N Flashcards
Cambios fisiologicos de la mujer embarazada, músculo esquelético
Peso, crecimiento mamario, útero y feto, como incremento lordosis lumbar alteran el centro de gravedad y el equilibrio.
-Aumento de cargas verticales (mayor peso)
-Molestias en la región pélvica y abdominal. (movilidad uterina)
-Incrementos en la laxitud ligamentosa.
-Aumenta laxitud articular (hormona RELAXINA)
Aumento diámetro antero-posterior abdominal sumado a ganancia de peso produce aumento marcado de lordosis.
-Constante crecimiento uterino.
-Desplazamiento de órganos abdominales e intestinales
-Desplazamiento anterior del centro de gravedad.
Cambios fisiológicos de la mujer embarazada, cardiovasculares
Reducción de la resistencia periférica (primariamente)
-Activación de los mecanismos de reserva renal
-Incremento de contracción y fuerza contráctil miocárdica mediada por estrógenos.
-Cambio en la modulación autonómica cardiaca
-Mayor FC de reposo, aumento entre 10 – 15 lat/min.
Cambios fisiologicos en ma mujer embarazada, pulmonares
Elevación del diafragma sin alteración de capacidad ventilatoria
-Ascenso costal de manera compensatorio
Se incrementa trabajo respiratorio tanto en reposo como en ejercicio.
Disminución de la capacidad funcional en un 25%
-Disminución del volumen de reserva pulmonar
Complicaciones del embarazo en mujer con obesidad
En el desarrollo del parto:
-Nacimientos prematuros (resultados no concluyentes)
-Mayor incidencia de prematuros <32 semanas en nulíparas.
-Mayor número de cesáreas en madres con obesidad entre 1,15 y 3 veces más.
Otras complicaciones:
-Incontinencia y urgencias urinarias
-Mayor ganancia de peso es un fuerte predictor de mantención de peso elevado.
-Ganancia de peso mayor a 9 kilos se correlaciona con la mantención del peso elevado por alrededor de 2 embarazos sucesivos
El sobrepeso moderado aumenta la mortalidad perinatal?
Si
IMC 25 – 30 ó 120 - 150% peso ideal aumenta riesgo de muerte perinatal en 1,15 a 2,5 veces
Un IMC >30 ó >150% peso ideal en cuanto aumenta riesgo de muerte perinatal
2,5 a 3,4 veces
Complicaciones de obesidad en hijos
Mayor riesgo de sobrepeso en los primeros 12 meses de vida
-Niños Macrosómicos tienen alto riesgo de obesidad en adultez
-Vickers y col. 2000, Estudio con ratas, demuestran origen fetal en el desarrollo de enfermedades como obesidad, hipertensión e hiperfagia. 1.- Medio ambiente fetal (Obesidad materna)
2.- Ingesta Hipercalórica
Objetivos de entrenar a una mujer embarazada
Aumento de la termogénesis postejercicio
•Aumentar la sensibilidad periférica a la insulina
•Evitar ganancia excesiva de peso
•Punto crítico del entrenamiento es elegir la adecuada intensidad de trabajo
Clasificacion 1 de hipertension y embarazo
HTA crónica
HTA presente antes del embarazo o diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación
-Presenta mayor estabilidad hemodinámica
-Se observa principalmente en mujeres multíparas
-Generalmente se mantiene tratamiento farmacológico previo al embarazo (excepto IECA y ARAII)
Clasificacion 2 de hipertension
2.- Preeclampsia - Eclampsia (EHG)
-HTA se presenta después de las 20 semanas de gestación. Presión arterial > o = 140/90 mmHg, ó aumento PAS > o = 30 mmHg, ó aumento PAD > o = 15 mmHg.
-Proteinuria (> 0,3 g/día), con o sin edema.
-Proceso específico del embarazo: 50 – 60% de trastornos hipertensivos del embarazo
-Preeclampsia puede progresar rápidamente a Eclampsia y cursar con convulsiones
Ejercicio y preclampsia
Disminuye riesgo de desarrollar preeclampsia (Porter and col 2000).
-Prostaciclinas disminuyen agregación plaquetaria y actúa como vasodilatador
-Disminuye los niveles de tromboxanos que actúa como vasoconstrictor y agregador plaquetario
-Disminuye la ganancia de peso que es predictor de preeclampsia.
Efectos diabetogenicos del embarazo
Resistencia a la insulina
•Aumento de la lipólisis
•Cambios en la gluconeogénesis
Efectos de la diabetes sobre la madre
●Madre:
●Preeclampsia
●Infecciones
●Hemorragia postparto
●Cesárea
Efectos de la diabetes sobre el hijo
Feto:
●Malformación congénita
●Hipoglicemia
●Hipocalcemia
●Macrosomía
●Enfermedad de Membrana Hialina
●Parto traumático.
Clasificación de la diabetes
Diabetes Gestacional
•Diabetes Pre-Gestacional:
-Tipo 1: Insulino dependiente
-Tipo 2: No insulino dependiente
