Pharmaco 3 Cours 6✅ Flashcards
Comment l’âge affecte la réponse aux médicaments?
Considérations pharmacocinétiques et pharmacodynamiques
Comment le sexe influence-t-il la réponse aux médicaments?
La différence de poids total, de volume d’eau et le pourcentage de tissu adipeux variable entre les deux sexes biologiques
Pour quelle maladie la génétique est-elle un facteur important d’influence sur la réponse aux médicaments ?
Cancers
Qu’est-ce que l’idiosyncrasie?
Une réaction indésirable imprévisible unique à un individu dont on ignore la cause (mécanisme inconnu)
Vrai ou faux? L’allergie est une réaction dose-dépendante
FAUX, une petite quantité suffit à déclencher une réaction
Les réactions immunitaires induites par un composé exogène (allergie) se subdivisent en deux catégories: quelles sont-elles? Et quelle est la différence entre ces catégories?
- Réactions humorales (implique des macromolécules comme les anticorps, les protéines du complément, les peptides antimicrobiens)
- Réactions cellulaires - immunité (implique cellules effectives comme lymphocytes T cytotoxiques, macrophages, neutrophiles)
Quelles sont les 3 types de réactions allergiques?
Réactions de classe 1, de classe 2 et de classe 3
Quelles sont les caractéristiques d’une réaction allergique aux médicaments de classe 1 (hypersensibilité)?
- réaction impliquant des IgE
- le médicament est considéré comme étranger et dangereux par l’organisme (allergène)
- symptômes se présentent dès les premières heures, jours ou premières semaines du Tx
- la première exposition n’est pas la pire
Quelles substances pharmaceutiques sont connues pour provoquer des réactions allergiques de classe 1 chez plusieurs patients?
Les bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines) et les sulfamidés
Quelles sont les caractéristiques d’une réaction allergique médicamenteuse de classe 2?
- développement d’anticorps monoclonaux neutralisants
- production d’IgG contre le médicament
- rare -> possibilité de déclenchement de réactions toxiques suite à l’activation des lymphocytes T cytotoxiques
Quelles sont les caractéristiques d’une réaction allergique médicamenteuse de classe 3?
- fait suite à l’activation de la cascade du complément
- expression clinique similaire à allergie
- symptômes de la première exposition tendent à diminuer avec les expositions subséquentes
Qu’est-ce qui distingue une réaction allergique d’une réaction pseudo allergique?
Les réactions pseudoallergiques n’impliquent pas les Ig.
Ce sont des réactions idiosyncratiques ou intolérance
**RESSEMBLE À UNE ALLERGIE
Donnes des exemples de substances pharmaceutiques connues pour déclencher des réactions pseudoallergiques chez plusieurs patients?
Aspirine, anti-inflammatoires, stupéfiants
Qu’est-ce qu’une réaction immunitaire à mécanisme mal précisé (IV et V) ?
Réactions immunitaires dont le mécanisme est justement énigmatique, incompris. Souvent idiosyncratique. Création d’auto-anticorps
Donnes des exemples de présentations cliniques issues de réactions immunitaires à mécanisme inconnu
Lupus érythémateux, syndrome de Steven-Johnson
Comment se nomme le processus par lesquel une bactérie, un virus ou une cellule cancéreuse développe des mécanismes pour lutter contre le médicament administré?
La résistance au médicament
Donnes 3 exemples de catégories de médicaments qui peuvent provoquer le phénomène de résistance
Antibiotiques, antiviraux, anticancéreux
Que veut-on dire par «sélection naturelle» dans le processus de résistance aux médicaments?
Les cellules résistantes aux médicaments vont survivre dans l’organisme et vont se répliquer et proliférer
Donnes des exemples de bactéries et de virus résistants
Staphylococcus aureus résiste à la méthiciline
Entérocoques résistent à la vancomycine
Pseudomonas aeruginosa carbapenem resistant 😭
HIV résistant aux agents antirétroviraux 😔
Qu’est-ce qu’une Interaction pharmaceutique? Donnes un exemple
Une interaction de nature physico-chimique entre deux médicaments ou un médicament et un excipient.
Ex: tétracycline et calcium forment des complexes qui diminuent absorption
Qu’est-ce qu’une interaction nutraceutique? Donnes un exemple
Interaction entre un médicament et un aliment ou un supplément alimentaire.
Ex: inhibiteur de l’IMAO avec tyramine combiné avec fromage ou lait
Qu’est-ce qu’une interaction pharmacodynamique? Donnes un exemple
Réduction ou potentialisation de l’effet d’un médicament par un autre médicament sans que la concentration de ces derniers ne soit altérée au site d’action. Souvent produite par de l’antagonisme compétitif.
mécanismes d’action
Ex: furosémide et dioxine
Quelle est la principale différence entre les interactions pharmacodynamiques et les interactions pharmacocinétiques?
Il y a altération des concentrations plasmatiques d’un médicament à son site d’action à cause de l’effet du deuxième médicament dans le cas des Interactions pharmacocinétiques (pas chez les interactions pharmacodynamiques)
Les interactions pharmacocinétiques agissent sur 4 phénomènes: quels sont-ils?
Absorption, distribution, métabolisme, élimination
Donnes des exemples de médicaments qui ralentissent et qui accélèrent l’absorption via une altération de la motilité gastrique
Ralentissent: opioïdes comme codéine
Accélèrent: naloxone
Donnes un exemple d’interaction entre deux médicaments qui altère la distribution de ceux-ci
Lopéramide et inhibiteur de la P-gp comme quinidine
Donnes un exemple d’interaction pharmacocinétique qui agit sur l’élimination des médicaments
Lithium et diurétiques
Qui suis-je? Diminution de la réponse à un médicament par l’organisme suite à une administration chronique de ce dernier
Tolérance pharmacologique
Sur quoi se fonde la tolérance pharmacologique?
Les mécanismes de désensibilisation des récepteurs (moins sensibles à l’action d’un ligand agoniste)
Qu’est-ce que la tachyphylaxie? Donnes un exemple
La diminution rapide de la réponse à un médicament suite à une administration chronique de celui-ci.
Ex: l’action vasoconstrictrice des stéroïdes diminue suite à l’application topique chronique
Quels sont les 4 types de mécanismes de désensibilisation des récepteurs?
- Endocytose des récepteurs (emprisonnement dans la cellule)
- Diminution de la synthèse de récepteurs
- Augmentation de la dégradation des récepteurs
- Changement au niveau de la signalisation (transduction)
Qu’est-ce qui caractérise la désensibilisation des récepteurs?
La diminution de la sensibilité des récepteurs pour leur ligand agoniste
Qu’est-ce que la sensibilisation et qu’est-ce qui peut la causer?
L’augmentation de la réponse pharmacologique (rétrocontrôle positif) suivant la liaison d’un ligand agoniste sur son récepteur.
Peut être causée par un bloquage prolongé par l’administration chronique d’un antagoniste ou d’un agoniste inverse
Pourquoi doit-on faire attention à l’arrêt brusque d’un Tx de bêta-bloqueurs?
Attention à la sensibilisation des récepteurs (ils ont longtemps étés bloqués par l’antagoniste exogène et maintenant ils sont libres pour l’agoniste)
Expliques le mécanisme de désensibilisation et de resensibilisation des récepteurs bêta-adrénergiques dans un cas d’insuffisance cardiaque 🫀
L’insuffisance cardiaque se caractérise par l’incapacité du cœur à fournir le volume systolique suffisant. Pour compenser cette insuffisance, l’organisme stimule davantage le sympathique noradrénergique. Toutefois, cette sécrétion excessive compensatoire de NA va causer la désensibilisation des récepteurs bêta-adrénergiques (récepteurs à NA), ce qui cause ultimement l’aggravation de l’insuffisance cardiaque. Le Tx de l’insuffisance cardiaque est donc assuré par l’utilisation de bêta-bloqueurs (antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques): ils permettent la resensibilisation des récepteurs!
Qu’est-ce qui distingue la dépendance de type désir et de type besoin?
La dépendance de type besoin implique des mécanismes de rétroaction positive au cerveau donc moins de contrôle sur la dépendance.
Désir : cannabis, 🍫
Besoin : nicotine, cocaïne
Quelle est la différence clinique entre la dépendance physique et psychologique? Laquelle est plus forte?
La dépendance physique occasionne des symptômes d’abstinence physique et la dépendance **psychologique est plus forte
Qui suis-je? Influence des variations cycliques dans les systèmes biologiques sur la réponse de l’organisme au médicament: importance du moment de prise
Chronopharmacologie
Donnes un exemple de médicament pour lequel la Chronopharmacologie est importante
La prednisone (antihypertenseur) est donnée le matin pour que son pic plasmatique soit synchronisé avec le cycle naturel de production du glucocorticoïdes
La biotechnologie regroupe l’ensemble des méthodes et techniques pharmacologiques qui utilisent comme outil des …
Organismes vivants (cellules, bactéries, levures…) ou des parties extraites de ceux-ci (ADN, enzymes…)