CAT Flashcards
Avc
Labos, images
FSC, ions, INR/TCA
TDM Cerebral sans contraste
Doppler carotidien si avc circuit antérieure
Ou Angio-tdm
Echo-cardiaque- fop
Avc ischémique tx
ABCD
Asa 160-325mg
Thrombolyse IV si <4,5h de début de
Thrombectomie mecanique si <6h ad 16-24h x debut sc
SMU: hématurie + protéinurie
Cause: ?
Autre ratio?
Cause glomerulaire
Ratio protéine sur creatinine élevé
Creatinine sérique élevée
Hématurie macroscopique
Imagerie:
Imagerie complète des voies urinaires inf et sup par cystoscopie et pyeloscan
Hématurie microscopique
Imagerie
Échographie rénale et si pt > 40ans, +/- FDR de neo, cystoscopie
Causes glomérulaires
SMU:?
Étalon d’or pour dx:?
Protéinurie, cylindres hematiques, GR Dysmorphique.
Bx rénale
HTA
Classification dyspnée MPOC
À transcrire
Classification. NYHA. IC
Vois image
Critères de lights
DDx exsudat?
Parapneumonique
Néoplasique
Tuberculose
EP
Hémothorax
traumatisme
chylothorax
Maladie systémique inflammatoire (PAR, Lupus érythémateux)
Critères de lights
DDx transudat
IC
Cirrhose hépatique
Syndrome néphrotique
hypoalbuminémie
EP
hypothyroidie
Atélectasie
Péricardite constrictive
Score de light
Ponction pleurale= transsudat : exsudat
un seul critère pour exsudat
1. ratio Prot pleurales/prot plasmatique <0,5 : >0,5
2. Ratio LDH pleurales / LDH plasmatiques <0,6 : >0,66
3.LDH pleurales < 200 Ui/L : >200 Ui/L
OBGYN. Rupture prématurée des membranes [24-34 6/7]
CAT
Prélèvements bactériens vaginaux et endocervicaux
ATB (ampicilline et erythromycine) IV x48h, puis 5 jours PO (amoxyl et erythromycine)
Corticostéroïde IM (maturation pulmonaire)
PRN tocolyse pour laisser le temps aux cortico de faire effet
Sulfate de Mg (neuro-protection) si col >4cm et accouchement inévitable
Prééclampsie
Critères
TA ≥ 160/110
Protéinurie > 300mg/24h
créat augmentée
Thrombocytopénie <100 000
LDH augmenté (signes d’hémolyse)
AST et ALS aug (lésions hépatocellulaires)
Prééclampsie : Synd HELLP
Hemolysis
Élevated
Liver enzymes
Low
Platelets
Prééclamptisie
Tx si <37 sem
Surveillance Bien-être foetal 2fois sem: TRF et profil biophysique
croissance Q2 sem
Prééclamptisie
Tx si >37 sem ou complication grave
Accouchement
Sulfate de magnésium
Anti-hypertenseur PRN (>160/100)
Rabdomyolise
CPK
Nacl pour prev IRA
Migraine
NaCl
Ketorofene (AINS)
Calprotectine fécale
Marqueur inflammatoir de l’intestin
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2016/revue-medicale-suisse-535/calprotectine-fecale-une-utilite-pour-le-generaliste#tab=tab-read
Ddx Exsudats
Parapneumonique
Néoplasique
Tuberculose
Embolie pulmonaire
Hémothorax
Traumatisme
chylothorax
Mx systémique inflam (PAR, lupus érythémateux)
Ddx transsudat
IC (80-90%)
Cirrhose hépatique
Syndrome néphrotique
hypoalbuminémie
Embolie pulmonaire
hypothyroïdie
atélectasie
Péricardite constrictive
Crise de goutte
investigation
Podagre
hyperuricémie
ID de cristaux intracellulaire dans liquide synovial
Crise de goutte
Rx aigue
AINS 1er jours (si C-I, 20-80mg de stéroides intra-articulaire)
colchicone PO
Crise de goutte
Tx d’entretien
Allopurinol
départ à 100 mg, titre sur 2-5/52
Vs 2e choix febuxostat
EP
Investigation
bio N, trhobophilie
D-dimère: sensible, peu spécifique
Gaz artériel PRN
ANGIO-TDM
ECG
RXPoumons
Doppler MI
Hemorragie digestive basse
CAT
réplétion volémique (maintien Hb>80g/l)
TNG si HDH c HD instable
Instable: Angio-TDM = localisation -> embolisation
Stable: colonoscopie
Corriger coagulopathie
EAMPOC
Tx aigue
- Brochodilatatieur: Salbutamol 4 inh q 2-4h ou nébul +/- opratropium 2 ing q 4 h ou nébul
- Stéroides pour exacerbations grave à modérées: methylprednisolone IV pour 24h, puis PO die
Oxygène +/- ventilation mécanique PRN
Obstruction du grêle non compliqué
CAT?
Observation avec RX sériees
Obstruction du grêle compliquée (péritonisme, fièvre)
CAT?
Consultation en chirurgie
Trauma urinaire avec hématurie chez pt HD stable
Imagerie?
TDM abdopelv
Toujours TDM pour imager l’arbre urinaire
Trauma urétral (Fx du bassin, trauma à califourchon sur vélo)
Imagerie?
urétrographie rétrograde
Syndrome du compartiment
CAT?
Consultation urgente en orthopédie: mesure de la pression intra-compartimental +/- faschiectomie
(la perte des pouls est un sx très tradif)
Écoulement mammaire non pathologique
CAT?
Bilan sanguin, fonction rénale (insuff rénale), dosage de la prolactine (prolactinome) et TSH (hypothyroidide)
Écoulement mammaire
Red flags?
Écoulement unilatéral, uni canalaire, spontanée et sanguinolent
Écoulement mammaire pathologique
CAT?
Échographie mammaire et mammographie
Hématurie microscopique sans cylindre
Imagerie?
TDM C- et C+ c phase uropgraphique + consult en (tourjours, chez adulte de > 40ans) en CYSTOSCOPIE
Mais aussi possible de faire écho des reins à la place de TDM
Masse des tissus mous
Imagerie?
IRM
Endométriose
Tx?
1er Stérilet de levonorgestrel
2e Agoniste de la GnRH
Utilité du TDM en gynéco
TDM non utile en gynéco
Pheochromocytome
Labos?
Métanéphrines et catécholamines urinaires 24h
Calendrier vaccinal: âges?
2 mois
4 mois
1 an
18 mois
4 à 6 ans
4e année (9ans)
14 à 16 ans
F enceinte
50 ans
65 ans
75 ans
Vaccins ped à 2 mois
Diphtérie
Coqueluche
Tétanos
HepB
Polyomyélyte
H influenzae type B
Pneumocoque C10
Rotavirus
Vaccins ped à 4 mois
Diphtérie
Coqueluche
Tétanos
Polyomyélyte
H influenzae type B
Pneumocoque C10
Rotavirus
Vaccins ped 1 an?
Diphtérie
Coqueluche
Tétanos
Polyomyélyte
H influenzae type B
Pneumocoque C13
RRO-Varicelle: rougeole, rubéole, oreillons, varicelle
Vaccins ped 18 mois
HepA
HepB
RRO-Varicelle: rougeole, rubéole, oreillons, varicelle
Méningocoque
Vaccins ped 4 à 6 ans
Diphtérie
Coqueluche
Tétanos
Polyomyélyte
Varicelle
Vaccins ped 4e année (9ans)
HepA
HepB
VPH-9
Vaccins ped 14-16 ans
Diphtérie
Tétanos
Méningocoque
VPH-2
HepB
Vaccins femme enceinte
Diphtérie
Coqueluche
Tétanos
Administrer la vaccin DcaT à chaque grossesse. Vacciner entre 26 et 32 semaines.
Vaccins 50 ans?
Diphtérie
Tétanos
Aucun rappel nécessaire si une dose a été administrée à partir de 40 ans
Vaccin 65 ans
Pneumocoque (pneumovax 23)
Vaccins à partir de 75 ans
Vaccin de la grippe annuellement
Pediatrie : moche, fièvre sans foyer
Labos?
FSC, Hémoc, CRP, SMU, DCA.
Si évolution favorable post acetaminophène, RAD + suivi téléphonique pour résultat DCA, puis RTC si fièvre persiste après 48h ou si détérioration de l’état général
Pédiatrie : Réaction allergique à un médicament IV
CAT immédiat?
Cesser perfusion de Rx
ABC
Adrénaline s/c
Lactate Ringer ou NS 0,9% 20cc/kg en bolus
Placer le pt en Trendalenburg
Pédiatrie : Réaction allergique à un médicament
CAT dans un 2e temps/long cours
Consultation en immuno-allergo
Éviter exposition au Rx en question
Prescrire un bracelet médic-alerte
Pédiatrie: monoarthrite aigue
prise en charge initiale?
Ponction articulaire
Pédiatrie : stagation dans la courbe de croissance et apparition de constipation progressive/suspicion d’hypothyroidie
Labos?
TSH
IGF1
Pédiatrie : fille grande pour son age et puberté précoce
Éléments à consider pour évaluation du cas?
- Déterminer l’âge osseux
- Stage de Tanner (développement et stade pubertaire)
- Évolution de la croissance (courbe de croissance et données antropométriques) = c’est la vélocité de croissance qui est la pierre angulaire
Syndrome de Klinefelter
Investigations?
- LH/FSH
- IGF1 pour éliminer un excès de GH
- âge osseux (Rx main)
Pédiatrie garçon: petite taille constitutionnelle
CAT (Rx)?
Énanthate de testostérone (50 mg IM une fois par mois pendant 6 à 12 maoris) à l’adolescent de 14 ans ou plus
Pédiatrie: arthralgie, boiterie et fièvre
Investigations?
Ponction articulaire sous guidage écho
Rx bassin +hanche +fémur
FSC, CRP, Hémoc
Syndrome de Turner
Investigations?
- Échographie pelvienne
- Caryotype
- FSH (permet de vérifier si une insuffisance ovarienne est présente (FSH élevé) ou si un désordre de l’axe hypothalamique-hypophysaire est présent (FSH diminuée))
- Testostérone (recherche problème d’insensibilité aux androgènes)
Pédiatire: 18 mois déshydraté. Après hydratation adéquate avec NaCl 0,9%, quel soluté d’entretien est le plus approprié?
NaCl 0,9% avec glucosé 5%
Pédiatrie: Lait commercial de première intention si allergie (RGO important et diarrhées)?
Lait d’hydrolysat de caséine (acides aminés)
Ped. 1 mois, masculin, 1er épisode d’infection urinaire fébrile
Imagerie?
Échographie rénale
Pédiatrie: 8 ans. Caractéristiques d’un syndrome néphritique 2e à glomérulonéphrite post infectieuse?
Hématurie
IRA
HTA
œdème palpébral
Glomérulonéphrite post infectieuse (souvent post-streptococcique), Donc souvent notion d’IVRS (amygdalite)
Investigations?
Le complément C3
Biopsie rénal pourrait aider au Dx, mais très invasif
15 ans TCCL
À quand le retour au sport?
Retour au sport une semaine après la fin des Sx
Ped. 13 mois, premier épisode d’otite moyenne aigue, pas d’allergie
Tx?
Amoxicilline
Dystrophie musculaire de Duchenne
Investigation?
Biopsie musculaire
CK
recherche de mutation du gène de la dystrophie
Scarlatine
Tx?
Pénicilline
SOPK
Critères et investigations (3)?
- aménorrhée/Oligo ménorrhée depuis plus de 6 mois
- signes d’hyperandrogénisme (clinique ou labo= DHAES/testostérone libre)
- Signes SOPK à l’échographie pelvienne
Grossesse : routine 1
- Beta-hCG sérique
- FSC
- Gr Sanguin er recherche d’anticorps
- Analyse d’urine
- PCR chlamydia-gonorrhée
- Pap test
- Glycémie au hasard
- Sérologie Hépatite B
- Sérologie rubéole
- Sérologie VIH
- VDRL
- Échographie pelvienne
- Dépistage prénatal sérique intégré et clarté nucale
Endométriose
Tx de première intention et de deuxième intention?
- Stérilet lévornogestrel
- Agoniste de la GnRH
Endométriose
Tx de première intention et de deuxième intention?
- Stérilet levonorgestrel
- Agoniste de la GnRH
PID
Tx externe, premier choix
Ceftriaxone IM 250mg dose unique +
Doxycycline, 100 mg PO BID x14 j +/-
Métronidazole, 500 mg PO BID x 14 j
Rupture prématurée des membranes à < 34 sem.
CAT?
Césarienne si présentation en siège
si col > 4cm et accouchement inévitable : Sulfate de Mg pour neuro protection
Rupture prématurée des membrane
CAT : ATB?
Ampicilline et Érythromycine IV pour 48h, PUIS
Amoxyl et Érythromycine PO pour 5 jours
Rupture prématurée des membranes entre 24 et 34 6/7
CAT: autre que ATB
- Corticostéroïdes IM (pour favoriser maturation pulmonaire du fœtus)
- Tocolyse (si pas de signe d’infection) pour laisser le temps d’agir aux cortico
- Dépendement de l’age de la grossesse, transfert pte dans un H de 3e ligne
- Pas d’examen intracervical
Prostatite
Rx?
ATB. Ciprofloxacine
