Période Postnatale Flashcards
Quoi sert les soins postnatale
Dure + ou - 6 semaines À évaluer l’adaptation physiologique et émotionnelle de la mère Prévenir les complication Favoriser l’attachement parentale Faire de l’enseignement
Quoi évaluer pour le système reproducteur féminin
Fermeté de l’utérus
Utérus doit être centré sur la ligne médiane et sous le nombril
Observé la couleurs et là largeurs des lochies
PQRSTU des tranchés
Que signifie processus d’involution
Le retour de l’utérus à son volume initiale
Prend + ou - 6 semaines
Que signifie Caduque
Une couche spongieuse de l’utérus qui est expulser sous forme de Lochies
Prend environs 3 semaines
Cette couche interne permet la régénérations de l’endomètre
Que signifie Lochies
rouge foncé et abondant les 3 premiers jours
La quantité diminue chaque jours
Pas censé avoir des caillots de plus de 4 cm
Il faut surveillé régulièrement les saignement
Que signifie Subinvolution et ces causes
Ces l’incapacité de l’utérus de retourné à un état normal (non gravide )
Les causes : rétention de fragment placentaire - infection - jumeaux- nombreuses grossesses - gros BB - envie uriner
Quelles sont les facteurs qui retarde l’involution
Un travail long (prolongé) Un accouchement difficile Anesthésie ou trop d’analgésique Nombreuses grossesses Vessie pleine Expulsion incomplète du placenta
Les facteurs qui favorise l’involution
Accouchement sans complication
Expulsions total du placenta
Allaitement au seins
Les levers précoces
Mise en garde !!!
Si utérus est par déçus l’ombilic et à une consistance molle :
Peut être un signe d’hémorragie + atonie de l’utérus
Si utérus + élevé que normalement et pas sur la ligne médiane : distension vésicale
Quelles sont les évaluations à faire sur l’utérus
Hauteur utérine
Fermeté utérine
Vis à vis la ligne médiane
Qu’est- ce qu’une tranchée utérine et comment diminuer les douleurs
Ces une contractions de l’utérus qui contribuent a son involution
cela est plus fréquent chez ceux qui on eu plusieurs grossesses (multipare)
Peut provoquer des douleurs surtout les 2 à 3 premiers jours
L’allaitement augmente la fréquence et l’intensité des tranché (libération de l’ocytocyne lors des têtê)
Marcher aide pour diminuer les dors de même qu’un coussin en bas du ventre
Apparence des Lochies
2 à 3 premier jours : rouge vif peut avoir présence de caillot
4 à 10 jours : séreuse - rouge brun
1 à 2 semaine jusqu’à 6 semaine : blanc avec odeur fade
plus abondant le matin et à l’effort
Le col de l’utérus prévention
éviter de prendre un bain, car augmente risque d’infection et important de détailler les Lochies.
Le col se referme graduellement
Quoi évaluer pour le vagin et le périnée
Présence oedème et ecchymose sur les lèvres
Contusion et apparence de l’épistomie (point )
Peut prendre entre 2 à 3 semaines pour reprendre un aspect normal et de 4 à 6 mois pour une bonne guérison
Quelle sont les moyens non pharmaco pour diminuer enflure du vagin et périnée et hémorroïde
Sac de glace
Bain de siège
Crème
Aseptie vulvaire
Complication liée au relâchement des muscles pelviens et comment évité
Le relâchement peut conduire au relâchement pelviens et donc a l’affaissement des structures pelviennes et amené des fuite
Exercice de Kegel ( peut prendre environ 6 mois pour retrouver son tonus)
Apparence de l’abdomen
Peut être flasque
Prend 6 semaines pour revenir a son normal
Peut avoir une diastase du grand droit
Vergeture
Reprise activité sexuel quand se sent prête
Qu’est- ce qui influence le système endocrinien (2)
Hormone placentaire
Ovulation et cycle menstruel
Les cycles menstruel si allaitement ou non
Allaitement : retour menstruation environ 3 mois post et un délais de 6 mois avant ovulation (pas un moyen contraceptif)
Pas allaitement : ovulation 27 jours post - retour menstruation 4 à 6 semaine
Que faut t’il surveiller pour le système urinaire
2 première miction, car la capacité vésicale augmente
Peut y avoir de l’oedème et des contusion autour de l’urètre = sensation de picotement et de pleinitude
Risque ++ de distension vésicale - vidage incomplet
Risque infection urinaire
6 semaines retour normal
Signe vitaux post accouchement
T : 38 C (24h)
T.A : stable - basse si hémorragie - haute avec céphalées (hypertension gravidique )
1 lever risque de chute de pression orthostatique
Quoi surveiller pour le système nerveux
Céphalées Stress Anémie Toxémie gravidique postpartum Fuite de liquide cérébro-spinal dans espace extra durale
Système musculo squelettique
Déplacement du centre de gravité
Articulation se stabiliser 6 à 8 semaines
Précaution système immunitaire
Vaccin contre rubéole et varicelle (bébé)
Prévenir iso - immunitaire
Évaluation des besoins psychosociaux
Fatigue
Estime de soi
Sexualité
Adaptation rôle parentale
Complication postpartum
Hémorragie - rétention placentaire - déchirure voie vaginale - hématome pelvien
3 types d’hémorragie
Immédiate durant le travail ou post
Précoce 24h post
Tardive après 24h jusqu’à 1 semaine
Hémorragie immédiate cause (4T)
Tonus : Atonie utérine
Trauma : déchirure voie vaginal
Tissus : rétention placentaire
Thrombine : anomalie coag
Atonie utérine
Former gros caillot Sudistencion utérine Travail rapide ou très long Déclenchement avec ocytocyne Multiparité. Ma Infection intra-amniotique
Moyen de prévention hémorragie
Surveiller fermeté utérus et lochie Massage utérus si mou Vidange de la vessie Ocytocine selon ordonnance Compression utérine manuelle par médecin O2 et transfusion sanguine
Important
Examiner placenta lors de son expulsion Pas forcer l’expulsion Ocytocine Curetage Antibio
Facteur de risques d’un hématome pelviens et soins associé
HTA - anesthésie nerfs honteux - primiparité -travail rapide - macrosomie - forceps - ventouse
Glace et analgésique peut aller jusqu’à la chx
Cause d’une TVP
Stase veineuse Accouchement vaginal et césarienne Travail + 24h Antécédents de TV ou varice Obésité- immobilité - tabac - 35 ans deviens mère - multiparité
Quoi surveiller pour les infection postpartum
Surveiller les 6 premières semaines post
Endométrie infecter + courant
T : 38 C ou + durant + de 24H
Risque augmente femme césarienne
Qu’est ce qu’une endométrie
Inflammation de l’endomètre peut être signe infection
Caractériser par des lochie abondante et mauvaise odeur
Signe infection d’une plaie
Rougeur Chaleur Oedème Écoulement purulent Écartement des lèvres de la plaie Douleur locale et érythème
Signe infection urinaire et intervention
Distantion vésicale Augmenter élimination et mesurer urine
Cystite. Vérifier involution utérine
+ risque post accouchement
augmentation diurèse
Diminution sensibilité
