PHA-1016 Ordonnances Flashcards
Qu’est-ce qu’une ordonnance?
Une feuille sur laquelle est rédigée la prescription
Qu’est-ce qu’une prescription?
Le contenu d’une ordonnance
Une Autorisation de fournir un médicament
Selon le code des professions:
Elle est donnée à un professionnel par un Md, un dentiste ou par un professionnel habilité par la loi, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles. Elles peuvent être collective ou individuelles.
Vrai ou Faux
Une prescription est une obligation de fournir un médicament
Faux, une autorisation
Qui peut donner une prescription selon la Loi sur la pharmacie?
Une personne autorisée par une Loi du Québec à prescrire un médicament
Une personne autorisée par une Loi d’une autre province ou d’un territoire du Canada à prescrire un médicament, dans la mesure ou cette personne, si elle exercait au Québec, serait autorisée par une loi du Québec à prescrire ce médicament
Puis-je accepter une ordonnance provenant d’une autre province?
Oui
La Loi sur la Pharmacie mentionne que si ce professionnel était autorisé à prescrire au Québec, c’est ok.
De qui je ne peux pas accepter d’ordonnance?
Médecin américain ou d’un autre pays, personne non habilitée à prescrire
Quelles sont les catégories de médicaments selon la législation fédérale?
- Médicaments (Pr)
- Stupéfiants (N)
- Drogues contrôlées (C)
- Benzodiazépines et autres substances ciblées (T/C)
La catégorie de médicament Pr ou médicaments consiste en quoi? Établis selon quelle loi?
La majorité des médicaments sous prescriptions
Établis selon la loi sur les aliments et drogues
C’est le niveau d’exigences les plus légères
Qu’est-il permis de faire avec une prescription de médicaments de catégorie Pr?
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis
- Transfert permis
La catégorie de médicament N ou stupéfiants consiste en quoi?
- 1 stupéfiant
- 1 stupéfiant + 1 ingrédient actif non stupéfiant
Niveau d’exigences les plus élevées en matière de prescription et d’acquisition
Qu’est-il permis de faire avec une prescription de médicaments de catégorie N (stupéfiants)?
- Les ordonnances doivent être écrites et NON VERBALES
- Aucun renouvellement n’est permis, mais l’exécution partielle est permise si indiqué par MD
- Aucun transfert
Synonyme d’exécution partielle?
Fractionnement
En quoi consiste l’exécution partielle?
C’est une technicalité administrative selon laquelle il y a distribution d’une quantité de médicament inférieure à la quantité totale du médicament précisée par un praticien
Existe-t-il des exceptions de permissions ordonnance verbale pour la catégorie N (stupéfiants)? Si oui, lesquelles?
Oui
1. 1 Stupéfiant + 2 ingrédients actifs non stupéfiants
ATTENTION
- Renouvellement non permis
- Exécution partielle permise
- Aucun transfert
2. Préparations de codéine exonérées
8 mg ou moins de codéine / co ou 20 mg/30 mL + au moins 2 ingrédients actifs
La catégorie de médicament C ou contrôlés consiste en quoi?
Partie I : À grand potentiel d’abus avec niveau de contrôlé élevé comme les psychostimulants
Partie II : Barbituriques
Partie III : Stéroides anabolisants
Qu’est-il permis de faire avec une prescription de médicaments de catégorie C (contrôlés)?
Si dans Partie I :
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis pour ordonnance écrite seulement
- Exécution partielle permise
- Aucun transfert
Si dans Partie II ou III :
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis
- Exécution partielle permise
- Aucun transfert
La catégorie de médicament T/C ou substances ciblées consiste en quoi?
Les benzodiazépines (surtout)
Qu’est-il permis de faire avec une prescription de médicaments de catégorie T/C (substances ciblées)?
- Ordonnance écrite ou verbale
- Renouvellement permis ad max 1 an
- Exécution partielle permise
- Un seul transfert en totalité
Jusqu’à quand sont permis les assouplissements COVID?
30 septembre 2026
Quelles substances sont désignées par les assouplissements COVID?
Stupéfiants, contrôlés et substances ciblées (dont benzos)
En quoi consistent les assouplissements COVID?
- Renouvellements permis pour une durée de 2 ans sauf si spécifié par MD
- Verbales permises
- Transferts complets à l’intérieur du Canada
- Prolongation
- Ajustements de dose, de forme ou de posologie
Que contient l’annexe I?
Médicaments destinés aux humains et vendus sur ordonnance.
Que contient l’annexe II?
Médicaments destinés aux hunaibs et vendus sous contrôle pharmaceutique.
Que contient l’annexe III?
Médicaments destinés aux humains et vendus sous surveillance pharmaceutique.
Que contient l’annexe IV?
Médicaments destinés aux animaux et vendus sous ordonnance.
Que contient l’annexe V?
Médicaments destinés aux animaux et vendus sous surveillance professionnelle.
Quels professionnels sont autorisés à prescrire?
- Médecins
- Dentistes
- Médecins vétérinaires
- Podiatres
- Optométristes
- Infirmières
- IPS
- Inhalothérapeutes
- Sages-Femmes
- Nutritionnistes
- Pharmaciens
Que peuvent prescrire les pharmaciens?
a. Traitement pour conditions mineures
b. Prophylaxies
c. Amorcer une thérapie
d. Urgence
e. MVL
f. Tests labo
g. Modifier ou prolonger une ordonnance
h. antibiotiques pour otites en nov 2024.
Les ordonnances collectives sont toujours…
Écrites
L’ordonnance écrite est obligatoire pour quelle catégorie de Mx, écrite par qui et est réglementer de quelle manière?
Stupéfiants
Md ou autre professionnel habilité à prescrire
Réglementée au contenu mais pas au format.
Que doit contenir une ordonnance?
- Infos du Médecin (nom, # permis, coordonnées du milieu, signature)
- Date d’émission et période de validité
- Nom du patient + DDN (double ID)
- Autre comme le poids d’une personne susceptible de changer rapidement de poids.
- Nom du Mx
- Posologie (Sig) (quantité, fréquence, concentration ou dosage, forme pharma)
- Voie d’administration
- Durée de traitement ou quantité prescrite
- Les médicaments cessés
- Indication (même si pas toujours présent)
- Trait oblique sur espace libre
- mentions de non prolongation ou de non substitution si le cas.
Quelle est la durée de vie d’une ordonnance?
24 mois à compter de la signature sauf si contraire
Substances ciblées = 1 an
Exemption covid pour T/C = 2 ans
On privilégie la durée de Tx au nombre de renouvellements
Quels sont les 2 types de substitutions?
- Basée sur la même dénomination commune
- Thérapeutique (médicament différent que celui prescrit)
Expliquer la substitution 1
Remplacer un médicament prescrit par un médicament de même dénomination commune.
Ex: par un générique. Comme Apo-Fluoxétine et Prozac
Contient le même principe actif et répond aux mêmes normes de qualité.
Pourquoi dit-on que la substitution est une décision individualisée?
Puisque cela dépend de:
- L’état du patient
- Si un Mx a un index thérapeutique étroit
- La situation clinique
- Les allergies à certains produits
Donc c’est selon le jugement du pharmacien.
Expliquer la substitution thérapeutique 2
Remplacer un médicament par un autre dont la dénomination commune n’est pas la même. Fait partie des nouveaux actes.
Ex: rupture d’approvisionnement
Quelles sont les obligations liées à une substitution?
- Obtenir l’accord du patient
- Consigner l’action au dossier
- Informer le prescripteur (obligatoire +++ pour une substitution thérapeutique)
- Effectuer les suivis nécéssaires
Quelles sont les responsabilités du prescripteur quant à l’envoie d’ordonnance par télécopieur (fax)?
Signer de sa main ou numériquement
Télécopier à la pharmacie choisie par patient à partir de son bureau ou établissement
Mettre le nom du pharmacien ou ses coordonnées
Mettre le bon no de fax
Mettre la date et l’heure
Certifier sur Rx que destinataire unique
Répondre personnellement si demande d’authentification
Verser l’ordonnance télécopiée au dossier-patient
La transmission par télécopieur (fax) est elle acceptée pour toutes catégories de Rx?
Oui, mais devons tout de même respecter la confidentialité, l’authenticité, assurer le choix du patient quant à son pharmacien
Quelles sont les responsabilités du pharmacien quant à la réception d’ordonnance par télécopieur (fax)?
Vérifier l’authenticité
Parapher et classer
Prévoir du papier de fax de bonne qualité
Rendre le télécopieur accessible au personnel seulement
Qu’est-ce qu’une ordonnance verbale?
Une ordonnance dictée verbalement par un Md au pharmacien qui contient les mêmes informations que la Rx écrite.
Quels types de Mx peuvent être prescrits par verbale?
En temps COVID, tous.
Autrement,
- Pr
- C
- N d’ordonnance verbale
- C/T
Qu’est-ce qu’une ordonnance électronique?
Une ordonnance écrite, mais à l’ordinateur.
Que doit respecter une ordonnance électronique?
- Choix du patient de son pharmacien
- Système sécurisé (DSQ)
- Confidentialité
- Signature numérique ou à la main
Les transferts sont couverts par quelle instance?
Le code de déontologie des pharmaciens
Les transferts sont permis pour quels médicaments?
- Pr
- Benzo ou ciblés (T/C) - Transfert complet et x1 seulement
Les transferts sont NON permis pour quels médicaments?
- Drogues controlées (C)
- Stupéfiants (N)
Sauf que en COVID tout est permis.
Combien de temps doivent être conservées les ordonnances originales?
Minimum 2 ans, idéalement 10 ans.
Nommer des abbreviations interdites.
U, UI, OS, OD, OU, <, >, D/C, cc
Quelles sont les étapes de l’exécution d’ordonnance?
- Validation générale (ID, contenu, authenticité)
- Validation pharmacologique
- Exécution ou Refus
