Persona Con Enfermedad Cardiovascular

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

HTA
Hiperlipidemia
Diabetes
Tabaquismo
Dietas mal sanas y obesidad
Inactividad fisica
Consumo excesivo de alcohol
Sindrome metabolico

Question 2

Factores de riesgo no modificables

Answer 2

Edad
Hombre + 45 años
Mujer + 55 años
Sexo masculino y mujer postmenopausica
Antecedente personal de ECV
Antecedente familiar de ECV prematura
Hombres menor a 55 años
Muejeres menor a 65 años

Question 3

Factores de riesgo modificables mayores

Answer 3

Hipertensión arterial
• Diabetes
• Dislipidemia (colesterol LDL alto y/o colesterol HDL bajo)
• Tabaquismo • Enfermedad renal crónica etapa 3b-5 y/o albuminuria
moderada/severa persistente

Question 4

Factores de riesgo modificables y condicionantes

Answer 4

•Obesidad (IMC ≥30kg/m?)
• Obesidad abdominal (CC290cm en hombres y 280cm en
muieres)
• Triglicéridos ≥ 150mg/dL
• Sedentarismo

Question 5

Efectos del entrenamiento en ECV

Answer 5

1. Aumento de la capacidad física por modificaciones en: a) Ámbito central: incremento o menor deterioro de la fun-
   ción ventricular
   b) Ambito periférico:
   • Mejoría en la función del endotelio arterial
   • Aumento de la capilaridad muscular
   • Incremento en:
   - El tamaño y número de mitocondrias
   - La capacidad oxidativa de 0z
   - Las crestas mitocondriales
   a la direrencia arrendenosc 2. Elevación del umbral de angina por descenso de la frecuen- cia cardiaca y la presión arterial sistólica (en reposo y en es-
   fuerzo submáximo) 3. Ambito respiratorio: descenso de disnea, capacidad vital
   aumentada, mejoría en la cinética diafragmática
2. Ámbito psicológico: descenso en estrés, depresión y ansiedad

Question 6

Efectos indirectos del entrenamiento sobre el pronostico

Answer 6

indirecos
• Aumento del HDLcolesterol
• Descenso de triglicéridos, LDLcolesterol y homocisteína
• Mejor control de la HTA Leve-moderada
• Menor porcentaje de fumadores
• Mejor control de la diabetes
• Disminución del porcentaje de obesidad
• Descenso del patrón de conducta tipo

Question 7

Efectos directos del entrenamiento fisico

Answer 7

Ambito trombogénico: descenso del fibrinógeno y agregabilidad plaquetaria, con aumento de la actividad fibrinolítica • Ámbito miocárdico: aumento de capilaridad, mayor diámetro de coronarias extramurales, aumento de la circulación cola-
teral, mejoría en aporte/demanda de 02, menor sensibilidad
de receptores beta
• Mejoría en la función ventricular
• Mejoría en la función endotelial • Menores niveles de catecolaminas (reposo y ejercicio de ren-
dimiento medio)
• Disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina
• Disminución de resistencias periféricas
• Mejor respuesta neurovegetativa al estrés
• Aumento en la variabilidad del RR
• Elevación del umbral de fibrilación ventricular

Question 8

Cuantas fases hay en la rehabilitacion cardica y que porcentaje participa en ellas

Answer 8

3 fases y 5% usuarios

Question 9

En que consiste la fase 1

Answer 9

FASE I:
•Hospitalaria.
•Duración variable (según tiempo y motivo de ingreso).
•En promedio 24 hrs a 5 días

Question 10

En que consiste la fase 2

Answer 10

FASE II:
•Ambulatoria, acude a centro hospitalario y domicilio.
•supervisión profesional.
•Duración: 6-8 semanas.

Question 11

En que consiste la fase 3

Answer 11

FASE III:
•Ambulatoria, en domicilio.
•Sin supervisión profesional.
•Control ocasional.
•Duración: toda vida.

Question 12

Prescripcion ejercicio fase 1

Answer 12

FRECUENCIA: 3-4 veces al día. Durante estadía hospitalaria
INTENSIDAD: - BORG: ≤13 (escala 6-20).
- Post- IAM: FC < 120 lpm ó FC reposo +20 lpm.
TIPO: Caminata

DURACIÓN: - Caminata lenta intermitente 3-5 minutos con descanso, en series de acuerdo a tolerancia. (Entre 15 a 150 metros)

PROGRESIÓN:
- cuando tolera 10- 15 minutos ejercicio aumentar intensidad según tolerancia dentro de limites de FC y BORG

Question 13

Cuando y como comenzar la prescripción de ejercicio en la fase 2

Answer 13

¿Cuando comenzar?

-Angioplastia y Stent: 2 semanas post intervención
-Paciente Cardioquirúrgico (Revascularizacion o valvulopatia): 4 -6 semnas post intervención

¿Cómo comenzar?
-Deben tener Evaluación Previa que incluya: Test de Esfuerzo
-Evaluar todas las sesiones: P° Arterial, FC, estar atento a signos clínicos de intolerancia al ejercicio
-Monitorizar ejercicio por telemetría (ECG a distancia) primeras 2 semanas

Question 14

Prescripción ejercico fase 2 aerobico

Answer 14

FRECUENCIA: 3 días mínimo, ideal 7 días

INTENSIDAD: - BORG: 11 a 16 (escala 6-20).
- FC: 40 a 80% de HRR ó VO2 peak
* Intensidad bajo Umbral Isquemico (10 lat menos) / No exceder 2,5 del Doble Producto de reposo
* Ojo con uso de medicamentos B- Bloqueadores
TIPO:
-Aeróbico: Ejercicios con grandes grupos musculares (Cicloergometro brazos y piernas, remo, elíptica, escaladora, treadmill)
-Aeróbico interválico (AIT): 3 – 4 min ejercicio alta intensidad (90-95% FCpeak) + 3-4 min de ejercicio moderado (60-70% FC peak) duración total 40 min.

DURACIÓN: - Fase Calentamiento previo y Vuelta a la calma 5 a 10 min
- Fase Trabajo: 20 a 60 minutos (comienzo gradual según tolerancia)

Question 15

Requisitos para poder realizar ejercicio de sobrecarga

Answer 15

Capacidad funcional superior a 6-7 METs
Descenso del ST <2mm en el ECG basal
Respuesta tensional normal con el esfuerzo
PA en resposo < 155/100
Ausencia arritmias no controladas
Ausencia enfermedades metabólicas no controladas

Question 16

Signos de detencion de ejercicio de sobrecarga

Answer 16

Signos de detención de ejercicio

-Mareo
-Arritmia
-Angina
-Apremio respiratorio

Question 17

Prescripcion ejercicio de sobrecarga fase 2

Answer 17

FRECUENCIA 2-3 días por semana (sesiones con 48 horas de diferencia)

INTENSIDAD:
-EESS: 30-40% 1RM
-EEII: 50 - 60% 1RM
-Borg: 11 - 14
Se determina de manera indirecta evaluando 10 RM

DURACIÓN: 30 a 45 min (hasta fatiga muscular)

TIPO: 1 serie, 10 a 15 repeticiones, 8 a 10 ejercicios.

Question 18

Beneficio ejercicio isometrico

Answer 18

Beneficios entrenamiento Isométrico V/S Aeróbico:

1)Efecto similar en:
- Control glicémico
- Sensibilidad a la insulina
- Control lipídico
- Mantención de densidad mineral ósea
- Disminución de presión arterial diastólica;

2)Efecto superiores en:
- Aumento de fuerza muscular
- Aumento del metabolismo basal, y

3)Menor efecto en relación a la mejora de:
- Capacidad física
- Efecto vagotónico (frecuencia cardíaca basal y de ejercicio submáximo)
- Control de la presión arterial sistólica
- Descenso del porcentaje de grasa corporal.

Question 19

Prescripción ejercicio isometrico fase 2

Answer 19

Intensidad: 30-50% de la Máxima contracción isométrica

•Permite menor consumo miocárdico de oxígeno, con disminución de isquemia y mejoría en la clínica de angina.

Question 20

Requisitos ejercicios fase 3

Answer 20

CF + - 8 METs o dos veces de la demanda profesional.
Respuesta hemodinámica adecuada al ejercicio.
Respuesta adecuada ECG durante el límite máximo de ejercicio.
Síntomas cardiacos estables o inexistentes.
Línea basal de la FC y TA estable y/o controlada.
Dirección adecuada de la estrategia para evitar los FRC y una participación segura en el ejercicio.
Conocer el proceso de la enfermedad, signos y síntomas.
Llevar un control de riesgo.

Question 21

Prescripción ejercicio fase 3

Answer 21

FRECUENCIA: 3 a 5 sesiones

INTENSIDAD:
-60 - 85% VO2 de acuerdo a fórmula de karvonen
-70– 85% de FC peak (alcanzada en Test de esfuerzo)
-BORG: 11 – 16

TIPO:
-Aeróbico: trotar, caminar, nadar, bicicleta, cicloergómetro
-Sobrecarga

DURACIÓN: 20 a 60 minutos (calentamiento, ejercicio, enfriamiento)

Question 22

Riesgo de realizar ejercicios

Answer 22

Riesgos Cardiacos:
-Bradirritmia Sinusal
-Hipotension
-Muerte Súbita
-IAM
Riesgos No Cardiacos:
-Hipoglicemia
-Trauma
-Dolor muscular
-Disnea
-Fatiga

Question 23

Indicaciones para realizar ejercicio de programas de rehabilita cardiaca

Answer 23

Infarto agudo de miocardio
Angioplastia coronaria. Colocación de stent
Angina estable
Cirugía de puentes coronarios
Cirugía valvular
Trasplante cardíaco
Terapia de resincronización cardíaca
Marcapasos
Insuficiencia cardíaca estable
Pacientes sin eventos coronarios pero con factores
de riesgo cardiovasculares
Tras cirugía cardíaca no coronaria
Pacientes con enfermedad cardíaca estable, ahora desacondicionados por enfermedad intercurrente
Enfermedad arterial periférica
Enfermedades cardíacas congénitas
Hipertensión pulmonar idiopática
Pacientes de mediana edad que inician una actividad
deportiva regular

Question 24

Contraindicaciones para realizar ejercicio

Answer 24

1. IAM en estadio precoz
2. Angina inestable
3. Valvulopatías graves
4. HTA descompensada: TAS ≥ 190 mmHg y/o TAD
   > 120 mmHg
5. Insuficiencia cardíaca descompensada
6. Arritmias ventriculares complejas
7. Sospecha de lesión de tronco de coronaria izquierda
8. Endocarditis infecciosa
9. Cardiopatias congénitas severas no corregidas
10. Tromboembolismo pulmonar y tromboflebitis
11. Aneurisma disecante de aorta
12. Obstrucción severa sintomática del tracto de salida del ventrículo izquierdo
13. Diabetes descompensada
14. Todo cuadro infeccioso agudo