Pharmaco Flashcards
Hydromorphone
Dilaudid
Buprénorphine
Butrans (transdermique)
Narcotique semi-synthétique
Ne pas dépasser 20mcg/h (allongement du QT)
Mépéridine
Demerol
Narcotique synthétique
Ne pas utiliser pour traiter un douleur chronique
Tramadol
Ultram
Antagoniste des récepteurs mu et inh. de la recapture de la sérotonine et adrénaline
Ajustement pour IR
Interactions: coumadin, Lanoxin, IMAO, ISRS
Gabapentine
Neurontin
Anticonvulsivant
Tx dlr neuropathiques
Prégabaline
Lyrica
Anticonvulsivant
Tx dlr neuropathiques
Peu d’avantage à dose > 300mg/24h
Amitriptyline
Elavil
Tx Dlr de brûlure
Antidépresseur tca
Phénytoine
Dilantin
Anticonvulsivant
Acide valproique
Épival
Anticonvulsivant
Carbamazépine
Tegretol
Anticonvulsivant
Clonazepam
Rivotril
Anticonvulsivant
Venlafaxine
Effexor
Antidépresseur, ISRN
Mirtazapine
Rémeron
Antidépresseur
Antagoniste alpha 2
Bupropion
Wellbutrin
Antidépresseur
Duloxétine
Cymbalta
Antidépresseur
ISRN
Méthotriméprazine
Nozinan
neuroleptique
Halopéridol
Haldol
neuroleptique
Diclofénac
Voltaren Emulgel
AINS topique
Apixaban
Eliquis
Anticoagulant oral direct (DOAC), inhibiteur du facteur Xa
Attention IR, IH, gastrectomie pariétale
Édoxaban
Lixiana
Anticoagulant oral direct (DOAC), inhibiteur du facteur Xa
Attention IH
TVP: Tx initial HBPM >=5 jours avant
Rivaroxaban
Xarelto
Anticoagulant oral direct (DOAC), inhibiteur du facteur Xa
Attention IR, IH. Non recommandé si gastrectomie pariétale.
Dabigatran
Pradaxa
Anticoagulant oral direct (DOAC), inhibiteur direct de la thrombine
Attention IH et non recommandé si gastrectomie pariétale
Antidote dispo
TVP: Tx initial HBPM >=5 jours avant
Warfarine
Coumadin
Anticoagulant, Antagoniste de la vit. K
Peut être utilisé si prothèse valvulaire métallique, FA, pontage gastrique
Antidote dispo
HBPM
TVP: Tx s/c en ambulatoire ou hospit
Continuer HBPM min 5 jours combiné c Warfaine, puis lors RNI >=2 pour 24h, Warfarine seule
C-I: IR avancé
Enoxoparin
Lovenox, Redesca
HBPM
Thromboprophylaxie 40mg s/c q 24h, 30mg q12h
Dose Tx: 1mg/kg q12h, 1,5 mg/kg q 24h
Deltaparin
Fragmin
HBPM
Dose prophylaxique: 5000 U s/c q 24h
Dose Tx: 100U/kg q12h, 200 U/kg q24h
Angine instable120U/kg q 12h
Risque d’accumulation IR c dose Tx
nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals
Macrobid
Premier choix pour cystite : 100 mg po bid x5j
nitrofurantoin /macrocrystals
Macrodantin
Premier choix cystite: 50mg QID x7j
Fosfomycine
Monurol
Tx cystite E.coli, E. Faecalis : 3g Po dose unique
Triméthoprime - Sulfaméthoxazole
Bactrim, septra, cotrimazole
Tx cystite: 160/800mg BID x 3 j
Bisacodyl
Ducolax
Stimulant, Laxatif
Docusat de sodium
Colace
Émolient fécal
Lait de magnésie
Sulfate de magnésium
Laxatif osmotique / antiacides
Indication: constipation ou évacuation intestinale pré- chx
Polythylène de glycol 3350
Lax-a-day, Pegalax, RestoraLAX, miralax
Laxatif osmotique
Psyllium
Metamucil, muciloïde hydrophile de psyllium
Antagoniste des récepteurs de la sérotonine 5-HT4
Sennosides
Senokot
Laxatif stimulant
citrate de magnésium
Citro-Mag, génériques
Laxatif osmotique
PEG 3350 avec électrolytiques
Préparations électrolytques, CoLyte, Klean-Prep, PegLyte, génériques
Solution de lavage
picosulfate de sodium, acide citrique et hydroxyde de magnésium
Huile minérale, Fleet, lavement à l’huile minérale
Laxatif lubrifiant
Lactulose
Lactulose, génériques
Laxatif osmotique
Sorbitol
citrate de sodium/laurylsulfoacétate de sodium/sorbitol/glycérine/acide sorbique
Microlax, microlavement
Laxatif osmotique
Oxide de Zinc
Zincofax, Pâte d’Ihle
Agent antihémorrhoïdes, produit topique pour la peau
Indication: Érythème fessier
Diphénoxylate + atropine
Lomotil
Antidiarrhétique
Lopéramide
Imodium, générique
Antipéristaltique
Tx contre la diarrhée
Subsalicylate de bismuth
Pepto-bismol, génériques
Anti-sécrétoire contr la diarrhée
Octréotide
SandoStatin, Ocphyl
Analogue de la somatostatine
Indication pour Diarrhée 2e à chimio, synd intestin court, tumeur neuro-endocrinienne
Sulfate ferreux
Supplément de fert
Anémie ferriprive, déficit en fer
Hydrocortisone
Cortef, Solu-cortef
Corticostéroïde
Acétate de fludorcortisone
Florinef
Minéralocorticoide pour l’insuff surrénale
Prednisone
Prednisone, pédiapred, winpred
Corticostéroïde
Méthylprednisolone
Solumédrol
glucocorticoïde
Indocation notamment dans Tr endocrinien, tr rhumatismaux, mx du collagène, mx dermato
Dexaméthasone
Décadron
Corticostéroïde
Notamment Tx d’appoint dans prise en charge du choc hemorragique, chirurgical ou traumatique grave
Sulfate de salbutamol
Ventolin
Bronchodilatateur, Agoniste des récepteurs B2-adrénergique (BACA)
indic.: asthme, bronchite chronique bronchospasme
Terbutaline
Bronchodilatateur, Agoniste des récepteurs B2-adrénergique (BACA)
Indic.: pour sx de l’asthme cbronchique et bronchosposmen en association abec bronchite et emphysème
Montélukast
Singular
Antagoniste des récepteurs des leucotriènes (CO seulement)
Asthme, rhinite allergique saisonière
Ipratropium
Atrovent
Anticholinergique à courte action (ACCA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Aclidinium
Tudorza Genuair
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Glycopyrronium
Seebri Breehaler
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Tiotropium (bromure de )
Spiriva
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Uméclidinium
Incruse Ellipta
Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Formotérol
Oxeze
Bronchodilatateur agoniste B2 à longue durée d’action (BALA)
Indic.: Tx d’appoint à un tx corticostéroïde, pour maitrise de l’asthme à long terme, MPOC réversible, asthme nocturne
Indacatérol
Onbrez Breezhaler
Bronchodilatateur agoniste B2 à longue durée d’action (BALA)
Indic.: Tx d’entretien de MPOC
Salmétérol
Serevent
Bronchodilatateur agoniste B2 à longue durée d’action (BALA)
Indic.: Tx d’appoint à un tx corticostéroïde en MPOC et asthme nocturne
Vilantérol
Breo Ellipta->En produit combiné seulement: Furoate de fluticasone/vilantérol
Bronchodilatateur agoniste B2 à longue durée d’action (BALA)
Indic.: Asthme, MPOC
Béclométhasone
Qvar
Corticostéroïde par inhalation (CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Budésonide
Pulmicort, pulmicort Turbuhaler
Indic.: Pt qui doivent recevoir CSI par inhalation
Ciclésonide
Alvesco
Corticostéroïde par inhalation (CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Fluticasone
Flovent
Corticostéroïde par inhalation (CSI)
Indic.: Tx prophylactique de l’asthme bronchique sensible aux corticostéroïdes chez les adultes et les enfants.
Formotérol/budésonide
Symbicort
Produit combiné (BALA+CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Formotérol/mométasone
Zenhale
Produit combiné (BALA+CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Salmétérol/flutricasone
Advair
Produit combiné (BALA+CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Vilantérol/fluticasone
Breo Ellipta
Produit combiné (BALA+CSI)
Indic.: Asthme, MPOC
Formotérol/aclidinium
Duaklir Genuair
Produit combiné (BALA+ACLA)
Indic.: Tx d’entretien MPOC
Indacatérol/glycopyrronium
Ultibro Breezhaler
Produit combiné (BALA+ACLA)
Indic.:Tx d’entretien MPOC et pour diminuer la fréquence d’exacerbation des MPOC
Olodatérol/tiotropium
Inspiolto Respimat
Produit combiné (BALA + ACLA)
Indic.: Tx dentretien MPOC
Vilantérol/uméclidinium
Anoro Ellipta
Produit combiné (BALA + ACLA)
Indic.: Tx dentretien MPOC
Scopolamine
Transderm-V
Anticholinergique pour NoVo
Prométhazine
Phénergan, Histantil
Antidopaminergique pour NoVo
Métoclopramide
Maxéran, Réglan, Metonia
Antihistaminque (anti-H1) contre NoVo
diphenhydramine
Bénadryl
Anti-histaminique (anti-H1)
Dimenhydrinate
Gravol
Antihistaminique (Anti-H1)
Chlophédianol
Ulone
Antitussive
AAS
Aspirine
Analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire, inhibiteur de l’aggrégation plaquettaire
Dexlansoprazole
Dexilant
Inhibiteur de la pompe à protons
Pour RGO
Diltiazem
Cardizem, Tiazac XC
Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
antihypertenseur, antiangineux
Dutastéride
Avodart
Inhibiteur 5 alpha réductase
Indic.: Tx de hyperplasie bénigne de la prostate
Énalapril
Vasotec
IECA
Indic.: Tx de l’HTA et rénovasculaire et Tx de l’IC
Glyburide
Diabéta, Glyburide
Sulfonylurée
Indic. Diabète
Peut causer hypoglycémie
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide
Diurétique thiazidique
Indic.: Oedème, HTA, toxémie de la grossesse
Metformine
Glucophage
Biguanide
Indic.: Diabète
Effet2e Diarrhée, NoVo, malaise GI
Rosuvastatine
Crestor
Inhibiteur de l’HMG-CoA reductase
Indic.: hypercholestérolémie
Tamsulosine
Flomax
Alpha-bloquant
Indic. Sx urinaire bas de l’appareil urinaire associée à l’HBP
Orlistat
Xanical
Inhibiteur des lipases
Indic.: prise en charge de l’obésité
Liraglutide
Sexanda
Agoniste du récepteur GLP-1
Indic.: Prise en charge de l’obésité
Naltrexone/bupropion
Contrave
Inhibiteur des lipases
Indic.: Prise en charge de l’obésité
Indapamide
Lozide
Diurétique
Spironolactone
Aldactone
diurétique, Antgoniste de l’aldostérone
Spironolactone+HCTZ
Diurétique, antoagoniste de l’aldostérone
Amiloride
Apo-amiloride
Diurétique épargneur de potassium
Amiloride/HCTZ
Amiloride/HCTZ
Diurétique épargneur de potassium
Triamtérène/HCTZ
Triamtérène/HCTZ
Diurétique épargneur de potassium
Furosémide
Lasix
Diurétique de l’anse
Cilazapril
Inhibace
IECA
Si + HCTZ = Inhibace Plus
Énalapril
Vasotec
IECA
Si + HCTZ = Vaserectic
Lisinopril
Prinivil, Zespril
IECA
Si + HCTZ = Pinzide, Zestorectic
Quinapril
Accupril
IECA
Si + HCTZ = Accurectic
Ramipril
Altace
IECA
Si + HCTZ = Altac HCT
Périndopril
Coversyl
IECA
Si + Indapamide = Coversyl Plus
Bénézapril
Lotensin
IECA
Captopril
Capoten
IECA
Fosinipril
Monopril
IECA
Trandalopril
Mavik
IECA
Candésartan
Atacand
ARA
Si + HCTZ = Atacand plus
Éprosartant
Teveten
ARA
Si + HCTZ = Teveten plus
Irbésartan
Avapro
ARA
Si + HCTZ = Avalide
Losartan
Cozaar
ARA
Si + HCTZ = Hyzaar, Hyzaar DS
Olmézartan
Olmetec
ARA
Si + HCTZ = Olmetec Plus
Temisartan
Micardis
ARA
Si + HCTZ = Micardis Plus
Valsartan
Diovan
ARA
Si + HCTZ = Diovan HCT
Acébutolol
Monitan, Sectral
B-boquant
Aténolol
Ténormin
B-boquant
Bisoprolol
Monocor
B-boquant
Labétalol
Trandate
B-boquant
Métoprolol
Lopressor (CA), Lopressor SR (LA)
B-boquant
Nadolol
Nadolol
B-boquant
Pindolol
Visken
B-boquant
Propranolol
Inderal (CA), Inderal LA (LA)
B-boquant
Timolol
Apo-Timolol
B-boquant
Amlodipine
Norvasc
Bloquant des canaux calciques dihydropyridines
Félodipine
REnedil, plendil
Bloquant des canaux calciques dihydropyridines
Nifédipine
Adalat XL
Bloquant des canaux calciques dihydropyridines
Diltiazem
Cardizem CD, Tiazec, Tiazec XC
Bloquant des canaux calciques non-dihydropyridines
Verapamil
Isoptin SR
Bloquant des canaux calciques non-dihydropyridines
Gliclazide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Diamicron, Diamicron MR
Sulfonylurées
Augment production insuline par pancréas
Riques d’hypoglydémie
Avant le repas et le MR au déjeuner
Glimépiride
Action ?
Effet 2e?
quand?
Amaryl
Sulfonylurées
Augment production insuline par pancréas
Riques d’hypoglydémie
Avant le repas
Glyburide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Diabéta
Sulfonylurées
Augment production insuline par pancréas
Riques d’hypoglydémie
Avant le repas
Répaglinide
Action ?
Effet 2e?
quand?
GlucoNorm
Méglitinide
Augment production insuline par pancréas
Riques d’hypoglydémie
Avant le repas
Metformine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Glucophage et Glumetza (LA)
Biguanine
Augmente sensibilité des cellules à insuline + diminue production hépatique de glucose
.diarrhée, goût de métal, nausées
. pendant le repas (et au souper pour le Glumetza)
Pioglitazone + Rosiglitazone
Action ?
Effet 2e?
quand?
Actos + avandia
Thiazolidinediones (TZD)
augmente l’action de l’insuline
.Rétention d’eau, gain de poids
.Au même moment de la journée +/- aliments
Acarbose
Action ?
Effet 2e?
quand?
Glucobay
Inhibiteur des alpha-glucosidases
retarde l’absorption de certains glucides
.avec les premières bouchées du repas
.gaz, selles molles
Linagliptine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Trajenta
Inhibiteur de la DPP-4
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.pharyngite, mal de gorge
.au même moment de la journée +/- aliments
Sexagliptine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Onglyza
Inhibiteur de la DPP-4
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.pharyngite, mal de gorge
.au même moment de la journée +/- aliments
Sitagliptine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Januvia
Inhibiteur de la DPP-4
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.pharyngite, mal de gorge
.au même moment de la journée +/- aliments
Aglogliptine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Nesina
Inhibiteur de la DPP-4
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.pharyngite, mal de gorge
.au même moment de la journée +/- aliments
Exénatide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Buyetta
Analogue du GLP-1
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.NoVo, diarrhées
.injection 0-60 min avant repas soir et matin
Exénatide à libération prolongée
Action ?
Effet 2e?
quand?
Bydureon
Analogue du GLP-1
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.NoVo, diarrhées
.injection 1x/semaine, même jour, n’importe quand +/- aliments
Liraglutide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Victoza
Analogue du GLP-1
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.NoVo, diarrhées
.injections au même moment de la journée +/- aliments
Dulaglutide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Trulicity
Analogue du GLP-1
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.NoVo, diarrhées
.injection 1x/semaine, même jour , n’importe quand +/- aliments
Semaglutide
Action ?
Effet 2e?
quand?
Ozempic
Analogue du GLP-1
augmente effet incrétine (hormone intestinale impliquée dans la glycémie)
.NoVo, diarrhées
.injection 1x/semaine, même jour , n’importe quand +/- aliments
Canagliflozine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Invokana
Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Augmente l’élimination de glucose dans l’urine
.infections génitales à levures, infections urinaires, besoin (+) fréquent d’uriner
.avant le premier repas de la journée
Dapagliflozine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Forxiga
Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Augmente l’élimination de glucose dans l’urine
.infections génitales à levures, infections urinaires, besoin (+) fréquent d’uriner
.n’importe quand +/- aliments
Empagliflozine
Action ?
Effet 2e?
quand?
Jardiance
Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Augmente l’élimination de glucose dans l’urine
.infections génitales à levures, infections urinaires, besoin (+) fréquent d’uriner
.n’importe quand +/- aliments
Ertugliflozone
Action ?
Effet 2e?
quand?
Steglatro
Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Augmente l’élimination de glucose dans l’urine
.infections génitales à levures, infections urinaires, besoin (+) fréquent d’uriner
.matin+/- aliments
Contre-indications absolues aux b-bloquants
Bloc AV du 2e et 3e degré
Bradycardie sinusale grave (<50 bpm avant le début du traitement)
Hypersensibilité au Rx (allergie ou intolérance)
Mx du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent)
Hypotension grave
IC décompensée (avec OAP)
Troubles graves de la circulation artérielle périphérique * Angine vasospastique * Asthme grave * Hypoglycémies fréquentes
Indication des beta-bloquants
.HTA cht pt avec Angine stable, IM récent ou IC
.Angine
.Arythmies ventriculaires
.IM
.IC
.Migraines
.Glaucome
Bloquant des canaux calciques dihydropyridines
Mécanisme d’action?
.Vasodilatateur artériel périphérique puissant
.Peu d’effet sur la contractilité et la conduction myocardique
Beta-bloquant
Mécanisme d’action?
Diminution de la contractilité du coeur (effet inotrope négatif)
Diminution de la fréquence cardiqque (effet chronotrope négatif)
Bloquant des canaux calciques dihydropyridines
Indications?
.HTA chez pt avec angine stable, DB sans complication vasculaire, HVG
.Phénomène de Raynaud
.Prise HS pour diminuer risque d’OMI et meilleur control de la TA en AM
Bloquant des canaux calciques non-dihydropyridines
Mécanisme d’action?
.Vasodilatateur artériel périphérique faible
.Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
Indication?
Angine
Arythmies
IECA et ARA
Indicatons?
.HTA chez patient avec (tout sauf angine stable): Post-AVC, DB c complications, DB sans complication, HVG, IM récent, IC, IRC (n-DB)
.IC
.Prévention primaire et secondaire des événement cardiovasculaire
.Ralentissement de la progression de la néphropathie: DB (c ou sans protéinurie) et n-DB
Chlorodiazépoxide
BZD
Librium
PO seulement
Clorazépate
BZD
Tranxène
PO seulement
Flurazépam
BZD
Dalmane
PO seulement
Oxazépam
BZD
Sérax
PO seulement
Bromazépam
BZD
Lectopam
PO seulement
Alprazolam
BZD
Xanax
PO seulement
Clonazépam
BZD
Rivotril
PO seulement
Triazolam
BZD
Halcion
PO seulement
Nitrazépam
BZD
Mogadon
PO seulement
Témazépam
BZD
Restoril
PO seulement
Clobazam
BZD
Frisium
PO seulement
Diazépam
BZD
Valium
Dispo PO, IV, SC, IM, IR
Lorazepam
BZD
Ativan
Dispo PO, IV, SC, IM, IR
Midazolam
BZD
Versés
Dispo IM, IV, SC seulement
Benzodiazepines
Mécanisme?
Forte affinité pour le récepteur GABA du SNC
Seuls BZD avec absorption IM fiable?
Lorazepam et midazolam
(Diazépam : IM possible, mais absorption erratique et imprévisible)
BZD IV?
Diazépam
IV + SC? :Lorazepam et midazolam
BZD IR?
Clonazépam, diazépam, lorazepam, midazolam
BZD à débuts d’action rapide: < 1h?
Alprazolam
Diazépam
Chlorodiazépoxide
Triazolam
BZD à début d’action intermédiaire : 1à 2 h?
Bromazépam
Clorazépam
Clonazépam
Lorazepam
Flurazépam
Clobazam
BZD
Début d’action lent : >2h?
Oxazépam
Témazépam
Nitrazépam
BZD
Durée d’action courte :<8h?
Triazolam
BZD
Durée d’action intermédiaire :<8h à 16?
Alprazolam
Bromazépam
Oxazépam
Lorazepam
Témazépam
Anti-hypertenseurs. Lesquels peuvent causer hyperkaliémie?
IECA, ARA, antagonistes aldosterone
Diurétiques thiazidique
Effets 2e?
Hypokaliémie
Hypercalcemie
Crampe muscu
Goutte
Tachyarythmie
BZD dont la conjugaison n’est pas affectée par l’âge et la maladie?
OXA-LORA-TÉMA
oxazépam
Lorazepam
Témazépam
BZD dont la conjugaison est affectée par l’âge, la cirrhose et certains Rx?
Alprazolam
Bromazépam
Clonazépam
Diazépam
Flurazépam
BZD: actions et organes cibles
1.relaxation muscu: moelle épinière
2.effet anxiolytique: cortex cérébral et syst limbique
3. Effet anticonvulsivants : tous les niveaux du SN
4.effet sur l’ataxie : cervelet
5. Effet hypnotique : formation réticulée
6. Effet amnésique anterograde: hippocame
Indications BZD
1.Tr anxieux ( TAG, TOC, PTSD, Attaque panique, agoraphobie, phobie sociale)
2. Agitation : effet sédatif
3. Insomnie : effet hypnotique
4. Épilepsie : anticonvulsivants
5. spasmes musculaires, dystonie la, syndrome des jambes sans repos, acathisie, myoclonies
6. Sédation pré-opératoire
7. Synd. Sevrage alcoolique
BZD utilisées en pré-anesthésie?
Chlorodiazépoxide
Diazépam
Lorazepam
Midazolam
BZD approuvé comme anticonvulsivants
Clonazépam
Clobazam
BZD utilisées en status epilepticus?
Lorazepam
Diazépam
En IV ou IR
BZD sevrage alcoolique
1 consommation ≈ 0,5 à 1mg de Lorazepam
Molécule BZD comme anxiolytique?
Alprazolam
Bromazépam
Lorazepam
Oxazépam
Clonazépam
BZD utilisées comme hypnotique?
Flurazépam
Midazolam
Témazépam
Clonazépam
BZD utilisées comme anticonvulsivants?
Clobazam
Nitrazépam
BZD utilisées comme sédatif et induction anesthésie?
Midazolam (sous forme injectable seulement)
BZD Contre-indication absolue ?
Hypersensibilité
Glaucome à angle fermé
Apnée du sommeil
Insuffisance respiratoire sévère
Myasthénie grave
Antidote si toxicité récente BZD?
Charbon activé
Tx de soutien
Choix BZD personnes âgées?
OXA-LORA-TÉMA
oxazépam
Lorazepam
Témazépam
Haloperidol
Haldol
Haldol LA (forme dépôt)
Antipsychotique typique 1 gen le plus incisif
Perphenazine
Trilafon
Antipsychotique typique 1 gen
Chlorpromazine
Largactil
Antipsychotique typique 1 gen le plus sédatif
Flupenthixol
Fluanxol
Antipsychotique typique 1 gen
Zuclopenthixol
Clopixol
Antipsychotique typique 1 gen
Loxapine
Loxapac
Antipsychotique typique 1 gen
Primozide
Orap
Antipsychotique typique 1 gen
Fluphénazine
Moditen
Antipsychotique typique 1 gen
Rispéridone
Risperdal
Risperdal consta (forme injectable)
Antipsychotique atypique, 2 gen
Palipéridone
Invega
Invega sustenna (forme injectable)
Antipsychotique atypique, 2 gen
Olanzapine
Zyprexa
Zyprexa Zydis
Antipsychotique atypique, 2 gen
Quétiapine
Séroquel
Séroquel XR
Antipsychotique atypique, 2 gen
Clozapine
Clozaril
Antipsychotique atypique, 2 gen
Ziprasidone
Zeldox
Antipsychotique atypique, 2 gen
Aripiprazole
Abilify
Abilify maintena (forme injectable q4/52)
Antipsychotique atypique, 3 gen. Agoniste partiel récepteurs D2 et 5HT1a et antagonistes récepteurs 5HT2a
Brexpiprazole
Rexulti
Antipsychotique atypique, 3 gen. Agoniste partiel récepteurs D2 et 5HT1a et antagonistes récepteurs 5HT2a
Antipsychotiques typiques, 1 gen
2 particularités:
Antagoniste dopaminergique
+ De réactions extrapyramidales (REP)
Antipsychotiques atypique, 2e gen
3 particularités:
Antagonistes dopaminergique et antagonistes sérotoninergique 5HT2
Moins de réaction extrapyramidales (REP)
Plus de tr métaboliques : Gain de poids, cholestérol, glycémie
Antipsychotique atypique, 3e génération
1 particularité
Agoniste partiel des récepteurs dopaminergique D2 et sérotoninergique 5HT1a
Antagoniste des récepteurs 5HT2a (sérotoninergique)
Antipsychotique le l’ai efficace pour la schizophrénie?
Clozapine
Indications des antipsychotiques
Schizophrénie
Tr schizo-affectif
Tr psychotique
Agitation
Tr bipolaire
Tx adjuvant de dépression
Tr personnalité
Tr du comportement, agressivité, automutilation (démence, Alzheimer, schizo, tr envahissant du développement)
TOC
Synd Gilles de la Tourette ou tics
Insomnie sévère
No/Co réfractaires
Hocquet réfractaire
Antipsychotique: contre-indication
Hypersensibilité
Synd. du QT long (ECG)
Et précautions :
Agranulocytosile, arthmie cardiaque, synd métabolique
Antipsychotique: Effet secondaire+tx
- Dystonie: Cogentin ou kémadrin
- Parkinsonime secondaire
- Akathisie : benzo, beta-bloc>anticholinergique
- Dyskinésie tardive
4.Syndrome neuroleptique malin
Benztroine
Cogentin
Anticholinergique, agent antiparkinson
Critères du synd neuroleptique malin?
Hyperthermie
Reactions extrapyramidales (REP) sévères
Dysfonctionnement autonomique: HTA, tachycardie, diaphirèse, incontinence
Aussi, augmentation GB et CK
Antipsychotique.
Suivi: labos et autre valeurs
Poids/IMC
ECG
SV
FSC, ion ,u/c
TSH, prolactine
Bilan lipidique
HbA1C
B- hCG
EEG si atce épilepsie, TC, ou te neuro
Doser clozapine et olanzapine
Lithium
Lithane, carbolith, Lithium SR
Thymorégulateurs ou stabilisateur de l’humeur
Carbamazépine
Tégrétol
Anticonvulsivant aussi utilisé comme stabilisateur de l’humeur
Oxcarbazépine
Trileptal
Anticonvulsivant aussi utilisé comme stabilisateur de l’humeur
Acide valproique sous forme divalproex de sodium
Épival
Anticonvulsivant aussi utilisé comme stabilisateur de l’humeur
Lamotrigine
L’amiral
Nouveau anticonvulsivant aussi utilisé comme stabilisateur de l’humeur
Lithium
Indications
1.Mx bipolaire (prévention manie>dépression, MAB t1 et t2)
2. Manie aiguë: 1re ligne tx
3.phase dépressive : 1re ligne MAB t1, mais 2e ligne MAB t2
4.Tr schizo-affectif (avec antipsychotique)
5. Dépression unipolaire (potentialisation chez pt résistants)
Lithium
Contre-indication
Insuffisance rénale
Hypersensibilité
Mx cardio-vasculaire, Brady synusale
Leucémie
Psoriasis
Grossesse et allaitement
Lithium
Suivi: labo et autre
Lithémie : au moins 5 jours après le début ou modification de dose
FSC, ions, u/c, TSH,
Suivi métabolique : poids, IMC, HbA1c, Bian lipidique
Lithium
Interactions médicamenteuses (qui influencent la fonction rénale)?
Diurétiques
AINS
IECA
ARA
Lithium
Interactions médicamenteuses (qui potentialise a neurotoxicité du lithium)?
Antipsychotique
Antidepresseurs
Théophylline
Anticonvulsivant
Acide Valproïque
indications?
Maladie bipolaire
Anticonvulsivant
prophylaxie, 1re ligne
Acide valproïque
Indication dans MAB
Manie aigue : 1re ligne de tx
phase mixte
Non réponse au lithium
cycle rapide
prophylaxie 1re ligne
Dépression MAB type 1 1re ligne en combinaison ave ISRS, 2e ligne en monoTx
Dépression du MAB II, 2e ligne
Acide valproïque
Contre indications
Insuffisance hépatique
hypersensibilité
Mx du cycle de l’urée
grossesse
Acide valproïque
Suivi:
Épivalémie
Bilan hépatique
TCA, temps de quick
FSC, ions, u/c
Suivi métabolique: poids, IMC, HbA1c, bilan hépatique
Carbamazépine
Tegretol
Activité agoniste sur les récepteurs GABA
Thymorégulateur/antoconvulsivant
Acide Valproïque
Épival
Thymorégulateur/antoconvulsivant
Carbamazépine
Indications:
Maladie bipolaire, 2e ligne de tx (si non réponse au lithium)
anticonvulsivant
Neuropathie périphérique
Carbamazépine
suivi:
Cabamazépinémie
Bilan hépatique
Fer sérique
FSC, ions, u/c
suivi métabolique: poids IMC, HbA1c, bilan lipidique
Oxcarbazépine
Trileptal
Thymorégulateur/antoconvulsivant
Oxcarbazépine
Indication
Anticonvulsivant
Lamotrigine
Lamictal
thymorégulateur, nouvel anticonvulsivant
Lamotrigine
Indications:
Maladie bipolaire (dépression MAB type 1 ou 2)
anticonvulsivant
Lamotrigine
contre-indications
hypersensibilité
Lamotrigine
Effets secondaires potentiellement dangereux:
Syndrome Steven-Johnson
Nécrolyse épidermique toxique
Amitriptyline
Élavil
Antidépresseur tricyclique
Clomipramine
Anafranil
Antidépresseur tricyclique
Desipramine
Norpramin
Antidépresseur tricyclique
Imipramine
Tofranil
Antidépresseur tricyclique
Nortriptyline
Aventyl
Antidépresseur tricyclique
Trimipramine
Surmontil
Antidépresseur tricyclique
Doxépine
Sinequan
Antidépresseur tricyclique
Antidépresseur tricyclique
pourquoi c’Est une 3e ligne?
- mal toléré
- bcp d’intéractions
- mortel en surdose
- allonge l’interval QT
Fluoxetine
Prozac
ISRS, stimulant (dose AM)
Paroxétine
Paxil
ISRS, difficile à sevrer
Sertraline
Zoloft
ISRS
Non stimulant, effet 2e gastrique (à prendre au souper)
Fluvoxamine
Luvox
ISRS (le moins bien toléré des ISRS)
Citalopram
Celexa
ISRS
Le MIEUX toléré des ISRS, non stimulant (am ou HS), le moins d’intérraction
Escitalopram
Cipralex, Lexapro
ISRS, bien toléré
Vortioxétine
Trintellix
Modulateur de la sérotonine
ISRS
Pharmacocinétique à savoir:
dose à diminuer si insuffisance hépatique
dose dans troubles anxieux > dépressio
ISRS
Syndrome sérotoninergique: sx sur l’état mental
irritabilité, anxiété, confusion, désorientation. coma
ISRS
Syndrome sérotoninergique: sx autonomique
fièvre, diaphorèse, tachycardie, HTA, mydriase
ISRS
Syndrome sérotoninergique: Sx neuromusculaires
tremblement, rigidité, ataxie
Venlafaxine
Effexor
ISRN
Desvenlafaxine
Pristiq
Syndrome sérotoninergique: sx sur l’état mental
métabolite actif de la venlafaxine
Duloxetine
Cymbalta
ISRN
Fetzima
Lévomilnacipran
ISRN
ISRN
pharmacocinétique
doit être administré en AM
doit être ajusté pour insuffisance rénale ou hépatique
ISRN
effets secondaires
sudation
nausée, constipation/diarrhée
insomnie, céphalée
hypertension, tachycardie
hyponatrémie
virage manique > IRSS et bupropion
étourdissement
bouche sèche, vision brouillée
difficile à cesser, bcp de sx de sevrage
Bupropion
Wellbutrin Sr ou XL
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et dopamine (NDRI)
antidépresseur le plus simulant
Mirtazapine
Réméron/Réméron RD
Antidépresseur spécifique de la transmission sérotoninergique et noradrénalinergiquer (NaSSA)
Excellent lors des l’insomnie
Augmente poids et appétit et dyslipidémie
Trazodone
Désyrel
Antagoniste 5HT2 et ISRS (SARI)
utilisé pour l’insomnie
Trazodone
Désyrel
Antagoniste 5HT2 et ISRS (SARI)
utilisé pour l’insomnie
Tranylcypromine
Parnate
Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Phénelzine
Nardil
Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Meclobemide
Manerix
Inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO)
Résumé des indications antidépresseurs:
Dépression majeure, post-partum, bipoliare
Tr d’anxiété généralisé
Phobie sociale
Trouble panique
État de stress post traumatique
Tr obsessif-compulsif
Tr schizoaffectif (phase dépressive)
boulimie
Synd prémenstruel
fibromyalgie
Douleurs neurologiques
Cessation tabagique
TDAH
IMAO
Contre indication à cause d’intéraction à ATB
la combinaison IMAO et linezolide est contree-indiquée
Bromocriptine
Parlodel
Agoniste dopaminergique
Tx off-Lable du syndrome neuroleptique malin
Benztropine
Indications lors de te de mvt induit par neuroleptique ?
Cogentin
Anticholinergique
Tx pour dystonie aigue
Cyproheptadine
Tx dans tr du mvt?
Antihistaminique de 1re génération
Tx syndrome sérotoninergique
Propranolol
Tx dans tr du mvt?
Infernal
Beta-bloqueurs non sélectif
Tx pour tremblement et akathisie
Donépézil
Aricept
Inhibiteur de l’acetylcholinestérase
(Tx pour démenve de type Alzheimer)
Mirtazapine
Renton
Antidepresseur antagonistes alpha-2
Rispéridone
Gériatrie: particularités?
Patients gériatriques à risque de mort si prise de Risperdal pour démence avec tr psychotiques
Rivastigmine
Exelon
Inhibiteur de l’anticholinesterase
Pour la démence de type Alzheimer
Bromocriptine
Parlodel, Cycliste
Agoniste dopaminergique
Tx du synd neuroleptique malin
Cyproheptadine
Antihistaminique nonanticholinergiqie
Tx synd sérotoninergique
Amantadine
Osmolex ER
Agoniste dopaminergique, anti Parkinson
Levodopa
Sinemet
Précurseur dopaminergique
Agent anti Parkinson
- habituellement réponse importante à l’introduction de la Rx. Sinon remettre en question le dx
Quel hypoglyceminant a une élimination rénale
Glyburide
Quels antidiabétiques sont formellement contre indiqués en insuffisance cardiaque?
Les Thiazolidinediones, pour l’effet de glycémie à jeun
Bethanechol
Cholinergique
Tx pour retention urinaire
Fomepizole
Antizol
Antidote pour éthylène glycol et méthanol (intox)