pfi périnat Flashcards
Quels sont les critères d’un travail préparatoire (7)
-contraction irrégulières
-intervalle régulier entre les contractions
-douleur et durée des contractions constantes
-douleur abdominale
-la marche diminue ou n’impacte pas la douleur
-aucun changement sur le col
-le bain et le repos diminue les contractions
Quels sont les critères d’un vrai travail (8)
-contraction régulières
-diminution des intervalles entre les contractions
-augmentation de la douleur des contractions
-augmentation de la durée des contractions
-Douleur lombaire irradiant au dos
-contraction non soulagé par le bain
-la marche augmente la douleur
-effacement et dilatation
Quels sont les 3 éléments à évaluer dans l’évaluation des contractions
-fréquence
-durée
-intensité
Quelles sont les 3 stades de l’accouchement
1e stade: du début du vrai travail jusqu’à la dilatation complète du col
2ème stade: de la dilatation complète jusqu’a la sortie du bébé (15 minutes à 3h)
3ème stade: de la sortie du bébé à la délivrance du placenta (20 minutes)
Quelles sont les 3 phases du 1er stade de l’accouchement
-latence: début des contractions régulières, douleur tolérables. Membrane bombante. Col de 0-4 cm
-active: augmentation des contractions et de la douleur. Anxiété. Épidurale.
Dilatation de 4-8 cm
Transition: anxiété, agitation, crainte. Perte sanguine. Nausée/vomissement. Pression rectale
dilatation de 8-10 cm
C’est quoi le couronnement lors du 2ème stade de l’accouchement ?
Le passage de la tête du bébé entraine une sensation de brulure
Nomme 5 moyens non pharmacologique de soulager la douleur pendant le travail
-toucher (effleurage, massage)
-visualisation/relaxation
-respiration lente
-marche
-changement position
-méthode bonapace (massage, yoga..)
-hydrathérapie
-acupuncture
-hypnose
Nomme 4 moyens pharmacologiques de soulager la douleur pendant le travail
-administration d’analgésie opioide par IV
- anesthésie : péridurale, rachidienne, bloc du nerf honteux
Quelle sont les 2 risques d’administrer des analgésies opioides durant le travail
-risque de dépression respiratoire pour la mère et le bébé
-risque de rétention urinaire
C’est quoi une infiltration du nerf honteux et quel est le risque
injection d’un anesthésique dans le nerf honteux = anesthésie périnée
risque d’hématome
Nomme 4 inconvénients de la péridurale
-perte de sensation de la vessie = cathétérisme pour vider la vessie
-risque HTO maman et bradycardie foetale
-ralentis le travail
-effort expulsif moins efficace
-incapacité de marcher ou de faire de l’hydrothérapie
C’est quoi une induction et quels sont les 4 moyens
c’est le déclenchement artificiel du travail
-amniotomie/ rupture artificiel des membranes
-sonde intra-cervicale
-cytotec
-gel de prostaglandine
C’est quoi la stimulation du travail
technique pour accélérer un travail déjà amorcé
Quelles sont les indications d’une induction
-diabète gestationnel
-prééclampsie/HTA
-grossesse prolongé
-retard de croissance intra-utérin
quelles sont les indications de la stimulation du travail
-rupture prolongé des membranes
-travail prolongé
-arrêt de la progression
-effort expulsif inefficace
C’est quoi une ventouse obstétrical
outil qui applique une succion sur la tête du bébé pour le sortir
C’est quoi des forceps
C’est 2 pinces posées sur les cotés de la tête du bébé pour le faire sortir
Comment se nomme la feuille importante en post-partum
AH-272
C’est quoi de l’HTAG
C’est de l’hypertension apparaissent après 20 semaines de grossesse sans protéinurie
C’est quoi de la pré éclampsie
C’est de l’hypertension avec protéinurie et/ou autres effets indésirables
Nomme 4 facteurs de risque de la pré éclampsie
-primiparité
-plus de 40 ans
-plus de 10 ans entre les grossesses
-atcd familiaux ou personnel
-obésité
-diabète de type 1
-trombophilie
-mauvaise issu de la grossesse précédente
Nomme 4 symptômes de la prééclampsie
-Pa systolique de plus de 140 et PA diastolique de plus de 90
-trouble de la vue
-céphalée persistante
-douleur abdominale épigastrique sous forme de barre au dessus du ventre
Nomme 3 risques de la prééclampsie pour la mère
-crise convulsante
-insuffisance rénale
-rupture du foie
-embolie pulmonaire
-décollement prématuré du placenta
Quels sont les 2 risques de la prééclampsie pour le bébé
-prématurée
-hypotrophique
Nomme 4 signes de l’aggravation de la prééclampsie
-augmentation des céphalées
-diminution de la diurèse
-prise pondérale
-augmentation de l’oedème
-dyspnée
Nomme les 3 traitement de la prééclampsie
-alitement en décubitus gauche
-diète riche en protéine
-sulfate de magnésium
Pourquoi donner du MgSO4 en cas de prééclampsie
cela permet de prévenir les convulsions
c’est quoi le syndrome de HELLP
-hémolyse
-élévation des enzymes hépatiques
-thrombocytopénie
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la prééclampsie
-Prise SV et poids
-évaluation des symptômes
-analyse sanguine et urinaire
-surveillance de l’activité foetale
Quelles sont les 4 éléments à surveiller dans l’analyse sanguine de la mère ayant de la prééclampsie
-plaquettes
-acide urique
-créatinine
-enzyme hépatique
Quel est le soin spécifique lors de l’accouchement d’une mère ayant un diabète gestationnel
-qlycémie à chaque heure
Quelles sont les 2 types d’hémorragie post partum
immédiate; survient dans les premiers 24h
tardive; du jour 1 à 6 semaines post partum
Quelles sont les 2 causes fréquentes de l’hémorragie post partum
-atonie utérine
-rétention placentaire
Nomme 3 facteurs de risque de l’hémorragie postpartum
-travail prolongé
-multiparité ++
-utilisation prolongé de l’ocytocine
-grossesse multiple
Nomme 4 symptômes de l’hémorragie postpartum
-saignement abondant et rouge vif
-absence de tranché
-utérus mou et remonté
-caillot
-diminution de la PA
-augmentation du pouls
-diminution du débit urinaire
Quelles sont les 3 traitements de l’hémorragie postpartum
-massage utérin
-stimulant utérin (ex. ocytocine)
-remplacement liquidien par soluté ou transfusion
Que doit-on faire en cas d’hémorragie postpartum (5 interventions infirmières)
-faire le massage utérin
-aviser le md
-installer une 2eme accès iv
-surélever les jambes à 30 degré
-apporter du soutien émotionnel
Quelles sont les 4 causes fréquentes de douleur en post partum
-engorgement mammaire
-tranché
-épisiotomie
-déchirure périnéale
après combien de temps postpartum le retour des selles est-il attendu ?
48h à 72h
Quelles sont les normales de l’involution utérine
après accouchement = 0/0 puis descend de 1cm/jour
Retour à la normal après 6 semaines
Quels sont les 4 éléments à évaluer des lochies et quelles sont leur normalité
-la couleur = rouge vif puis 3-4 jours postpartum deviennent rose brun. Après 2-3 semaines deviennent jaune-blanc et finit à 6 semaines
- la quantité (moins de 1 serviette/h)
-caillot (plus petit qu’un oeuf et friable)
-odeur (aucune odeur déplaisante)
Quelles sont les 3 éléments à évaluer pour le périnée et la région rectale
-état et présence oedème
-si déchirure, évaluer la plaie (état et rapprochement des lèvres de la plaie et signes d’infection)
-hémorroïde (nb grosseur et aspect)
Quelles sont les 4 éléments qu’il faut questionner les parents lors du tête au pied du nouveau né
-état général
-allaitement
-sommeil/période d’éveil
-pleurs
C’est quoi du vernix
C’est une substance blanche qui recouvre la peau du bébé pour protéger du liquide amniotique et pour lubrifier
C’est quoi du lanugo
c’est un fin duvet qui recouvre la peau du bébé après 20 semaines
c’est quoi de l’acrocyanose
cyanose des extrémités du nouveau né. C’est normal dans les premiers 24h
C’est quoi l’érythème toxique du nouveau né
c’est un rash de papule rouge et blanche qui apparait 24-48h postpartum et qui disparait après 5 jours
C’est quoi du milium
c’est des petits kystes épidermiques formant des points blancs sur le visage. Ils disparaitront dans les premiers mois de vie.
C’est quoi de la dermatite séborrhéique du cuir chevelu
C’est une croute jaune ou grisâtre autour du cuir chevelu du à des sécrétions grasses ou du shampoing mal rincé.
Quelles sont les normales de température chez le nouveau-né
rectale :36,6-38
axillaire: 36,5-37-2
Quels sont les 3 éléments évaluer de la tête du bébé
-forme
-symétrie
-taille
c’est quoi du modelage
asymétrie du crâne du bébé causé par le chevauchement des os du crâne lors de l’accouchement. Se résorbe en quelques jours
Nomme 3 choses à faire pour diminuer l’érythème fessier
-changer les couches fréquemment
-éviter les couches parfumées
-utilisé des débarbouillettes plutôt que des lingettes
Comment peut-on évaluer la turgescence de la peau (ex. pour déterminer si déshydratation)
pincer la peau et vérifier si elle retrouve son état initial rapidement
C’est quoi une bosse sérosanguine
C’est une accumulation de liquide sous le cuir chevelu du bébé causé par l’utilisation de ventouse ou par un travail difficile. Se manifeste par une bosse molle localisée et disparait en quelques heures ou quelques jours
c’est quoi un céphalohématome
C’est une zone lache et oedématisé qui peut se déplacer causé par un épanchement sanguin provoqué par la rupture de vaisseaux sanguin entre l’os du crâne et la membrane périostique. Disparait entre 1-3 semaines
quelle est la fréquence respiratoire normal d’un nouveau-né
30-60 respi/min
Quelle est la fréquence cardiaque normal chez le nouveau né
110-160batt/min
À quoi devrait ressembler le cordon ombilical dans les premiers jours de vie
Coloration grisâtre
démarcation entre le cordon et la peau
sec à la base
Quels sont les signes d’infections du cordon ombilical
-écoulement purulent au pourtour
-oedème
-odeur nauséabonde
-rougeur
Quel est la fréquence normal des élimination du nouveau né
1-2 selles dans les premiers 24h puis 3-10/jours
1 urine/ jour selon le nombre de jour jusqu’à 6-8/ jour
C’est quoi du smegma
c’est une sécrétion blanchâtre qui protège les organes génitaux
Après combien de temps ne devrait-il plus avoir de cristaux d’acide urique dans l’urine.
Après ce délai, ces cristaux peuvent indiquer quoi?
après 2 jours de vie
peut indiquer une déshydratation
Quels sont les 4 réflexes à vérifier chez le nouveau né
préhension palmaire: le bébé referme ses doigts sur mon doigt
réflexe de moro: abduction des bras et des jambes lors de la simulation d’une chute
réflexe de succion: bébé tete le doigt dans sa bouche
réflexe des points cardinaux: le bébé se tourne vers la joue flatté
quel est la perte de poids normal après 3-5 jours de vie
maximum 10% de son poids de naissance
Quelles sont les critères d’une bonne prise au sein
-joue et menton qui touche le sein
-bébé prends toute l’aréole
-sensation de traction ferme sur le mamelon
-déglutition audible
-narine sont dégagées
-mouvement de la mâchoire (succion)
-épaule, oreille et hanche du bébé sont alignés
Nomme les 3 premiers signes signes de faim
bouge
ouvre la bouche
tourne la tete
Nomme 3 signes de faim clairs
étirement
mouvement plus vif
main à la bouche
Quelles sont les 3 signes de faims tardif
-pleur
-agitation
peau rougit
Quelle sont les 3 diagnostics infirmiers lié à l’allaitement
-allaitement inefficace lié aux connaissances insuffisances
-allaitement inefficace lié à la difficulté de tété efficacement
-anxiété lié à une alimentation inefficace
Nomme 5 signes d’un allaitement efficace
-8-12 boires/24h
-signe de faim avant la tété et signes de satiété après la tété
-déglutition audible
-seins souple après l’allaitement
-6-8 mictions/24h
-3-8 selles/24h
-prise de poids
-période d’éveil calme
nomme 5 signes d’un allaitement inefficace
-présence de cristaux d’urate dans l’urine
-mamelon douloureux et blessure
-production non augmenté après le quatrième jour
-bébé ne semble jamais satisfait
-bébé irritable
-perte de poids après le 4ème jour
-pas de reprise du poids de naissance après 10 jours
Nomme 4 ressources pour l’allaitement
-marraine d’allaitement
-CLSC
-Mieux-vivre
-groupe Facebook nourri source
Quelles sont les avantages de la PCN(2)
-Partage des taches
-enrichit en vitamine D
Quelles sont les avantages de l’allaitement
-favorise le lien d’attachement
-procure une immunité
-prévient la suralimentation
-diminution les saignements postpartum
-améliore l’involution utérine rapide
-peux couteux
Quels sont les désavantages de la PCN
-ne procure pas de protection immunitaire
-plus difficile à digérer
-nécessite entretien du matériel
-nécessite de la préparation
Quels sont les éléments à surveiller chez un bébé ayant un ictère
-signe de détresse respiratoire
-diminution selle et diurèse
-SV
-examen clinique complet (peau, coloration)
Qu’est ce qu’il ne faut pas faire à la naissance d’un bébé où le liquide amniotique est méconial
ne pas stimuler
Nomme 5 choses à faire en cas de douleur et d’oedème au périnée
-glace x20 minutes q.3-4h
-bain de siège
-encourager automédications
-morphine si non soulagé
-éviter de rester debout
-privilégier le décubitus latéral
-
Nomme les 2 moyens de prévenir l’ictère
-éviter perte de chaleur
-allaitement fréquent
Nommez 4 interventions ou enseignements à prodiguer à une mère qui accuse un début de gerçure au mamelon gauch
-Appliquer lait maternel sur le mamelon
-S’assurer de la bonne prise du sein par le bb
-Varier les positions d’allaitement *
-Commencer l’allaitement par le sein le moins douloureux
-Glace sur le mamelon avant la tétée
crème lanolin
Quelles sont les 4 éléments à surveiller chez un bébé en photothérapie
-température q.4h
-élimination
-intégrité de la peau
-port des lunettes
-périné (car miction acide)
-poids
Quelles sont les 4 éléments à évaluer des seins de la maman
-évaluer si montée laiteuse
-évaluer si engorgement mammaire
-évaluer l’état du sein et du mamelon
-évaluer signe de complication (ex. gerçure)
Nomme 3 symptômes de l’hyperbilirubinémie
-jaunissement des muqueuses et des tissus
-somnolence
-diminution des boires
Quelles sont les manifestations d’une hypoglycémie chez le bébé
-tremblement
-cyanose
-apnée
-température instable
-hypotonie
Quels sont les soins infirmiers lié au syndrome d’inhalation du méconium (4)
-surveiller les signes de souffrance foetale durant la travail
-éviter de stimuler à la naissance
-maintenir la thermorégulation
-dépister hypoglycémie
Pourquoi faut-il donner de la vitamine K au nouveau né
car cela favorise la production hépatique de facteur de coagulation donc prévient la maladie hémorragique du nouveau-né
-injection intramusculaire dans le muscle vaste externe de la cuisse
Quelles sont les soins infirmiers lié à l’administration de la vitamine K
-protéger le médicament de la lumière
-surveiller les effets secondaires (douleur, oedème, éruption)
-recherche les signes d’ictère et d’anémie
-surveiller les signes d’hémorragie (ecchymose généralisé, saignement au cordon/nez/ gastro-intestinal)
