Clientèle diversifiée 2 Flashcards
Gériatrie
Branche de médecine qui traite divers maladies relier au personnes âgées
Gérontologie
Étude de la population âgées
quelles sont les problèmes les plus communs chez les personnes âgées?
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies des os (ostéoarthrite, ostéoporose)
- Diabète
- troubles de vision et d’ouïe
- Alzheimer
Manifestations oral chez les personnes âgées
- Lèvres (sèches, lésions cutanée, moins d’élasticité)
- Muqueuse buccale (xérostomie, hyperkératose)
- Langue (Glossite atrophique, etc.)
- Dents (Tâches, attrition, abrasion, caries dentaire, décalcification)
- Parodonte (destruction des tissues osseux, perte d’attachement, mobilité des dents)
Comment savoir si une personne n’entend pas bien
Présence d’un appareil auditive
Regard vide
Aucune réaction aux bruits
Tire son oreille
Sourit à ce que tu dis mais ne répond pas
Tourne sa tête vers toi, tend l’oreille qu’il entend
vers toi
Froncement des sourcils
Demande souvent de répéter
Ne répond pas directement aux questions
Classification selon les manifestations
- Développement (trisomie)
- Sens (Malentendant)
- Orthopédique (Paralysie, amputation)
- Médicale (Cardio, respiratoire, alcool, drugs)
- Cognitif/maladie mentale (Dépression, démence)
- Désordre dégénératif du système
nerveux (Parkinsons) - Désordre de communication (aphasique)
Classifications selon les fonctions de jours en jours
Niveau 1: Presque normale
Niveau 2: Presque normale avec équipement et/ou médicament
Niveau 3: Presque normale avec l’aide d’une personne
Niveau 4: Fonctionnement normales impossible
Rôle de l’HD pour ceux avec des besoins spéciaux
reconnaître les besoins du client
communiquer avec client et gardien de façon appropriée
communiquer autres membres du cabinet pour faciliter la planification des soins
adapter, selon les besoins du client avec besoins spéciaux, les procédures et traitements
établir de l’aide d’organismes spéciaux qui
répondent en grande partie aux besoins spécifiques de ces clients
Facteurs physiologique des personnes édenté
Changements du visage
Résorption de l’os alvéolaire
Torus
Perte des muscles orofaciaux
Sensibilité tactile diminué
Diminution ou altération du goût
Difficultés reliées au port de prothèses
Changement de l’apparence
Manque de stabilité des prothèses
Changement à l’occlusion
Changements à l’articulation/résonnance
Difficulté à mastiquer
Xérostomie peut affecter la rétention de la prothèse
Facteurs pour les personnes édenté
Psychologique:
Image de soi
Changement de comportement
Perte de dignité
Difficulté d’adaptation
Physiologique:
Changements du visage
Résorption de l’os alvéolaire
Torus
Perte des muscles orofaciaux
Sensibilité tactile diminué
Diminution ou altération du goût
Difficultés reliées au port de prothèses
Changement de l’apparence
Manque de stabilité des prothèses
Changement à l’occlusion
Changements à l’articulation/résonnance
Difficulté à mastiquer
Xérostomie peut affecter la rétention de la prothèse
Facteurs affectant la muqueuse
buccale lors du port de prothèse
Âge
Maladie systémique
Médication (xérostomie)
Occlusion
Hygiène pauvre
Stomatite prothétique
Hyperplasie papillaire
Candidose chronique
Port continu des prothèses
IHB prothèse amovibles
brosser les dents, les gencives et les prothèses avec une brosse à poils doux après chaque repas
brosser les crochets car ceux-ci retiennent la plaque augmentant le risque de caries
enlever les prothèses pendant la nuit et les laisser dans un verre d’eau ou dans une
solution nettoyante
masser chaque jour les surfaces édentées avec les doigts pour conserver un tonus optimal des tissus osseux et pour stimuler les tissus mous
IHB Brossage
Saisir solidement la prothèse dans la paume de la main
Tenir la prothèse assez bas dans un l’évier rempli partiellement d’eau ou déposer une serviette dans le fond de l’évier
Appliquer un savon léger ou un dentifrice sur la brosse à dent et brosser toutes les surfaces
Utiliser une brosse à dent conçue pour le nettoyage des appareils
Désordre dégénératif du système nerveux
Alzheimer
Parkinson (maladies neuro-dégénérative caractérisée par la destruction d’une population spécifique de neurones impliqués dans le contrôle des mouvements)
Huntington (maladie héréditaire qui entraîne la mort de certaines cellules nerveuses dans le cerveau)
Atrophie musculaire (maladie dégénérative d’origine génétique touchant le motoneurone inférieur (2e motoneurone ou motoneurone spinal) situé au niveau de la corne antérieure de la moelle épinière)
Sclérose en plaques (est une maladie du système nerveux central
(SNC). Le système immunitaire s’attaque à la myéline (gaine protégeant les nerfs) dans le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques)
Myasthénie gravis (maladie auto-immune qui perturbe la communication entre les nerfs et les muscles, et qui a pour conséquence une faiblesse musculaire)
Qu’est-ce qui peut atteindre la colonne vertébrale?
traumatisme
néoplasme (tumeur)
infection virale/bactérienne (polio)
désordre dégénératif progressif (sclérose en plaques)
accident vasculaire
compression causée par arthrite
anomalie congénitales (Spina Bifida)
Blessure a la colonne vertébrale
- Hémiplégie, Paraplégie, Quadriplégie/ tétraplégie
o Lésion complète
o Aucune sensation ou fonction motrice
o Lésion incomplète
o Certaines sensations ou fonctions motrices
Autres effets:
o Incapacité au niveau contrôle vessie/intestin
o Incapacité sexuelle
o Incapacité au niveau de
régulariser la t° du corps
Complication secondaire des blessures de la colonne
o Problème respiratoire
o Abcès décubitus (plaie de lit, plaie de
pression/manque d’O2)
o Spasme (contraction musculaire)
o Température
o Susceptibilité aux infections
o Dysréflexie autonome (↑ subite PA)
Dysphasie vs. Aphasique
Aphasique: Perte complète ou partielle du langage
Dysphasie: Problème moteur qui cause des troubles de communication casé par des muscles dysfonctionnelle
Étape pour le transfert de la chaise
- Avant le transfert
- Préparatif au transfert
- Une fois transféré
- Risques
Avant le transfert
- HM
- Nature de la condition
- Force physique(spasme)
- Fragilité os
- Présence cathéter, sac
- Participation du client ou non
- Niveau coordination, équilibre
- Transfert avec un ou deux personnes
- Transfert avec ceinture ou planche
- Position de l’opérateur
Préparatif au transfert
- Chaise égale et parallèle à chaise anatomique
- Chaise dentaire plus bas
- Roues droites
- Barrer les roues
- Enlever, remonter appuis pieds
- Placer pieds de client par terre
- Baisser bras ou enlever les bras de la chaise (croiser les bras)
- Vérifier tout obstruction
- Détacher la ceinture (si client attacher)
- Retenir ou le supporter
- Pencher le client vers avant et transféré
Une fois transféré
- Centrer le client sur la chaise
- Ajouter oreiller, couverture, etc. pour le support
- Réajuster vêtements au besoin
- Vérifier cathéter, sac et le placer plus bas
- Refermer ou repositionner les bras de la chaise anatomique
risques de mouvements
- Spasmes musculaires stimulées par le
mouvement et/ ou l’anxiété - Ecchymose
- Ulcère décubitus (changer souvent la
position) - Attention l’horaire pour les sacs
- Dysreflexie autonome (reflux urinaire)
Évaluation des besoins du patient (limitations physique et/ou psychologique)
capacité à rejoindre la bouche, force à lever les bras
force de la main (ouverture/fermeture des doigts, demander de serrer fort pour une minute)
dextérité/coordination
demander de la rétroaction du client
examen intra buccal (dépôts, lésions, capacité d’ouvrir de la bouche, muscle lèvre/langue)
besoin d’une tierce personne
compréhension
coopération
Appareil fabriqués
Plastique
o Prix abordable
o Adaptation facile
o Utilisation facile
o Allonger l’appareil
o Petite brosse à dent
o Balle de tennis, velcro
o Brosse électrique
o HD: fabrication/démon
Planification des rendez-vous pour troubles physique
o Déterminer les besoins spécifiques
o Horaire du client
o Meilleure coopération
o Selon leur mode de transport
o Début de la journée
o Donner vous plus de temps
o Vous êtes pas fatigué
o Rendez-vous plus fréquent
Radiographies pour troubles physiques
ouvre-bouche (mouth prop), Rinn porte
film
patience
aide d’une deuxième personne avec
tablier de plomb
Traumatisme au cerveau
Cervelet et tronc cérébral
Affectation des mouvements, tonus musculaire, posture et tremblements
Hyperkinésie - ↑ mouvements
Hypokinésie - ↓ mouvements
Étiologie : maladies vasculaires, métaboliques ou dégénératives, toxines, infections, traumatismes ou tumeurs
Dystrophie musculaire
myopathie ou atrophie musculaire grave
à évolution progressive
dégénération des muscles
Types Dystrophie musculaire
Dystrophie musculaire
Duchenne (hypertrophique)
Incidence/prévalence:
surtout chez les hommes
les femmes sont porteuses
débute à la naissance et les
symptômes deviennent
apparents entre 2 - 5 ans,
avant 10 ans
Caractéristique
musculature hypertrophiée
faiblesse des hanches
courbe lombaire
perte de l’équilibre
progression rapide
Maladie de Parkinson
- 2e maladie neurodégénérative la plus
rependue
Destruction lente et progressive des
neurones du cerveau
Symptômes moteurs; tremblements,
rigidité musculaire, impossibilité ou
ralentissement des mouvements
Atteintes intellectuelles; détérioration
de la mémoire, difficulté à adapter son
comportement au changement de situation
L’incidence augmente avec l’âge
Considérations dentaires
difficulté à se lever de la chaise
susceptibilité à l’hypotension
orthostatique et étourdissements en
raison des médicaments
peut nécessiter de l’aide avec les soins
Manifestations buccales:
xérostomie
sensation de brûlement au niveau de la partie antérieure de la langue, le palais
et les lèvres
Sclérose en plaque
fatigue extrême
l’incoordination
faiblesse
fourmillements
troubles de la sensibilité, de la vision, de
la vessie ou de la fonction cognitive
changements d’humeur
Considérations buccodentaires
Douleur faciale et de l’ATM
Dysfonction musculaire
Névralgie du nerf trijumeau
Xérostomie
Difficulté avec soins buccodentaires personnels
Hyperplasie gingivale
Considérations pour soins en hd
Rendez-vous fréquents et courts
Environnement tranquille et sans
stresse
↓ température de la salle
Pauses fréquentes pour salle de bain
