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PHA-1016 > PHA-1016 Dossier patient > Flashcards

PHA-1016 Dossier patient Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un dossier patient?

A

Un outil de travail et de suivi commun du professionnel. Il est tenu obligatoirement pour chaque client.

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Q

Quelles sont les obligations de choses à mettre au dossier pour l’annexe 1?

A
  • Constituer un dossier pour chaque patient
  • Inscrire le médicament dans le dossier
  • Étude pharmacologique du dossier
  • Communications des renseignements appropriés
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Q

Quelles sont les obligations professionnelles de l’annexe 2?

A

Même chose que annexe 1 :
- Inscrire le médicament dans le dossier
- Étude pharmacologique du dossier
- Communications des renseignements appropriés

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4
Q

De quoi est composée l’annexe 2?

A

Les médicaments sans ordonnances, vendus par le pharmacien en pharmacie.
Sous contrôle du pharmacien (non accessible au public).

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5
Q

De quoi est composée l’annexe 1?

A

Les médicaments prescrits

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6
Q

De quoi est composée l’annexe 3?

A

Les médicaments en vente libre.
Vendus par pharmacien et sous sa supervision constante, mais accessible au public.

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7
Q

Quelles sont les obligations professionnelles de l’annexe 3?

A

Informer des précautions et des contre-indications

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8
Q

Quelles sont les informations obligatoires d’un dossier?

A

Les données démographiques et administratives:
- Nom, Prénom
- Adresse
- Date de naissance
- Sexe
Médicaments prescrits:
- Date de service
- no ordonnance
- nom commercial ou générique avec fabricant
- Substitution prn
- Teneur
- Quantité
- Posologie
- Nombre renouvellements et dates
- Refus
- Flacon non sécuritaire
Prescripteur:
- Nom et adresse
- no de permis

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9
Q

Que doit on remettre au patient qui obtient des flacons non sécuritaires?

A

Un formulaire de déclaration de responsabilité.

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10
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories d’infos obligatoires à mettre dans un dossier?

A
  1. Données démographiques et administratives du client
  2. infos du mx prescrit
  3. infos du prescripteur
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11
Q

Quelles autres informations sont nécessaires dans un dossier, même si absentes du réglement?

A

Client:
- Allergies/intolérences
- Poids, taille
- Pathologies/état de santé
- Occupation
- HDV
- Assurances
- Autre?
Médicaments prescrits:
- Indication
- Suivi
- Labos
- Rx d’autres pharmacies
- Aviseur thérapeutique
Médicaments sans ordonnance…
Documenter interventions
Nouvelles activités
Consentement si a lieu
Autre

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12
Q

Pourquoi mettre des infos au dossier au sujet des annexes 2 et 3?

A

Annexe 2 obligatoire
Annexe 3 selon jugement
Pour permettre de prévenir les intéractions et éviter les contre-indications
Sert d’aide mémoire

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13
Q

Est-il bien de mettre les PN au dossier?

A

OUI

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14
Q

Quels sont les principes généraux (règles non écrites) d’une note au dossier?

A

Inscrire la date et l’heure, faire des notes en ordre chronologique, appauser ses initiales, être précis et concis, établir des faits et non des données subjectives, y mettre des abréviations connues de tous et être assez uniforme

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15
Q

On écrit une note au dossier dans quels moments?

A

Lorsque:
- Pertinent
- Valeur thx ajoutée

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16
Q

Quels sont les avantages de mettre une belle note au dossier?

A
  • Assurer la continuité des soins
  • Accélèrer l’analyse du dossier
  • Laisser des traces afin d’assurer une surveillance de la thérapie
  • Attester des services rendus
  • Respecter lois et réglements
  • Diminuer le risque d’erreur
  • Élément de protection juridique
17
Q

Faites le chemin de l’arrivée d’une nouvelle ordonnance.

A
  1. La Rx est-elle complète, authentique et avons-nous ce produit en inventaire?
  2. Vérification des données déjà existantes :
    - bon dossier?
    - à jour? (adresse, poids, allergies, grossesse)
  3. Analyse du dossier en lien avec ordonnance
  4. Traitement de l’ordonnance
    - Numérotation et saisie
    - Préparation, étiquetage, reçu
    - Signature + date
    - Num ordo et classer
  5. Délégation d’actes aux ATP (Norme 2010.01)
  6. Remise au patient avec conseils (objectif de 100%)
18
Q

Quelle norme permet de déléguer des actes aux ATP?

A

2010.01 , Délégation en pharmacie

19
Q

Le dossier appartient à qui?

A

Au client

20
Q

Quelle instance nous tient au secret professionnel?

A

Le code de déontologie

21
Q

Quels types de consentement peuvent être obtenus à l’ouverture d’un dossier?

A

Écrit ou verbal
Si verbal, doit être clairement inscrit au dossier.

22
Q

Lorsqu’une personne consent à ce qu’une personne tierse vienne chercher ses médicaments, donnent-ils accès à tout?

A

Non!
Il accepte seulement l’acte pour lequel il a consenti.
Ex: n’accepte pas de donner accès à son profil pharmacologique ou à ses reçus d’impots

23
Q

Vrai ou Faux
Le consentement n’est pas exigé pour l’accès d’un policier à un dossier qui n’est pas le sien?

A

Faux

24
Q

Quelle est la bonne conduite à tenir selon l’OPQ quant à la remise de son dossier au patient?

A

S’assurer de son identité

25
Q

Quelle est la bonne conduite à tenir selon l’OPQ quant à la remise d’un dossier-patient à un tiers?

A

s’assurer du consentement en vérifiant si note au dossier et si celle-ci est à jour (formulaire ponctuel annuel). Si doute, téléphoner au patient.

26
Q

Vrai ou Faut
Pour transmettre un dossier pharmacologique entre pharmacies/établissements de santé/résidences pour personnes agées, le consentement est requis?

A

VRAIII

27
Q

Que doit on faire remplir au patient et à quel moment pour permettre la transmission de son profil pharmacologique à une autre institution?

A

Un formulaire de divulgation des renseignements personnels (au patient ou à un tiers/représentant légal si non possible).
À remplir à l’ouverture ou bien lors d’une mise à jour.

28
Q

Quel est l’âge légal d’accès autonome au dossier?

A

14 ans

29
Q

Jusqu’à quel âge l’autorité parentale règne-t-elle?

A

18 ans

30
Q

Si un mineur de 14 ans s’oppose à donner accès à son dossier à ses parents, quoi faire?

A
  1. Cela pourrait-il poser préjudice?
  2. Oui : ne pas divulguer
    Non : divulguer
  3. Inscrire une note au dossier
31
Q

À quel(s) moments le pharmacien est-il relevé du secret professionnel?

A
  • Avec l’autorisation du patient.
  • Avec l’autorisation de la loi (mandat).
  • Lorsque la vie du patient est en danger (suicide).
    Bien sur, tout noter la nature des renseignements communiqués.
  • À un coroner.
  • Lors d’une présentation de fausse ordonnance ( puisque criminel)
  • Avocat du patient (obligation de collaborer)
  • Syndic, inspection professionnelle
  • DPJ (si motifs raisonnables)
  • Au besoin, demander avis juridique.
32
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’un client décède, cela relève toujours le secret professionnel.

A

Faux!
Devoir de confidentialité demeure toujours sauf si mendat ou demande coroner.

33
Q

Qu’en est-il de la communication des renseignements en cas de deuil?

A

Depuis septembre 2023, si le renseignement est susceptible d’aider une personne dans son processus de deuil, à moins que la/le défunt n’ait consigné par écrit son refus d’accorder ce droit d’accès, un renseignement personnel permettant de comprendre les circonstances du décès pourrait être partagé. Cas par cas.

34
Q

Vrai ou Faux
Le pharmacien peut exiger des frais pour la reproduction ou la transmission de documents à condition d’en informer le client?

A

Vrai

35
Q

Après combien de temps est-il acceptable de conserver des dossiers?

A

5 ans, idéalement 10 selon la RAMQ

PHA-1016 (2 decks)

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