stress lors du rendez-vous
Manifestations orales des ulcères gastrique
Candidose en raison de la prise de
médicaments (antibiotiques)
Glossite rhomboïde dû à la prise de
médicaments (antibiotiques)
Érosion en raison du vomissement
(périmylolyse)
Candidose
Fungual infection in the mouth
Colite inflammatoire
Inflammation de la muqueuse du gros intestin (côlon) et du rectum
Symptomes:
◦ diarrhée, saignement rectal, douleurs abdominales
◦ déshydratation, fatigue, fièvre, perte de poids
Peut causé le cancer
Crohn’s desease
◦ l’intestin au complet peut être ulcéré
◦ n’importe où dans le tube digestif
◦ l’iléum – partie distale de l’intestin grêle et la partie proximale du côlon sont le plus souvent ulcérées
Manifestations buccales de la colite et crohn’s
◦ éviter l`aspirine et les anti-inflammatoires
◦ diminuer le stress lors des rendez- vous
Manifestations:
- Ulcères orales
Hépatite
Inflammation du foie
Hépatite A
Viral
Transmission par contamination fécal de la nourriture et de l’eau
Commun chez l’enfant, le voyageur
Vaccin disponible (Harivax, Vaqta, Twinrix)
25 jours d’incubation
La personne est immunisée après la
guérison
La personne ne demeure pas porteuse du
virus après la guérison
Hépatite B
Transmission par:
◦ inoculation, transfusion, coupures, égratignures, contact sexuel, morsures
L’absorption du virus se fait par les
muqueuses buccales, muqueuses faciales et
les yeux
75 jours d’incubation
Vaccin disponible (Engerix, Recombivax,
Twinrix)
Hépatite C
Similaire à l’hépatite B
Transmission par le sang
50 jours d’incubation
Clientèle à risque de l’hépatite C
◦ même que l’hépatite B
Hépatite D
Coïnfection de lhépatite B sévère ou
infection chez le porteur de B
Transmission par le sang infecté
35 jours dincubation
Clientèle à risque de l`hépatite D:
◦ utilisateurs de drogues
◦ hémophile
Hépatite E
Ressemble à A
Même transmission
Plus communs dans les pays étrangers
40 jours d`incubation
Signes et symptômes de l’hépatite
Jaunisse
Anorexie
Nausée
Vomissement
Fatigue
Malaise général
Fièvre
Considérations buccales
◦ utiliser les précautions universelles pour le
contrôle des infections
◦ traitement urgent seulement pour un client atteint de l`hépatite active
Complications buccales
◦ possibilité d`un saignement anormal
Maladie du foie causé par l’alcool
Inflammation et grossissement du foie
(gonflement avec dépôts de gras)
Hépatite alcoolique
Cirrhose du foie
Signes et symptômes de l`hépatite
alcoolique:
◦ nausées/vomissements/anorexie
◦ malaise
◦ perte de poids
◦ fièvre
◦ jaunisse
Cirrhose du foie
Affection du foie entraînant des troubles de coagulation
Détérioration progressive des fonctions
métaboliques et excrétoires du foie
Processus irréversible
Signes et symptômes de la cirrhose du
foie:
◦ jaunisse, anémie
◦ purpura, ecchymoses, saignement gingival
◦ changements au niveau de la glande parotide et changements au niveau des ongles
Manifestations buccale cirrhose du foie
Aucun produit avec alcool
le dentiste et/ou l’hygiéniste peuvent offrir du confort et/ou de l’assistance au client nécessitant de l’aide
Eviter les medicaments avec élimination
hépatique
Anesthésie max permis
Consulter le medecin traitant
Complications orales cirrhose du foie
Xérostomie
Guérison lente
Saignement augmenté
Glossite
Attrition (bruxisme)
Érosion (vomissement)
Dents cassées (accident)
Caries cervicales au buccal
Langue induite de plaque
Allergies
Réaction anormale du sujet à un allergène
(antigène)
Réaction immunologique à une substance étrangère non-infectieuse
Antigène/anticorps réagissent ensemble et il y libération d’histamine
L’exposition répétée à un allergène peut
apporter une hypersensibilité à celui – ci
Un client qui présente des antécédents
d’allergie est plus susceptible de réagir à un
nouvel allergène et il est susceptible de réagir plus gravement
types d’allergènes
Médicaments (Pénicilline, sulfamides,
Tétracycline, AAS, AINS, codéine)
Anesthésie
Aliments
Iode, fruits de mer
Poussière, pollen
Latex ou autres produits de caoutchouc
Produits dentaires
Piqûres d`insectes
Réactions développé
Hypersensibilité avec éruptions cutanées
Rhume des foins
Dermatite
hives
Eczéma
Oedème angioneurotique
Réaction anaphylactique (réaction cutanée, spasmes musculaire, difficulté respiratoire sévère, arrêt cardiaque)
Muscles des bronches se contractent
Allergies au anesthésies locales
Esters procaine (Novocaine), tetracaine
(Pontocaine)
(PABA) acide paraaminobenzoique
◦ réaction croisée
Amides lidocaine (Xylocaine), meppivacaine (Carbocaine), prilocaine (Citanest)
◦ aucune réaction croisée
◦ il est important d’essayer d’identifier le type de réaction allergique ou d’identifier l’anesthésie utilisée au moment où la réaction allergique a eu lieu
◦ si possible, un antihistaminique peut être utilisé comme anesthésie ensuite le client doit être référé chez l’allergiste
Considérations des HD
Les allergies suites aux Amides sont trés
rare
Bisulfate de Sodium (metabisulfate) est un
antioxydant, agents conservateurs du
vasoconstricteurs et aussi pour fruits et
légumes peut causer de graves
bronchospasmes ( surtout pour Asthme )
Sulfa (Allergène), présente dans l’Articaine
Identifier la réaction allergique
Identifier le type danesthésie
Être prêt à réagir à lurgence
Allergie a la pénicilline
Prévenir une réaction allergique
◦ trousse d’urgence à l’ordre et à date
◦ histoire médicale à jour
Complications orales
◦ œdème angioneurotique
◦ Urticaire (enflure)
◦ lésions blanches, érythème, ulcères
◦ Inflammation de la muqueuse buccale
Conditions qui peut nécessité un transplantations
Cœur :
◦ maladies des artères coronariennes
Foie :
◦ cirrhose, hépatite chronique
Rein :
◦ insuffisance rénale en phase terminale
Pancréas :
◦ diabète sévère, insuffisance rénale
Moelle épinière :
◦ leucémie
Hanche :
◦ usure
Immunosupressions
Client prend des immunosuppresseurs
(cyclosporine) et possiblement des
corticostéroïdes
Risques d’infection plus élevés, fatigue,
faiblesse, saignement augmenté
Effets secondaires:
Hypertension
Saignement
Candidose si corticostéroïdes
Considérations dentaires pour transplantations
Possibilité d’ABP ( toujours consulter le
medecin)
◦ pour remplacement d’organe
Prendre PA à chaque rendez- vous
Client peut être sur des anticoagulants
(transplantation du foie)
Clients est à risque d`infections virales
Guérison lente
Consulter le médecin
Signes buccales causé par les transplantations
Stomatite
Infections (candidose, herpès)
Saignement
Tumeur
Ulcères
Hyperplasie gingivale
3 types d’infections
Bactériennes
Virales
Fongiques
Précautions a prendre pour les ITS
◦ consultation avec le médecin
◦ remettre les interventions non-urgentes
◦ barrières de protections de mise
◦ désinfection et stérilisation optimales
◦ précautions universelles
Infections bactériennes transmis sexuellement
Syphilis
Gonorrhée (Blennorrhée)
Chlamydia
Syphilis
Maladie infectieuse et contagieuse causée
par le Treponema pallidum
Transmis par:
◦ contact sexuel
◦ voie fœtale au nouveau-né d’une mère infectée
◦ par une lésion cutanée (coupure)
4 stade (primaire, secondaire, période latente, stade tertiaire)
Stade Primaire Syphilis
Il y a développement du chancre syphilitique au site infecté; hautement contagieuse
Le chancre apparaît habituellement 2 - 3 semaines et disparaît après 3 - 6 semaines
Le chancre apparaît le plus souvent sur les organes génitaux, les lèvres, la langue et les doigts
Ganglions lymphatiques hypertrophiés car il y a invasion bactérienne des vaisseaux lymphatiques et sanguin
Stade Secondaire Syphilis
Fièvre et malaise général
Douleur articulaire
6 - 8 semaines après exposition, si non-
traité
Éruptions cutanées maculaires diffuses et
généralisées
Lésions cutanées brunâtres, maculo-
papulaires, pustules, croûtes
Plaque muqueuse
Période Latente Syphilis
Période de la Syphilis non traitée, la période est asymptomatique
D’une durée de plusieurs années
Détection = Test sanguin
Stade tertiaire Syphilis
Stade destructif
Développement de gommes (lésions destructives du SNC, des vaisseaux sanguins, des os et de la peau)
1 à 30 ans après l’inoculation
Affecte le système nerveux central et le
système cardio-vasculaire
Pas contagieux à ce stade avancé
Perte des papilles linguales
Leucoplasie fréquente avec un potentiel malin
Syphilis Congénitale
Maladie transmise au fœtus par la mère infectée, après la 16e semaine de grossesse
Éruptions cutanées maculaires
Nez en forme de selle
inflammation du tibia
Malformations dentaires: molaires framboisées et incisives en forme de baril (dent de Hutchinson)
La maladie se traite facilement avec antibiotiques
Gonorrhée
Maladie très répandue
Maladie transmise sexuellement causée par Neisseria gonorrhea
Se manifeste cliniquement par la formation de pustules jaunâtres
Dissémination systémique de l’infection (arthrite suppurative, endocardite bactérienne, méningite suppurative)
Traité par antibiothérapie
Lésions buccales vésiculo-bulleuses ressemblant à la stomatite herpétique et stomatite aphteuse
Qu’est-ce qui est sensible a la bactérie de la gonorrhée?
l’épithélium
Infections virales
Herpès ( HSV - 1)
◦ infection herpétique qui se retrouve au-dessus de la taille (muqueuse de la bouche, nez, yeux, cerveau, peau
◦ très commun
Herpès (HSV – 2 )
◦ infection herpétique qui se retrouve au-dessous de la taille
◦ herpès génital
Signes and symptômes of herpes
Vésicule, papule, ulcères
Difficulté à uriner
Lymphadénopathie, céphalée, malaise,
fièvre
Très contagieux (vésicule)
Une fois infecté, le client est porteur et le
virus est stimulé par un traumatisme
Traitement herpèse
Aucun traitement spécifique
Le Zovirax (acyclovir) réduit les symptômes mais n’élimine pas le virus
Disponible en application topique, orale ou intraveineuse
VIH / SIDA
Virus de l’immunodéficience humaine
Atteint une population cible grandissante:
◦ homme homosexuel, bisexuels
◦ usagers de drogues IV
◦ clients recevant ou ayant reçu dialyse rénale, transfusion sanguine
◦ transplantation d’organe
Transmission du VIH
Voie sexuelle (relation à risque sans
protection)
Aiguilles et seringues souillées
Par le sang et ses dérivés
Les dons d’organe
La salive
Manifestations buccale du VIH
Candidose
GUN
Stomatite herpétique
Leucoplasie chevelue
Shingles
Sarcome de Kaposi
Carcinome
Ulcères aphteux et stomatite
Hypertrophie des glandes salivaires
Précautions a prendre VIH
Histoire médicale adéquate
Désinfection/stérilisation des instruments
souillés
Désinfection des surfaces de travail et de
l’unité dentaire
Barrières de protection; gants jetables,
masque, protecteur facial, lunette
Placer les déchets dans les récipients
résistants et bien identifiés
Utiliser les précautions universelles
Mononucléose
Virus Epstein-Barr
Période d`incubation 30 - 50 jours
Maladie débilitante avec fatigue chronique
Lymphadénopathie, fièvre et mal de gorge
Manifestations buccales de la mono
◦ gingivite, stomatite aiguë
◦ pétéchies du palais mou
Infections fongique
Candidose (Moniliase)
◦ lésion d’apparence veloutée, blanchâtre,
surélevée de la muqueuse buccale, langue, palais, gencive et plancher de la bouche
◦ lésion qui se gratte et laisse une surface
sanguinolente
◦ se produit souvent après une antibiothérapie
Prévention de la transmission des maladies infectueuses
Immunisation, si disponible
Questionnaire médical adéquat
Bien se laver les mains et couvrir les lésions
Porter des gants
Utiliser des aiguilles jetables et autres
instrumentations jetables si possible
Replacer l’embout protecteur de l’aiguille avant de la jeter afin de prévenir des accidents
Nettoyer les instruments à l’aide du bain à ultrason
Ne pas utiliser d’instruments qui produisent des aérosols s’il en est possible
Stérilisation efficace pour tous les instruments utilisés
Cancer
Prolifération de cellules néoplasiques
anormales
Les cellules envahissent les tissus et
peuvent se propager par métastase
Il est important d’interroger le client sur la
nature de la tumeur, les traitements reçus
ou envisagés et le pronostic
Il importe de s’informer de la condition en
générale
Le pronostic va varier selon le stade du
cancer au moment du diagnostic
Signes et symptômes du cancer
Masse ou bosse
Changement de couleur d`une surface
Ganglions hypertrophiés
Fonctions altérées
Douleur
Changement selle/urine
Lésion localisée qui demeure
Saignement/liquide/suppuration
Bosse/masse
Problème de digestion/déglutition
Toux persistante
types de cancers
Sein
Col de l’utérus
Côlon
Poumon
Prostate
Peau
Cancer buccal
Leucémie
Ganglions
Considérations dentaire pour le cancer
Histoire médicale détaillée
Examens détaillés (extra/intra)
Détection de lésions qui ne guérissent pas
(au-delà de 10 - 14 jours)
Toutes lésions buccales requièrent un
diagnostic (référence au besoin)
Le client nécessitant de la radiothérapie doit consulter un dentiste avant le traitement
L’état buccal doit être évalué et les dents
doivent être restaurées au besoin
Complications buccales de la radiothérapie/chimiothérapie
Xérostomie
Stomatite
Caries rampantes
Ostéoradionécrose
Goût altéré ou perte de goût
Dysphagie
Spasmes musculaires
Gestions de complications buccales
Rince-bouche fade
Un mélange d’anesthésie topique
Un antimicrobien
Un anti-inflammatoire
Hydratation adéquate
Éviter alcool, tabac, épices
Éviter le port de prothèse
Gestion de la xérostomie
Infections secondaire
Candida albicans
Douleur
Sensation de brûlure
Altération du goût (dysgueusie)
Intolérance à certains aliments
Facteurs prédisposant du cancers
Tabac/cigarette (oral)
Soleil (lèvre)
Alcool (langue, plancher buccal)
Sida - système immunitaire réduit
Syphilis
Herpès simplex
Virus
Diète
Type de cancers buccales
Langue
Plancher buccal
Vermillon de la lèvre
Palais mou
Glande salivaire
Oropharynx
Nasopharynx
Cancer buccale
Langue pointe en direction du côté de la
lésion
Paralysie des tissus/déglutition
Lésions avancées: passage de nourriture/
air difficile donc perte de poids et respiration difficile
Dysphagie, ulcère, saignement,
engourdissement, dent mobile, prothèse
mal ajustée
Types de lésions
Blanche
Rouge – ulcéré
Ulcère
Masse – nodule
Pigmentation anormale
Détections:
En bouche
◦ meilleure chance de survie
Système lymphatique
◦ pronostic défavorable
Diagnostique du cancer buccale
Si le diagnostic est impossible selon les
données cliniques et HM, faire une biopsie
et/ou référer chez un chirurgien
Si la probabilité du cancer est élevée,
référer sans biopsie afin de gagner du
temps/tx rapide
Types de testes clinique
Biopsies
◦ excisionnelle (toute la lésion est enlevée)
◦ incisionnelle (une partie de la lésion est enlevée)
Cytologie (smear)
◦ gratter les cellules de surfaces
◦ souvent pour des lésions de surface
Considérations clinique du cancer buccale
Explications/éducation (traitement pré/post)
Communication
Accepter les craintes du client
Compréhension
Empathie
Encourager les activités/ et le
fonctionnement normal
Démontrer de l’intérêt/écoute active
Aider à vaincre l’addiction : alcool, tabac
Traitement du Cancer
Chirurgie, radiation, chimiothérapie, laser
Sélection du traitement basée sur
◦ grandeur/grosseur de la lésion
◦ location (os, glande, muqueuse)
◦ présence de métastase
◦ santé générale du client
◦ type de cancer
◦ problème fonctionnel/esthétique que cela
occasionne
Avantages et désavantages de la radiation
Avantages
◦ préserve les tissus et les fonctions, réduit la lésion contrôlée
Désavantages
◦ traitement prolongé de plusieurs semaines, blessure en raison de la radiation
◦ risque à long terme de nouvelles lésions
Complications de la radiothérapies
Détruit le néoplasme et les tissus environnants
Nausée/vomissement
Stomatite: douleur, ulcère, brûlure, dysphagie, fibrose, nécrose, inflammation, œdème
Dysgueusie (altération du goût), difficulté à manger
Xérostomie
Infection secondaire : fongique, bactérienne, virale
Caries de radiation : cervicale, radiculaire
Hypersensibilité dentaire
Fonction musculaire difficile: trismus/spasme
Ostéoradionécrose: surtout à la mandibule
Douleur pulpaire et nécrose pulpaire
Dermatite
Alopécie (perte cheveux)
Sous-développement des bourgeons dentaires/mâchoires (enfant)
Complication de la chimiothérapie
Complications
◦ muqueuse orale: stomatite, saignement,
ulcération, érythème, xérostomie, caries infection secondaire
◦ moelle osseuse: infection, anémie, saignement, ulcération
◦ gastro-intestinal: diarrhée, nausée, vomissement, perte d’appétit, malabsorption
◦ dents: malformations des racines (enfant 10 ans et moins)
Considérations buccales AVANT radiothérapie et chirurgie
Extraction des dents cariées avancées et racines résiduelles
Extraction des dents avec maladie parodontale avancée/inflammation
Réparation des obturations/carie/endo (minimum de 10 - 14 jours avant pour prévenir l’ostéoradionécrose)
Éducation: xérostomie, caries en raison de la radiation, infection
Fabrication d’une gouttière pour traitement fluoré (sodium)
IHB: brossage/soie
Traiter maladies buccales (parodontale, infection, etc.)
Changements précoces et tardif de la radiothérapie
Dermatite
Stomatite
Alopécie
Diminution de la salive
Xérostomie
Caries de radiation
Ostéonécrose
Trismus
Considérations buccales AVANT la chimiothérapie
Traiter toutes irritations buccales
Contrôler plaque/tartre, prophylaxie,
détartrage, IHB
Enlever dents mobiles, bande orthodontique
Considérations buccales PENDANT la chimiothérapie
Consulter docteur avant tout traitement: GB, Plaquette, caillot
Possibilité d’antibiotique prophylactique si
le niveau de globules blancs est bas ou porte un cathéter interne
Pas de traitement si le niveau de globules
blancs est trop bas
Pas de brossage vigoureux/soie/irrigation
(waterpick)
Xérostomie
Flot salivaire diminué, salive visqueuse,
collante, épaisse et plus acide
Causée par la radiation au lieu irradié, la
dose, la glande affectée
Dommage aux glandes salivaires (atrophie) en permanence
Complications de la xérostomie
Ulcère
Infection
Glossite (glossodynie)
Caries
Maladie parodontale
Difficulté de mastication, déglutition, parole, port de prothèse
Traitement de la xérostomie
Lubrification
Douleur (stomatite)
Prévention des caries
Problèmes nutritionnels reliés/dysphagie
Hypersensibilité dentinaire
Goût
Ostéoradionécrose
IHB Cancer
Programme préventif
◦ Contrôle de la plaque
◦ Fluorure de sodium, neutre, tous les jours
◦ Thérapie parodontale
◦ Ajustement de l’occlusion/Restaurations
◦ Enlever les prothèses
éviter l’utilisation d’un adhésif
◦ Nouvelles prothèses 3 - 6 mois après la radiation
◦ Extraction des dents impossible à restaurer 14 - 21 jours avant la radiation
car le processus de guérison arrête lors de la radiation
◦ Traitements chirurgicaux/endodontie
Pharmacologie
◦ science de l’étude des médicaments et leur action sur les êtres vivants
Pharmacodynamique
◦ étude de l’action qu’exercent les médicaments sur un organisme sain
Étudie:
◦ les effets biochimiques et physiologiques d’un médicament
◦ les mécanismes d’actions d’un médicament
◦ la relation entre la concentration du
médicament et de son effet.
Pharmacocinétique
◦ étude du devenir des médicaments sur l’organisme (ce que le corps fait au médicament)
5 actions de la pharmacocinétique
Absorption
◦ la substance doit traverser les membranes du site d’absorption vers le sang pour pénétrer dans la circulation sanguine
Distribution
◦ La substance parvenue à la circulation peut se lier plus ou moins fortement et de façon réversible aux protéines plasmatiques
Fixation
◦ accumulation dans certains organes ou tissus
Biotransformation (métabolisme)
◦ transformation du médicament par le système enzymatique de l’organisme
Excrétion
* évacuation de la substance par l’organisme, le rein est le principal organe d’excrétion pour les médicaments
Toxicologie
◦ partie spécialisée de la pharmacologie
◦ études des poisons et des substances qui ont un effet indésirable sur l’organisme
◦ comprends aussi l’étude des effets de surdosage
Pharmacothérapie
◦ terme employé pour désigner l’ensemble des médicaments que prend un client.
◦ signifie « thérapie par les médicaments »
◦ elle correspond à l’utilisation optimale des
médicaments qui sont reconnus comme efficaces dans le traitement ou la prévention d’une maladie
