Perturbação Afetiva Bipolar Flashcards
Qual a diferença entre humor e afeto?
- O humor corresponde a um sentimento pervasivo e sustentado que é experimentado internamente que influencia o comportamento de uma pessoa e a sua perceção do mundo.
- O afeto é a expressão externa do humor.
Epidemiologia da doença bipolar
- Prevalência: 1-2%
- Aumento do risco se hx familiar de doença bipolar.
- Igual prevalência em homens e mulheres.
- Sintomas aprecem em idades jovens (18-20 anos) e o nº de episódios da doença aumenta com a idade.
- Cerca de 10-15% morrem por suicídio.
- 90% dos doentes apresentam recorrência dos sintomas após o primeiro episódio da doença.
Quais os sintomas de um episódio maníaco?
Mnemónica: DIGS FAR
D - Distractability
I -Insomnia (or lesser need for sleep)
G - Grandiosity (inflated self esteem)
S - Speech (pressured)
F- Flight of ideas (racing thoughts)
A -psychomotor Agitation (increase in goal-directed activity)
R - Recklessness
Quais os critérios de diagnóstico de episódio maníaco (DSM-V)?
A)Alteração persistente do HUMOR (elevado, expansivo ou irritável) e AUMENTO DA ENERGI ou atividade dirigida durante pelo menos 1 semana presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
B) Pelo menos 3 dos seguintes sintomas (4 se humor irritável):
- Aumento da auto-estima ou grandiosidade
- Diminui as necessidades de sono
- Pressão do discurso
- Pensamento acelerado e fuga de ideias
- Distractibilidade (atenção facilmente dispersável)
- Aumento da atividade dirigida a objetos
- Envolvimento em atividades de risco
C) É obrigatório causar disfuncionalidade social ou profissional ou necessitar de hospitalização ou caraterísticas psicóticas.
D) Episódio não pode ser atribuível a efeito de substâncias, fármacos ou outra condição médica.
Num doente com episódio maníaco, há algum diagnóstico que possa ser feito para além do episódio?
Sim. Perturbação afetiva bipolar tipo I.
(Episódio maníaco é condição necessária e suficiente para o diagnóstico de PAB tipo I).
Como se diagnostica um episódio hipomaníaco (DSM-V)?
A) Alteração persistente do HUMOR (elevado, expansivo ou irritável) e AUMENTO DA ENERGIA ou atividade dirigida durante pelo menos 4 dias presente na maior parte do dia, quase todos os dias.
B) Pelo menos 3 sintomas (4 se humor irritável) de episódio maníaco (ver atrás).
C) Associado a clara alteração no funcionamento, percebida por terceiros, sem no entanto ser suficientemente grave para causar disfuncionalidade.
Como se distingue mania de hipomania?
Ao contrário da mania, a hipomania:
- Não causa disfuncionalidade.
- Não necessita de hospitalização.
- Não tem caraterísticas psicóticas.
- Menor duração.
O que são os estados mistos no contexto da PAB?
No DMS-V esta categoria foi eliminada, existindo apenas como especificador, atualmente. Não pressupõe a existência de todos os critérios para o diagnóstico de episódio depressivo e maníaco. O diagnóstico faz-se na presença de sintomas dos dois polos afetivos, sem criterios de episódio maníaco e depressivo.
Estados mistos - resposta ao tx?
- Melhor resposta ao ácido valpróico.
- Pior resposta ao lítio.
Como se faz o diagnóstico de perturbação de ciclos rápidos? (DSM-V)
Alterações de humor recorrentes (depressão, hipomania ou mania):
- Ocorrência de mais de 4 episódios distintos de alteração do humor por ano.
- Episódios separados por um período de remissão dos sintomas ou mudança para episódio de polaridade oposta.
Particularidades da perturbação de ciclos rápidos
- 15%-30% dos doentes bipolares.
- Mais frequente em mulheres.
- É comum haver hipotiroidismo concomitante.
- Uso de antidepressivos é fator de risco.
Como se diagnostica a ciclotimia? (DSM-V)
A) Instabilidade do humor persistente.
B) Presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos (sem critérios para episódio hipomaníaco) e vários períodos com sintomas depressivos (sem critérios para episódio depressivo) durante pelo menos 2 anos.
- Apesar de não cumprir critérios para hipomania ou depressão, os sintomas causam disfunção significativa no funcionamento.
Quais os critérios de diagnóstico para episódio depressivo? (DSM-V)
A) Pelo menos 2 sintomas (leve ou moderado) ou 3 (grave):
- Humor deprimido
- Anedonia (perda de prazer e interesse)
- Diminuição da energia e atividade
B) Pelo menos 2 (leve), 3 (moderado) ou 4 (grave) dos seguintes sintomas:
- Diminuição da concentração
- Diminuição da auto-estima e confiança
- Ideias de culpa e desvalorização
- Pessimismo
- Ideias de auto-lesão
- Perturbação do sono
- Diminuição do apetite
C) O grau de severidade dos sintomas e o impacto funcional são tidos em conta para a classificação em leve, moderado ou grave.
D) Duração não inferior a 2 semanas.
Particularidades dos episódios depressivos no contexto de PAB?
- Os episódios depressivos são comuns no curso da doença bipolar.
- A apresentação inicial da maioria dos doentes é um episódio depressivo (contudo, o dx de perturbação bipolar só é feito após o primeiro episódio de mania/hipomania).
Como se prevê quais são os doentes deprimidos que vão desenvolver uma doença bipolar?
Doentes com perturbação depressiva bipolar ou unipolar apresentam quadro clínico idêntico (sintomatologia atual não é suficiente), contudo existem algumas caraterísticas que nos permitem ficar alerta para a possibilidade de estarmos perante uma depressão bipolar:
- Início do quadro em idade jovem
- Quadro clínico mais grave
- Ideação suicida grave
- Caraterísticas psicóticas
- Lentificação psicomotora
- Despertar cedo pela manhã
- Agravamento matinal dos sintomas
- Depressão com caraterísticas atípicas como hiperfagia ou hipersónia.
- Outras caratarísticas incluem hx familiar de depressão bipolar ou de suicídio, depressão pós-parto ou psicose pós-parto.
