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PHT-1202 Mobilité articulaire > Perte de mobilité articulaire > Flashcards

Perte de mobilité articulaire Flashcards

1
Q

Quels sont les modalités pour augmenter l’amplitude articulaire ?

A

Prévention, mobilisations passives continues, étirements, méthodes globales, mobilisations et manipulations articulaires

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Q

Quels sont les mouvements passifs ?

A

Un mouvement réalisé dans toute l’amplitude permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force extérieure

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3
Q

Pourquoi les mouvements passif sont-ils utiles ?

A

Lorsque les mouvements actifs peuvent être dommageables ou lorsque le patient est trop faible.

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4
Q

Quand est-ce que la prévention n’est plus suffisante pour augmenter l’amplitude articulaire

A

Lorsqu’il y a déjà une perte d’amplitude

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5
Q

À quel moment peut-on utiliser les CPM (continuous passive movements) ?

A

Suite à un remplacement articulaire

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6
Q

Quels sont les paramètres du CPM ?

A
  • amplitude (toute l’amplitude vs capacités du patient)
  • durée (en heures)
  • vitesse (lent, 1 cycle par minute)
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7
Q

Quels sont les principaux avantages des CPM lorsque réalisé minimum 2h/jr ?

A
  • amélioration de la flexion
  • diminution du temps d’hospitalisation
  • diminution temps requis en physio
  • diminution des doses d’antidouleur
  • diminution des autres chirurgie
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8
Q

Vrai ou faux ? Les CPM ont autant d’avantages pour la flexion que pour l’extension.

A

faux, il y a peu d’avantages pour l’extension

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9
Q

Quelles sont les contre-indications et les précautions à prendre en ce qui concernent les CPM ?

A

Contre-indication :
- fusion articulaire
- infection
- fracture non-consolidée
Précautions :
- ostéoporose
- compression nerveuse périphérique
- lymphoedème

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10
Q

Quelles sont les 2 limites de l’étirement ?

A

limite tissulaire en premier (extrême du mouvement passif)
limite anatomique (extrême de l’étirement)

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11
Q

Vrai ou faux ? Les étirement passifs statiques améliorent la performance sportive ?

A

Faux

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12
Q

Quelle est la relation entre la force et le temps d’étirement (statique) ?

A

Plus on étire longtemps, plus la force diminue.

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13
Q

Vrai ou faux ? Les étirements diminuent le risque de blessure.

A

Faux

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14
Q

Vrai ou faux ? Les étirements diminuent la douleur post-exercice.

A

Faux

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15
Q

A-t-il une différence entre les étirement pré ou post exercice ?

A

Non, les deux n’ont pas d’influence positive sur la diminution de douleur induite par l’exercice.

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16
Q

Vrai ou faux ? Les étirements permettent d’augmenter la mobilité.

A

Vrai

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17
Q

Quelles sont les indications pour réaliser les étirements ?

A
  • diminution de mouvement causant un impact sur la fonction
  • rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle
  • prévenir les contractures
  • augmenter la souplesse générale
  • prévenir les blessures (entraînement vs programme d’entraînement générale)
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18
Q

Quelles sont les précautions et contre-indications pour les étirements ?

A

Précautions :
- tumeur osseuse;
- infection (ostéomyélite, affections articulaires d’origine tuberculeuse);
- douleur importante (la présence de douleur n’empêche pas d’effectuer des
étirements.
- anticoagulation;
-fragilité des tissus causée par exemple par la prise prolongée de corticostéroides ou par une pathologie particulière (sclérodermie).

Contre-indications :
- mouvement limité par une butée osseuse (sensation de fin de course dure);
- fracture récente non consolidée ou non union d’une fracture plus ancienne;
- fragilité osseuse extrême (danger de fracture);
- phase inflammatoire excessive
- douleur aigue lors de mouvements ou lors de contraction musculaire;
- hématome ou autres signes de contusion musculaire;
- effusion articulaire (sang ou liquide synovial en excès dans l’articulation); o ostéite déformante;
- myosite ossifiante;
- hypermobilité;

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19
Q

Quels sont les principes des étirements ?

A

Alignement
Stabilisation
Spécificité

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20
Q

Pourquoi l’alignement est important lors des étirements ?

A
  • confort du patient
  • articulations dans le bon axe pour ne pas mettre de tension dans les autres tissus tout en enlevant la tension dans le muscle visé
  • efficacité de l’étirement (quantité de tension/amplitude, alignement de l’articulation et de celles adjacentes)
  • stabilisation des articulations adjacentes pour limiter les compensations
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21
Q

Quels sont les types de stabilisation lors des étirements ?

A
  • proximale ou distale va dépend du type de mouvement (assisté vs auto-assisté)
    Type :
  • manuelle
  • poids du corps
  • surface ferme
  • ceintures ou autres outils de contention
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22
Q

Quels sont les deux types de spécificité ?

A

Articulaire = muscle n’est pas allongée
Musculaire = il faut placer toutes les articulations dans les positions contraires à l’action du muscle

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23
Q

Quel est l’intensité recommandée lors des étirements ?

A

zone élastique
faible à modérée
confortable
minimiser spasme
progression

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24
Q

Quelle est la vitesse recommandée lors des étirements ?

A

lente :
- éviter contraction réflexe
- précaution près de l’amplitude max
- diminue le risque de blessure
-

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25
Q

Quelle est la durée recommandée lors des étirements ?

A

min 6 secondes
généralement de de 15 à 30 secondes (optimale pour les gains)

26
Q

Vrai ou faux ? On étire moins longtemps les structures articulaires que les muscles.

A

Vrai. On étire plus longtemps les muscles. Les structures articulaires sont plus petites et absorbe moins d’énergie.

27
Q

Vrai ou faux ? Ce n’est pas la durée de l’étirement actif lors d’une seule répétition qui importe mais la durée totale ?

A

Faux, c’est la durée lors d’une seule répétition qui importe, car même si la durée totale de la ou les séries est de 45 sec par exemple, trois séries d’un étirement de 5 sec répétée 3 fois aura moins d’effet qu’une série d’un étirement de 15 sec répété 3 fois.

28
Q

Quel concept de biomécanique justifie un étirement de longue durée ? Pourquoi ?

A

Fluage. Un étirement de 5 sec ne permet pas de se rendre au plateau de déformation comme un étirement de 15 secondes le fait.

29
Q

Quels sont le nombre de répétitions et la fréquence recommandés pour les étirements ?

A

2 à 5 répétitions
1 à 3 séries par jours
entre 2-3 et 7 jours par semaine

30
Q

Quel concept de biomécanique justifie un nombre de répétitions élevé ?

A

chargement cyclique (fréquence)

31
Q

On doit adapter la fréquence en fonction de quoi ?

A
  • l’importance de la perte de mobilité
  • la qualité de réparation
  • la chronicité
  • conditions associées
  • doit vérifier apparition de signes clinique (rougeur, douleur, gonflement)
32
Q

Quels sont les trois types d’étirements ?

A

Statique
Dynamique
Étirement avec contraction

33
Q

Quels sont les deux types d’étirement statique ?

A

Intermittents (passif ou actifs):
Continus (passifs)
- bandage
- poids
- orthèses

34
Q

Vrai ou faux ? L’efficacité des étirements intermittents est meilleure que celle des étirements continus.

A

Vrai (tout de fois ça reste semblable)

35
Q

Quels sont les types d’étirement dynamique ?

A

Actifs : amplitude complète
Balistiques : haute vélocité, rythmique, fin de mouvement

36
Q

Les étirements balistiques peuvent être moins recommandés en cas de perte de mobilité pour quelles raisons ?

A
  • étirement rapide pourrait empêcher l’atteinte de l’amplitude maximale
  • stress important pour les structures étirées (2x plus de stress de statique)
  • peu recommandé pour type de population sédentaire
37
Q

ÉVrai ou faux ? Les étirements balistiques sont autant recommandés pour les athlètes que pour les personnes âgées.

A

Faux, ils sont parfois utilisé pour les athlètes, mais non recommandé chez les personnes âgées (pb musculosquelettique, sédentarisme)

38
Q

Quel sont les trois techniques d’étirement avec contraction ?

A

Contracter-relâcher
Tenir-relâcher
Contracter-relâcher avec contraction des agoniste (CRAC)

39
Q

Quel est la méthode de tenir-relaxer ?

A
  1. met l’articulation dans une position extrême
  2. contraction du muscle retracté (pousse contre le thérapeute) sans bouger à une intensité forte (plus de 75%) et maintient pendant 5-10 secondes
  3. relâchement
  4. étirement passif
40
Q

Quelle est la différence entre le tenir-relâcher et contracter-relâcher ?

A

Lors de l’étape de la contraction du muscle rétracté, le patient pousse le membre contre le thérapeute en mouvement.

41
Q

Vrai ou faux. Lors de la contraction du muscle rétracté (contracter/tenir-relâcher), une intensité plus faible, soit 20 à 60%, serait aussi efficace.

A

Vrai

42
Q

Quel est le principe d’inhibition autogène de l’étirement avec contraction ?

A

Inhibition autogène
- organe tendineux de golgi détecte la tension musculaire
- inhibition du muscle rétracté (interneurone inhibiteur)
-augmentation de la tolérance à l’étirement
- diminution de l’excitabilité du muscle

43
Q

Comment fonctionne le CRAC ?

A
  1. met l’articulation dans une position extrême
  2. contraction du muscle rétracté, sans mouvement, maintien de 5-10 secondes
  3. relâchement
  4. contraction des muscles antagonistes aux muscles rétractés (sans aide, de manière active aller chercher plus d’amplitude)
44
Q

Quel est le principe d’inhibition réciproque de l’étirement avec contraction ?

A
  • hypothèse que la contraction d’un muscle relâche son antagoniste
  • études démontrent que que l’activité du muscle antagoniste serait non affectée, voire augmentée par la contraction du muscle agoniste
45
Q

Comment peut-on mesurer l’efficacité des étirements ?

A

augmentation de l’extensibilité (mouvement généré par un poids standardisé)
augmentation de la tolérance

46
Q

Que se passe-t-il dans les tissus suite à un programme d’étirement ?

A
  • meilleur alignement des fibres de collagène
  • augmentation de la masse
  • augmentation de la zone plastique
  • augmentation du nombre de sarcomères
    (études sur les animaux)
47
Q

À part la fréquence et la durée, quel autre facteur est contributeur à l’efficacité des étirement ?

A

la position d’étirement

48
Q

Les étirements actifs pré-contraction (PNF) ont une tendance à être plus efficace pour un gain d’amplitude à …..

A

très court terme

49
Q

Vrai ou faux ? Seule la méthode des étirements statique permet des gains d’amplitude à moyen-long terme.

A

Faux. Toutes les méthodes sont similaire à ce niveau.

50
Q

Les étirement … diminuent la performance et la force alors que les étirements … seraient positifs.

A

statiques
dynamiques

51
Q

Pour toute les méthodes d’étirement, il est important de travailler activement dans la …. et d’intégrer des gestes ….

A

nouvelle amplitude
actifs significatifs

52
Q

Quelles sont les recommandations générales pour des programmes ; d’exercices généraux, pré-sport, réadaptation ?

A
  • exercice général : warm-up, statique ou pré-contraction, 15-30 sec étirement, 2-5 rép, 2-3x/sem (3-5 pour les gains d’amplitude)
  • pré-sport : warm-up actif, étirement dynamique lié au geste sportif
  • réadap : statique ou PNF, paramètre selon jugement clinique
53
Q

Quels sont les types de méthodes globales pour augmenter l’amplitude articulaire ?

A

Méziérisme
Rééducation posturale globale
Reconstruction posturale globale

54
Q

Qu’est-ce que la mobilisation accessoire ?

A

mouvement passif selon une direction complémentaire au mouvement (roulement, glissement), mais ne pouvant pas être produit directement par le muscle

55
Q

Qu’est-ce qu’une manipulation ?

A

mouvement passif de haute vélocité effectuée dans une très courte amplitude à la fin de mouvement

56
Q

Quel est l’effet de la chaleur sur la courbe contrainte déformation d’un tendon ?

A

Permet d’avoir une plus grande déformation pour une même contrainte

57
Q

Vrai ou faux ? L’utilisation du chaud ou du froid affecte positivement le gain d’amplitude.

A

Faux.

58
Q

Quelles sont les autres modalités pour le gain d’amplitude ?

A

chaleur, froid, rétroaction biologique, courant analgésique

59
Q

Quelles sont les autres thérapies pour la gain d’amplitude ?

A

distension articulaire
mobilisation sous-anesthésie
arthrolyse sous arthroscopie
chirurgie correctrice
botox

60
Q

Dans quel(s) cas de diminution de mobilité peut on utiliser les étirements ?

A

peau chez les brûlés
rétraction des tissus mous périarticulaires

PHT-1202 Mobilité articulaire (5 decks)

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