PFP

Question 1

Actions du n facial

Answer 1

Moteur : m face + réflexe stapedien
Sensitif : zone ramsay Hunt
Sensoriel : gustation 2/3 ant langue
Végétative : sécrétion lacrymale + nasale + glandes salivaires

Question 2

Sc PFP

Answer 2

• effacement rides front
• raréfaction ou absence clignement
• signes Charles Bell
• signes de Souques
• asymétrie visage et déviation bouche signe du peaucier de Babinski
• si œil sec = atteinte gg geniculé
• trouble goût = lésion en amont corde tympan et au niveau mastoïde
• diminution sécrétion salivaire = atteinte amont corde tympan et au niveau portion mastoïdienne
• abolition réflexe stapedien = lésion en amont muscle étrier / niveau portion mastoïdienne
• hypoesthésie zone Ramsay Hunt (touche V) = lésion au niveau mastoïde

Question 3

Etio PFP

Answer 3

• Paralysie faciale idiopathie à frigore= la plus fréquente/ installation brutale. réactivation HSV1. Récupération en 3-10 sem. Risque syncinesies ou spasme hemifacial post paralytique. Si forme sévère emblée faire tests electrrophysiologiques. Ttt corticoïdes / valaciclovir / décompression chir VII intra pétreux / Kine
• PFP infectieuses : zona auriculaire (gg geniculé )cortico et antiviraux si besoin / m de Lyme / VIH/suite OMA ou cholesteatome / tuberculose oreille / diabète
• PFP traumatique : fracture rocher (otorragie + signes cochléo vestibulaires / plaie / suite chir oreille et parotide
• PFP tumorale : PFP incomplète fluctuante récidivante progressive + spasmes hemiface = tumeur TC /APC/ROCHER /PAROTIDE
• PFP congénitales : malformations ou suite accouchement (forceps )

PFP Etio générale : sarcoidose : synd de Heerfordt/ Wegener /synd de Melkerson Rosenthal (PFP récidivante + infiltration lèvre et langue plicaturee+ atcd fam

Question 4

Causes otogenes de PFP

Answer 4

• OMA : car passage n facial dans caisse tympan (irritation)
• cholesteatome
• tuberculose oreille

Question 5

4 facteurs de mauvais pronostic de la PF a frigore

Answer 5

• caractère totale d’emblée
• rapidité installation
• hyper acousie
• douleur rétro auriculaire

Question 6

Ttt PFP. A frigore

Answer 6

• cortico forte dose
• valaciclovir PO
• occlusion palpébrale / larmes artificielles
  Rééducation m par m + orthophonie

Si très sévère

Question 7

Séquelles retrouvées dans PFP

Answer 7

• spasmes hemifacial
• Synd larmes de crocodile
• syncinesies faciales
• synd de Frey

Question 8

Dans son trajet intra pétreux le n VII est en rapport avec quels autres n ?

Answer 8

Cochléaire + vestibulaire = VIII

Question 9

Où se situe une lésion donnant atteinte simultanée audition + équilibre + PFP

Answer 9

Endroit où VII et VIII passent ensemble :

• Rocher
• angle ponto cérébelleux
• canal de fallope

Question 10

Quelles sont les 3 branches intra pétreuses du VII

Answer 10

• n grand pétreux : glandes lacrymales + muqueuse nasale
• n stapedien : m étrier
• corde tympan : langue 2/3 ant + glandes sublinguales et sous maxillaire

Question 11

Examens paracliniques à réaliser pour trouver origine atteinte du n facial

Answer 11

• n grand pétreux : glandes lacrymales : schirmer + break up test
• n m étrier : réflexe stapedien
• corde tympan : test sucre pour glandes submandibulaires et sublinguales et electrogustometrie 2/3 ant langue