Personlighetssyndrom Flashcards
Vad är personlighet?
Hur jag tänker, känner, beter mig, förhåller mig till mig själv och andra
Vad är ett personlighetssyndrom?
Personlighet existerar på ett kontinuum och personlighetssyndrom är extremerna där personligheten skapar problem för en själv eller andra.
Hur yttrar sig ett personlighetssyndrom?
- Genom dysfunktionella känslouttryck, tankar och beteenden. Man har nära till negativa känslor eller känslomässig tomhet. Detta kan resultera i självskadebeteende eller våldsamhet.
- Relationer präglas av instabilitet, överdrivna krav på andra eller undandragande.
- Problemen får inte bara märkas i någon enstaka miljö, utan i flera olika miljöer.
- Personlighetssyndromet har ofta ett fluktuerande förlopp.
Hur vanligt är personlighetssyndrom?
Inom slutenvården och rättpsykiatrin är prevalensen 80-90%
På fängelser är prevalensen 70-80%
Inom psykiatrisk öppenvård är prevalensen 50%
Inom primärvården är den 25-30% (för hög siffra!)
I samhället är den 4-10%
Vilka faktorer påverkar utveckling av personlighetssyndrom?
Ärftlighet och temperament påverkar, men även trauman under uppväxten.
Hur diagnosticeras personlighetssyndrom enligt DSM-5?
Först bedömer man om de generella kriterierna är uppfyllda, dvs huruvida det finns underlag för diagnos.
Om de generella kriterierna bedöms uppfyllda så går man vidare till de olika specifika kriterierna för de olika personlighetssyndromen.
Vilket är A-kriteriet (generella kriterier) för personlighetssyndrom?
A. Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker från vad som allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö. Mönstret kommer till uttryck inom minst två av följande områden:
- kognitioner (sättet att uppfatta och tolka sig själv, andra personer och inträffade händelser
- affektivitet (komplexiteten, intensiteten, labiliteten och rimligheten i det känslomässiga gensvaret)
- mellanmänskligt samspel
- impulskontroll
Vilka är de generella kriterierna för personlighetssyndrom enligt DSM-5?
A. Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker får vad som allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö. Mönstret kommer till uttryck inom minst två av följande områden:
- kognitioner (sättet att uppfatta sig själv, andra och inträffade händelser)
- effektivitet (komplexiteten, intensiteten, labiliteten och rimligheten i det känslomässiga gensvaret)
- impulskontroll
B. Det varaktiga mönstret är flexibelt och framträder i många olika situationer och sammanhang
C. Det varaktiga mönstret leder till signifikant lidande eller försämrad funktion i arbete, socialt eller i andra viktiga avseenden
D. Mönstret är stabilt och varaktigt och kan spåras tillbaka åtminstone till adolescensen eller tidig vuxen ålder
E. Mönstret förklaras inte bättre av annan psykisk sjukdom
F. Mönstret är inte en effekt av droger eller medicinering eller ett annat medicinskt tillstånd
Vilka kluster finns för personlighetssyndrom - vilka är de specificerade formerna av personlighetssyndrom?
Kluster A: Paranoid, Schizoid, Schizotyp
Kluster B: Borderline, Histrionisk, Antisocial och Narcissistisk
Kluster C: Osjälvständig, Ängslig och Tvångsmässig
Vilka är Kluster A av de specificerade formerna av personlighetssyndrom?
Kluster A är de udda och excentriska:
Paranoid: misstänksamhet
Schizoid: tillbakadragenhet
Schizotyp: tror på övernaturliga saker
Vilka är kriterier för paranoid personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av misstänksamhet och brist på tillit till andra personer varför deras motiv genomgående uppfattas som illasinnade
Vilka kriterier finns för schizoid personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av tillbakadragenhet från sociala situationer och begränsat register av känslouttryck i kontakten med andra
Vilka kriterier finns för schizotypt personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av sociala och mellanmänskliga funktionssvårigheter som utmärks av excentriskt beteende och kognitiva eller perceptuella förvrängningar, samt av akuta obehagskänslor vid nära kontakter och begränsad förmåga till nära relationer.
Vilka är kluster B av de specificerade formerna av personlighetssyndrom?
Kluster B är de dramatiska, känslosamma och impulsiva personlighetssyndromen.
Borderline: emotionellt instabil
Histrionisk: behov av uppmärksamhet
Antisocial: bristande empati
Narcissistisk: överdriven självbild
Vilka är kriterierna för borderlinepersonlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av påfallande impulsivitet samt instabilitet med avseende på mellanmänskliga relationer, självbild och affekter.
Vilka är kriterierna för histrionisk personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av överdriven emotionalitet och strävan efter uppmärksamhet.
Vilka är kriterierna för antisocialt personligehtssyndrom?
Ett genomgående mönster av bristande respekt för och kränkningar av andras rättigheter som varat sedan 15-årsåldern.
Vilka är kriterierna för narcissistiskt personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av grandiositet (i fantasin eller i beteendet), behov av att bli beundrad och brist på empati.
Vilka är kluster C av de specificerade formerna av personlighetssyndrom?
Kluster C är överdriven ängslighet.
Osjälvständig: klarar sig inte själv
Ängslig: extrem social fobi
Tvångsmässig: perfektionism
Vilka är kriterierna för osjälvständigt personlighetssyndrom?
Ett genomgående och påfallande starkt behov av att bli omhändertagen, vilket leder till undergivenhet och klängigt beteende samt rädsla för separation.
Vilka är kriterierna för ängsligt personlighetssyndrom?
Ett genomgående mönster av social hämning, känslor av otillräcklighet och överkänslighet för negativa omdömen.
Vilka är kriterierna för tvångsmässigt personlighetssyndrom?
En genomgående upptagenhet av ordning, perfektionism samt mental och mellanmänsklig kontroll på bekostnad av flexibilitet, öppenhet och effektivitet.
När används andra specificerade personlighetssyndrom?
Den diagnosen används när de generella kriterierna för personlighetssyndrom är uppfyllda, men inte tillräckligt många av de specifika kriterier som krävs för ett enskilt personligehtssyndrom
Vad behöver man tänka på vid diagnosticering av personlighetssyndrom?
- man behöver vara noggrann i diagnostiken
- använda diagnostiska instrument
- träffa patienten mer än en gång
- inhämta information från anhöriga, annan personal och patientens journal
- man behöver utesluta andra förklaringar, t.ex. andra tillstånd och kontextuella faktorer
Vad behöver vi ta reda på vid diagnosticering av personlighetssyndrom?
Vi behöver ta reda på:
- livsstil, levnadsvanor inklusive dygnsrytm, droganamnes, kostvanor och motion
- psykiatrisk och somatisk historia, inklusive ärftlighet
- funktionssvårigheter, utveckling ur ett livsperspektiv
- generell personlig utvecklingshistorik, begåvning och tidiga särdrag
- familjeförhållanden, sociala omständigheter, anknytningshistorik och relationer till familjemedlemmar
- utbildning och arbetsförhållanden
- svåra livshändelser, traumatiska erfarenheter och pågående stressorer
- kamratrelationer från förskoletiden och framåt till aktuell livssitation
- relationer till partner, inklusive sexuell livsstil
- intressen, förmågor och uppdrag
- självskadebeteende och självmordförsök
- erfarenhet av våld och farlighet
Vilka differentialdiagnostiska överväganden finns vid personlighetssyndrom?
- PTSD
- Bipolärt syndrom
- Depression
- Social fobi
- OCD
- Autism
- ADHD
- Intellektuell funktionsnedsättning
- Missbruk
- Hjärntumör
Hur ser den dimensionella modellen på personligtssyndrom i ICD-11?
Den dimensionella modellen utgår från:
a) självfunktion och kapacitet: identitet, självkänsla, självinsikt, livsinriktning
b) interpersonella relationer: ömsesidighet, ta andras perspektiv, hantera konflikter
Man ska ha haft problem i minst 2 år
Personlighetssyndrom ska graderas utifrån fyra nivåer (problem, lindrig personlighetssyndrom, medelsvårt personlighetssyndrom, svårt personlighetssyndrom)
Man använder en självskattningsskala, beskriver framträdande drag i patientens problematik utifrån femfaktormodellen och man gör en specifikation av Borderlinemönster
