PHARMACO Flashcards
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Hypolipidémiants (statines)
indication: en prévention quand le haut taux de cholestérol
mécanisme; inhibe synthèse d’enzyme qui prioduit le cholestérol dans le foie, car 2/3 du cholestérol est produit dans le foie
effets 2º ;
atteinte hépatique (foie)= +enzyme hépatique (car enzyme pour détruire)
atteinte musuclaire = +CPK = muscle se dégrade
noms commerciaux; lipitor, zocor
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Antiplaquettaire
indication: prévenir le déclenchement de la cascade de coagulation = et faire un thrombus coronaire = syndrome coronarien aigu
- Prévenir la thrombose
- Prévenir l’aggrégation plaquettaire
mécanisme; sur la plaquette
- Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
- Propriétés analgésiques, antiagrégation plaquettaire et antipyrétiques
- Inhibe COX (enzyme) = ↓ production TXA2 (thromboxane A2) = inhibe plaquette = pas aggrégation
- RXN IRRÉVERSIBLE !!! (permanante pour la vie de la plaquette -10jours)
- Inhibiteurs de la voie ADP/P2Y12 (aggrégation des plaquettes)
effets 2º ; intolérance gastrique (pas le role de protection)= ulcères gastrique vomissement, et saignement
noms commerciaux;
- Aspirine (acide acétylsalicylique) ,
- Plavix (prodrogue = marche juste lorsque métabolisé a/n foie ET DIFFÉRENT CHEZ TOUT LE MONDE)
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Anticoagulant cascade de coagulation (où ils agissent) et (faire le lien avec l’INR, sera vu au problème 3)
indication:prévenir les caillot, arythmie (ses risques de coagulation) , valve mécanique (prévenir que ca coagule la), embolie pulmonaire, thrombophlébite
mécanisme; dans la cascade enzymatique = joue la dedans pour l’arrêter pour pas de caillot
Héparine et Fragmin (LMWH) : Active l’antithrombine, qui elle inactive la thrombine, le facteur Xa et d’autres protéases
Coumadin (warfarine) :
- Inhibe la synthèse de plusieurs facteurs vitamine-K-dépendant de coagulation actif
Xarelto :
- Inhibiteur sélectif du facteur Xa
effets 2º ; saignement
noms commerciaux; Héparine (LMWH) ,coumadin , Fragmin ET Xarelto
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Nitrate
indication: pour infractus , persistance des symptômes malgré un traitement maximal, insufisance
mécanisme; vaso-d,
intéragit canaux K+ des vaisseaux sanguains -
= enpêche vaso-c
= donneurs de NO (vaso-relax = vaso-d)
= baissre HTA
effets 2º ; hypotension, maux de tête (moins de sang)
noms commerciaux; Isordil , ( nitro sublinguales )
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Bêta-bloqueur
indication: 1ere ligne
- IC pour FE VG < 40%
diminuer
- Tension artérielle et FC
- Rétention liquidienne
mécanisme; bloque récepteurs β-adrénergiques = empêche action adrénaline/NA (diminuer)
= pour diminuer FC = moins besoin O2
augmente la diastole
meilleur précharge = meilleur travail (contraction )
baisse le tension artérielle = moins de postcharge
- on diminue l’action du SNAS du BB
effets 2º ; Hypotension , Froid aux extrémités , fatigue musculaire,
- début du médicament = détérioration au début, mais ça s’améloire après 2 semaines
- À prendre toute la vie!!
noms commerciaux; lopresor, coreg
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Bloquants canaux calciques
indication: HTA, arythmie, angine (angor)
baisse HTA et FC
mécanisme; bloque canaux calcique = contracte moins
relaxe le muscle lisse vasculaire
baisse FC
effets 2º ; Bloc AV /bradycardie/ hypotension , oedème MI
noms commerciaux; Adalat
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- IECA ; inhibiteur enzyme conversion angiotensine
indication: tout stade IC !!!
en 1ere ligne
mécanisme; inhibe la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2 ,car garde eau + vaso-c = +HTA= mauvais!
agit sur système rénine-angiotensine s’active = contre productif =délétère = ++ vasoconstriction = on veut pas ça
effets 2º ; - Toux sèche (récepteurs trop sensible= toux), Hypotension / étourdissements, Insuffisance rénale, ++ de dlr inflammatoire
**du à la bradikinine = est la par la dégradation de IECA =+ bradikinine quand prend IECA
noms commerciaux;
Capoten
Vasotec
Prinivil
Altace
Coversyl
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Antagoniste de l’aldostérone
indication:
pour faire baisser pression artérielle
mécanisme; anatgonsite récepteurs MR = moins réabsorbion soduim = + excrétion eau
effets 2º ;
hyperkaliémie (++K) (+risque si plusieurs même médicament avec cet effet °)
insufusance rénale
noms commerciaux; Aldactone
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- ARA = antagonsite récepteurs angiotensine
indication: 2e ligne, lorsque IECA trop effets 2°,
AGIT SUR : système rénine-angiotensine s’active = délétère= ++ vasoconstriction
mécanisme; ils sont mieux adaptés, car ils ciblent le récepteur AT1 (récepteurs pour faire aldostérone)
effets 2º ; - Hypotension
- Hyperkaliémie (trop K)
- Insuffisance rénale
(pas effet bradikinine= no toux )
noms commerciaux; Cozaar
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Diurétique de l’anse
indication:- En combinaison avec IECA/bêtabloquant
pour stade 3 et 4 NYHA
mécanisme; inhibe réabsprtion
Na+/K+/2Cl- dans
Moins d’eau réabsorbée dans le sang (+ urine) = ↓ volume sanguin
effets 2º ; - Insuffisance rénale . - Hypokaliémie (K), Hypotension (étourdissements, risque de chute)
noms commerciaux; (molécule; Furosamide) Lasix
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Digoxine (Digitale)
indication: insuffisance cardiaque de NYHA III et IV
=DERNIER RECOURS après IECA, bêtabloquant, diurétiques, ARA
mécanisme;
Inhibition de la pompe/enzyme Na+/K+ ATPase
- Potentiel d’action prolongé = Contraction ++ intense ( Inotrope positif ) ET retarde contraction suivante ( Chronotrope négatif )
effets 2º ;
fenêtre thérapeutique très petite + demi-vie longue (36 heures)
Fenêtre en la toxicité et les effets bénéfiques
- Précautions nécessaires != toxique
- TOX SS=
- Troubles digestifs
- Troubles de la vue (canaux a/n des yeux)
- Troubles neuropsychiatriques (délire)
noms commerciaux; Lanoxin
Connaître les principaux traitements pharmacologiques utilisés dans la MCAS et dans l’insuffisance cardiaque :
indication,
mécanisme d’action,
effets secondaires des substances suivantes
noms commerciaux les plus souvent rencontrés
- Combinaison de vasodilatateurs (Hydralazine – Nitrate)
indication:
- En cas de persistance des symptômes malgré un traitement maximal !
- Envisager cette combinaison si intolérance à l’IECA et à l’ARA
mécanisme;
hydralazine= vaso-d artères
nitrés = vaso-relax sur muscles lisses (+veineux)
effets 2º ; des nitrates et induit le baroréfelxe
