Pathologie et pharmacologie exam 2 Flashcards

Question

Signes et symptômes + Interventions médicale (Lupus)

Answer 1

 Fatigue générale, malaise, fièvre, perte de poids  Polyarthrite  Zone de prurit au niveau de la face ressemblant à un papillon au niveau des joues et du nez  Insuffisance rénale  Système nerveux ◦ psychose, convulsions, accident vasculaire cérébrale  Système pulmonaire ◦ pleurite, infection, œdème pulmonaire, pneumonie  Processus irréversible  Traitement palliatif et symptomatique seulement  Éviter le soleil  Même médicaments que pour l’arthrite rhumatoïde

Answer 2

 Vérifier pour conditions systémiques ◦ possibilité d’ABP  AINS et AAS = possibilité de saignement augmenté  Corticostéroïdes = possibilité de candidose  Lésions des lèvres, de la membrane muqueuse de type érythémateuse, blanches, en points ou en lignes avec ou sans douleur  Les lésions au visage et aux lèvres surviennent surtout après l’exposition au soleil  Attention aux lésions liées directement à la prise de certains médicaments

Answer 3

 Définition ◦ maladie des os ◦ perte de minéraux, os moins dense, résorption des os ◦ la masse osseuse se trouve réduite et les os deviennent plus poreux et légers  Incidence/Prévalence ◦ atteint plus les femmes que les hommes de plus de 50 ans ◦ la femme ménopausée est plus sujette à cette atteinte  Étiologie ◦ lien direct avec la production d’œstrogènes  Facteurs prédisposant ◦ la sédentarité, une diète pauvre en calcium et en protéines, des anomalies du métabolisme de la vitamine D et de la calcitonine, le tabagisme et les troubles hormonaux comme l’usage de corticostéroïdes, l’hyperthyroïdie et le diabète  Pathophysiologie et complications ◦ résorption rapide de l’os, devient plus poreux et plus léger ◦ sur une radiographie, on peut observer un os compact plus mince et moins dense qu’à la normale et que l’os spongieux comporte moins de travées ◦ plus sujet aux fractures et aux déformations ◦ les endroits les plus vulnérables sont les hanches et la colonne vertébrale

Answer 4

 Maux de dos  Posture courbée  Posture réduite  Supplément de calcium et de vitamine D  Recommander de faire plus d’activité physique, de porter des chaussures plates pour minimiser les contraintes offertes à la colonne vertébrale  Diète équilibrée afin de diminuer le poids, au besoin  Prescription d’hormonothérapie de remplacement (œstrogènes) pour ralentir le processus de destruction

Answer 5

 Mise à jour de l’histoire médicale, noter les médicaments et les suppléments  Minimiser les radiographies si le client en a reçu beaucoup récemment  Vérifier les effets sur la cavité buccale  Prédisposition à l’ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse due au staphylocoque)  Possibilité de complications lors de l’extraction d’une dent  Ostéonécrose de la mâchoire suite à la prise de médicaments (biphosphonates)  Vérifier le niveau osseux de l’ATM et du parodonte régulièrement  Xérostomie  Ostéoporose de la mâchoire

Answer 6

 Définition ◦ diminution des fonctions métaboliques, endocrines et excrétoires provenant du rein ◦ le rein ne peut maintenir l'homéostasie normale  Étiologie ◦ diabète ◦ hypertension ◦ glomérulonéphrite chronique ◦ kystes rénaux ◦ lupus érythémateux

Answer 7

 Destruction progressive et irréversible des néphrons  Le système ne peut plus compenser et l’urémie apparaît  Les reins ne peuvent plus soutenir la présence de sodium et d’eau en grande quantité qui contribuent au développement de rétention de fluide

Answer 8

 congestion cardiaque  œdème pulmonaire  hypertension artérielle  athérosclérose  Il peut y avoir des problèmes sanguins tels que l’anémie, la dysfonction des leucocytes et problèmes de coagulation sanguine  Plus grande susceptibilité aux infections

Answer 9

 Urémie (accumulation de l’urée)  Lenteur généralisée  Dépression  Convulsions  Anorexie  Nausées/vomissements  Gastro-entérite  Le but principal est de retarder la progression de la maladie tout en préservant la qualité de vie  Modification de la diète (pour la rétention de liquide et le contrôle des électrolytes) en diminuant la prise de liquide, de sodium et de potassium  Traiter les autres conditions comme l’hypertension, le diabète, l’anémie  Médications (des différentes conditions)  Comme dernier recours la dialyse rénale (procédure médicale qui est nécessaire pour filtrer artificiellement le sang)

Answer 10

 Hémodialyse  Dialyse péritonéale

Answer 11

 Procédure en milieu hospitalier à tous les 2 ou 3 jours; sessions de 3 à 4 heures  Nécessite une chirurgie pour former une fistule dans le bras ensuite le client est branché à l’appareil par l`entremise de cette fistule  Le sang passe dans l’appareil, est filtré et ensuite retourné au client  Le client prend de l’héparine pour empêcher la formation de caillot sanguin pendant la procédure (saignements anormaux)  Le client risque de contracter l’hépatite B ou C ou le VIH à cause des multiples expositions au sang  Possibilité d’infection de la fistule où l’on retrouve le cathéter

Answer 12

 Solution hypertonique qui pénètre dans la cavité péritoine (membrane qui tapisse l`abdomen) à l`aide d`un cathéter dans l’abdomen  Après quelque temps la solution ainsi que l`urée sont tirés du système  Périodes de 30 – 45 minutes, 4 – 5 fois par jour (habituellement aux repas et avant le coucher)

Answer 13

Moins dispendieux Plus facile Moins de degré d`infection Moins de risques de transmission des maladies Le client ne nécessite pas d`agents anticoagulants (Héparine)

Answer 14

 Consulter avec le médecin traitant avant toute intervention  Si la condition n’est pas stable, éviter tout traitement invasif  Attention à la fistule lors de la prise de la PA  Éviter l’usage d’acétaminophène, d’acyclovir, d’AAS, et AINS  Éviter tout traitement la journée même de la dialyse  minimiser les traumatismes aux tissus gingivaux  Considérer un antibiotique prophylactique  Anesthésie avec épinéphrine  Toute prescription de médicaments doit être approuvée au préalable par le néphrologue traitant  Pâleur des muqueuses secondaire à l’anémie  Prurit (démangeaison de la peau)  Perte de flot salivaire, pouvant mener vers une xérostomie, une parotidite, une candidose  Haleine d’ammoniaque à cause de la grande concentration d’urée dans le sang, dysgueusie  Ecchymoses, pétéchies, purpura, saignement gingival, pétéchies  Perte osseuse, problèmes parodontaux accrus  Hypoplasie de l’émail, décoloration brune sur les dents

Answer 15

 Pétéchie ◦ points rouges ou mauves de 1-2 mm de grosseur  Pupura ◦ plus gros que les pétéhies, moins qu’un cm ◦ la forme dépend du tissu et du montant de sang  Ecchymoses ◦ hémorragie tissulaire de plus d’un cm de grosseur ◦ la forme dépend du tissu et du montant de sang  Ecchymose = contusion = hématome

Answer 16

 Définition ◦ trouble convulsif cérébral ◦ se présente sous deux formes, soit le petit mal et le grand mal  Étiologie ◦ traumatisme à la tête ◦ lésion au cerveau ◦ développement anormal (rubéole, toxémie, syndrome de Down) ◦ hypoglycémie ◦ tumeur au cerveau ◦ méningite

Answer 17

 Se traduit par des crises de courtes durées (environ 10 – 30 secondes)  Le client devient lunatique, pâle avec les yeux fixes (il y a absence de contact avec l'environnement)  Ne présente pas de complications aux traitements dentaires  Fréquent chez les enfants de 3 – 12 ans

Answer 18

 Il y a dilatation des pupilles et le client roule ses yeux par en arrière  Il y a perte de conscience et le client demeure rigide  Son visage et son cou sont congestionnés  Il y a convulsions (respiration bruyante, mâchoires serrées ensemble, écume sort de la bouche, la tête peut bouger de chaque côté)  En reprenant conscience, le client aura une perte de mémoire et sera confus  Le client réagit de façon extrême et peut réagir sans en avoir connaissance (automatisme post- épileptique)  Possibilité d’une perte de contrôle de la vessie

Answer 19

 Anticonvulsivants ◦ phénytoïne – Dilantin ◦ carbamazepine – Tegretol ◦ valproic acid - Depakote

Answer 20

 Revoir l’histoire d’épilepsie avec le client, s’assurer qu’il a pris ses médicaments  Identifier les sources pouvant causer une crise  Prévenir une crise autant que possible (pas de protoxyde d’azote)  Advenant une crise épileptique, il faut protéger la tête du client, détacher le collet, éloigner toute instrumentation et les appareils avoisinants, placer le client sur le côté pour lui éviter de s'étouffer  Minimiser le stress et les facteurs précipitant  Avertir le client de vous prévenir s'il ressent des signes d'une crise éventuelle MB:  Hyperplasie gingivale  Blessures en bouche suite à une crise

Answer 21

 Médicament anticonvulsivant utilisé dans le traitement de l'épilepsie  Cause une hyperplasie gingivale, aggravée par une hygiène buccale déficitaire (42%)  Peut nécessiter une chirurgie parodontale (gingivectomie et gingivoplastie)

Answer 22

Pour garder l’hémostasie, les vaisseaux sanguins doivent être normaux, les plaquettes doivent être fonctionnelles et présentes en quantité adéquate et le mécanisme de coagulation doit être intact. Une fois sa fonction terminée, le caillot est enlevé par le système fibrinolytique. Un défaut = Trouble sanguin ◦ altération des vaisseaux sanguins ◦ diminution importante des plaquettes ◦ défaut dans la fonction des plaquettes ◦ absence ou déficience d`un facteur de coagulation ◦ prise d'anticoagulants ◦ radiation ◦ leucémie

Answer 23

Cristallisation du sang

Answer 24

Arrêter une hémorragie ou saignement prolongé

Answer 25

Agent qui arrête l'hémorragie ou le saignement

Answer 26

 Vasculaire ◦ vasoconstriction des vaisseaux dans la région en cause  Plaquettes ◦ fermeture des vaisseaux lésés (seal, sticky)  Coagulation ◦ les facteurs de coagulation sont libérés  Fibrinolyse (métabolisme)

Answer 27

 Les facteurs de coagulation se retrouvent au niveau du foie  La vitamine K, produite par la flore intestinale, est nécessaire pour produire les facteurs de coagulation  La vitamine K est absorbée par le gros intestin et entreposée dans le foie  S’il y a une déficience de Vitamine K il y aura une déficience dans la formation des facteurs de coagulation

Answer 28

 Le processus de coagulation, du début du saignement à la formation de fibrine (caillot stabilisé) est d’une durée d’environ 9 - 18m  Un désordre significatif, durant les deux premières phases, va causer un saignement immédiatement après la chirurgie ou la blessure  Un désordre, durant la phase de coagulation, va causer du saignement plusieurs heures après la chirurgie, l’accident ou la blessure

Answer 29

 Saignement gingival spontané  Saignement prolongé, difficile à contrôler  Contusion facile avec gros ecchymoses  Pétéchies nombreuses  Glossodynie (douleur à la langue)  Infections chroniques  Ulcérations sévères qui ne répondent pas au traitement  Blessure qui ne guérit pas

Answer 30

Points rouges ou mauves de 1-2 mm de grosseur

Answer 31

Plus gros que les pétéhies, moins qu’un cm. La forme dépend du tissu et du montant de sang

Answer 32

Poque ou un bleu Ecchymose = contusion = hématome

Answer 33

Déficience de plaquette plus commun ◦ héréditaire ◦ défaut au niveau de l’adhésion des plaquettes ◦ déficience du facteur vWF  Traitement ◦ une concentration du facteur VIII ◦ les femmes reçoivent souvent une prescription de contraceptifs oraux pour contrôler le saignement

Answer 34

Hémophilie A Hémophilie B (Christmas Disease)

Answer 35

 Déficience ou absence du facteur VIII  La femme est porteur mais la maladie se manifeste chez l`homme  La femme peut parfois être atteinte si la mère était porteuse et le père avait la maladie même  Afin d’avoir une hémostase normale, il doit y avoir 30% du facteur VIII  Transfusion sanguine ou de dérivés sanguins obligatoires avant une intervention d`ordre chirurgicale

Answer 36

- Absence du facteur IX - Affecte 2 sexes mais plus commun chez les hommes

Answer 37

 Transmission du virus de: ◦ l’hépatite B ◦ l’hépatite C ◦ le VIH/SIDA

Answer 38

 Pâleur des muqueuses  Pétéchies  Ecchymoses  Ulcères  Saignement spontané  Possibilité de jaunisse

Answer 39

 Aucun traitement dentaire avant la consultation détaillée avec le médecin traitant  Ne pas recommander l’AAS  Renforcer les IHB  Traitements conservateurs en bureau ◦ Détartrage habile, limiter les traumatismes tissulaires  Préparation adéquate pour diminuer le saignement excessif  Référer le client au besoin  Traitement en milieu hospitalier pour les cas sévères  Consulter le médecin traitant pour la raison et le temps de prothrombine  Le temps de prothrombine doit être 1.5 à 2X la normal avant toute chirurgie  Arrêter la thérapie 2 - 3 jours avant la chirurgie pour régulariser la prothrombine  S’il y a infection, traiter l’infection avant

Answer 40

Indice d'hygiène buccodentaire

Answer 41

 Client avec une histoire de jaunisse ou d’alcoolisme peut avoir des problèmes de foie  Le foie produit la plupart des facteurs de coagulation alors si le foie a suffisamment de dommage, il pourrait y avoir un défaut dans le stade coagulation  Peut affecter la phase des plaquettes en raison de la destruction de celles

Answer 42

 Consulter le médecin traitant  Le client est administré de l’héparine alors attendre 24 heures, ne pas traiter la journée même de la dialyse dû à l’effet anticoagulant de l’héparine, jusqu’à 24 heures  Le client est susceptible à l`anémie dû à la diminution de la production de l`hormone qui stimule la production des cellules rouges

Answer 43

◦ anémie ◦ polycythémie (augmentation des cellules rouges)

Answer 44

◦ leucocytose (augmentation des cellules blanches) ◦ leucopénie (diminution des cellules blanches) susceptibilité accrue aux infections ◦ leucémie ◦ Hodgkin’s disease néoplasme des lymphocytes

Answer 45

 Déficience en fer suite à un saignement abondant, lors d`une grossesse ou chez les enfants avec une carence nutritionnelle  La vitamine B12 et l’acide folique sont nécessaires pour la maturation des cellules rouges

Answer 46

 Déficience du facteur qui absorbe la vitamine B12 et acide folique  Normalement la vitamine B12 se lie à une protéine appelée facteur intrinsèque qui est produite dans l'estomac par contre lors de l'anémie pernicieuse, l'estomac ne produit pas de facteur intrinsèque  Ce complexe (vitamine B12 + facteur intrinsèque) se rend à l'intestin grêle où le tout est absorbé  Sans le facteur intrinsèque, la vitamine B12 ne peut pas être absorbée

Answer 47

 Jaunisse, pâleur, ongles mous qui craquent facilement, perte des papilles filiformes, lymphadénopathie, maux de tête  Faiblesse, fatigue, palpitations, engourdissement, brûlement au niveau de la langue et des tissus environnants, dyspnée Traitements: suppléments ou injections de Vitamine B12

Answer 48

 Changement de forme des cell rouges lorsqu'il y a manque d'O2 ou une diminution du PH ou lorsqu'il y a déshydratation

Answer 49

 Jaunisse, pâleur, arrêt cardiaque, ACV, ulcères sur les jambes  Sensibilité au niveau des pieds et des mains, douleur abdominale et douleur des os Traitements:  induire la production d`hémoglobine et d`acide folique  analgésique pour la douleur  hydratation adéquate

Answer 50

 Pâleur des muqueuses  Glossite atrophique - perte des papilles au niveau de la langue  Sensation de brûlure (glossodynie)  Chéilite angulaire  Ulcérations fréquentes  Dysphagie  Ostéoporose  Hématome récidivant  Carcinome

Answer 51

 Rendez-vous courts, traitements conservateurs  IHB strictes  Antibiothérapie prophylactique (au besoin)

Answer 52

 Néoplasme maligne  Cancer des cellules blanches  Augmentation progressive des leucocytes immatures circulant dans le sang  Forme aiguë ou chronique Étiologie:  Tendance héréditaire  Anormalité au niveau des chromosomes (Syndrome de Down)  Facteurs environnementaux  Radiation  Produits chimiques et drogues  Affection virale

Answer 53

- Pâleur, lymphadénopathie, saignement, pétéchies, ecchymoses, ulcérations, perte de poids  Fièvre, faiblesse, dyspnée, palpitations, douleur au niveau des os  Susceptibilité accrue aux infections  Guérison plus lente

Answer 54

 Hyperplasie gingivale/Infections (candidose)  Altération du développement  Ulcérations/Ecchymoses

Answer 55

 Xérostomie  Stomatite  Candidose  Lésions herpétiques  Caries de radiations (radiothérapie)

Answer 56

 Consulter le médecin traitant  Possibilité d`antibiothérapie prophylactique