Période postnatale Flashcards
C’est quoi une involution utérine?
Retour de l’utérus à son état non gravide(avant grossesse)
Combien de temps l’involution utérine prends
Débute après l’expulsion du placenta. Après l’accouchement l’utérus est à l’ombilic, descned environ 1 cm par jour. Reprend sa position d’avant grossesse 5 à 6 semaine après l’accouchement
Comment se passe l’involution utérine
grace aux contractions du muscle lisse utérin, celles-ci compriment les vaisseaux sanguins de l’utérus et favorisent l’hémostase (arrêt de l’hémorragie).
Qu’elle hormone est responsable des conctractions
Ocytocine.
L’évaluation du fond utérin est fait au combien de temps
q. 8h
quelles sont les trois éléments à considérer pour l’évaluation du fond utérin
hauteur, fermeté, centré
Qu’est-ce qu’il faut faire avant de palper l’utérus?
Décubitus dorsal
vessie vide
ps: après l’accouchement, le fond utérin est décrit comme fundus
Qu’elle est la subinvolution
L’incapacité de l’utérus à retourner à son état non gravide
Qu’elle peuvent être les causes de la subinvolution
rétention fragment placenta
infection
anasthésie
analgésie
travail long
accouchement difficile
vessie pleine
nombreuses grossesses
Définir Atonie utérine
Incapacité de l’utérus à se contracter fermement après l’accouchement.n(perte ou absence tonicité de l’utérus)
Manifestations clinique de l’atonie utérine
Utérus trop haut
Utérus n’est pas dans sa position médiane
texture molle
Interventions en cas d’atonie utérine
Vider la vessie
Massage utérin
Conséquence si l’atonie utérine n’est pas prise en charge
Saignement excessif
HPP (hémorragie post-partum)
Quels sont les signes d’HPP
FU mou
Nest pas affermit après massage
saignement rouges vifs persistant
caillots
FC augmentent
PA baisse
Hauteur utérine est haute
Que faire en cas d’HPP
Demander aide
massage
sv
voie IV
Med IV ou IM
Diurèse
Que sont les tranchées utérines
alternance de relâchement et contractions vigoureuses de l’utérus créant des crampes inconfortables en début postnatale.
les tranchés utérines sont-elles normales?
oui
Les tranchées utérines sont plus présentes chez qui et pourquoi
les multipares et si fait allaitement sà cause de la libération d’ocytocine
comment soulager les tranchées utérines
Chaleur
décubitus ventral
AINS
La marche selon conditions
Lochies c’est quoi?
écoulement utérin après l’accouchement
à cb de temps se fait l’évaluation des lochies
q. 8h
Une inspection visuelle doit se faire par l’infirmière pour les lochies. 4 critères doivent être évalués. Lesquels?
Couleur
Présence caillots
quantité
odeur
Décrivez l’appellation des lochies selon le temps et la couleur.
1er au 3 jour: Lochies rouge (couleur rouge vif)
4e au 10 jour: Lochies séreuses (couleur rose/brun)
10e jour et +: lochies blanches (couleur jaune/blanc)
Les lochies devrait diminué progressivement (dure jusqu’à 6 semaines). Qu’est-ce qui peut augmenté les lochies.
la marche
l’allaitement
position couché prolongée (sang s’accumule dans le vagin
Qu’est-ce qui est anormal a/n des lochies?
La patiente remplit une serviette hygiénique en moins d’une heure
présence caillots plus gros qu’un oeuf (peut signifier rétention placentaire) et sont friables.
Une odeur nauséabonde (signifie peut-être infection/ endométrite)
Si la quantité des lochies est anormal, qu’est-ce qu’on soupçonne?
Soupçonne hémorragie post-partum ou rétention fragments de placenta
L’évaluation du périnée se fait à cb de temps
q. 8h
Comment évaluer le périnée
en position gynéco ou étendue sur le côté en levant la fesse:
évaluer présence d’hémorroïdes + ROEER (rougeur, écoulement,oedème, echymose, rapprochement lèvre de la plaie)
Hygiène recommander pour le périnée?
Nettoyer 1x/jour
avec de l’eau et du savon et en changeant serviette hygiénique toutes les 4h. Laver en avant vers l’arrière
Comment soulager les douleurs périnéales
s’étendre sur le côté
sac de glace
Bain de siège
AINS
Comment évaluer les hémorroïdes
couleur
nombre
grosseur
Comment soulagée la douleur face aux hémorroïdes
bain de siège froids 3-4/jours les 24 premières heure, après eau tièdde
AINS
Onguent (ANUSOL ou ANODAN)
Hydratation/alimentation en fibre
glace 20/30min q. 2h ou 10-15min/heure
À combien de temps on évalue seins/mamelons de la mère qui allaite
q.8h
La monté laiteuse vient après cb de temps en général (colostrum peut être extrait dans les 24h) et comment la mère décrira ses seins
entre la 2e et 5e journée et elle les décrira comme chaud, ferme et sensible.
l’état ne dure que 24/48h avec tétés fréquentes et bon soins
Si mère continu d,avoir les seins chaud, ferme et sensible + de la fièvre ou a des symptômes grippaux, de quoi s’agit-il
Mastite
Si lil y a sur la peau des mamelons une rougeur, gerçures, ampoules ou cervasses, qu’est-ce qui peut être fait en premier?
Changer la mise au sein
Cème à base de lanoline peut être donné pour des mamelons douloureux
Le cycle ovarien se rétablit après cb de temps pour une mère qui allaite et l’autre non?
Quoi dire comme conseil?
Allaite: en 6 mois en moyenne
allaite pas:peut être dès la 27e journée
important suivi contraception selon désir patiente
Qu’est-ce qui arrivera sur la soif et la fin après l’accouchement et pourquoi
augmentent pour compenser les pertes lors du travail/accouchement
Le retour du transit intestinal se fait après cb de temps (fait une selle après cb jours)
2 à 3 jours
PS: Les femmes ayant au épisiotomie ou ont hémorroïdes redoute 1ère selle relié sensibilité périnéale
QU’est-ce qui peut prévenir la constipation en postnatale
Émolliant fécal (généralement relaxa ou lax-a-day)
apport quotidien augmenté en fibre et en eau
Il peut y avoir une diminution de la sensation de plénitude vésicale après un accouchement Tissus entourant urètre sont oedémateux et contusionnées) . cela peut entraîner quoi
Rétention urinaire
Que peut engendrer une rétention urinaire en postnatale
Fond utérin est plus haut que l’ombilic et dévié se qui l’empêche de contracter. Donc, risque d’hémorragie et donc risque d’atonie utérine
Nomme les facteurs de risques de la rétention urinaire en post-partum
Anésthesie épidurale
épisiotomie
déchirures vaginales, périurétrales ou périnéales
Utilisation prolongé d’ocytocine
Naissance avec forceps et ventouse
Travail prolongé
Quels sont les moyens pour favorisé l’élimination vésical en post-partum
entendre eau qui coule
placer mains dans l’eau chaude
appliquer eau sur périnée
analgésiques
technique de relaxation
Les facteurs de risques de l’infection urinaire en post-partum
Cathétérisme vésical
exam pelviens fréquents
anesthésie péridurale
Blessures voies génitales
antécédents infections voies urinaires
Césarienne
Manifestations cliniques des infections urinaire en post-partum
Pollakiurie
dysurie (difficulté mictions)
fréquence/urgence mictions
Légère fièvre
rétention urinaire
hématurie
Pyurie (pus dans les urines)
douleur au flanc
Pourquoi mobilisé de façon précoce une patiente nouvellement accouchée
pour prévenir complications comme une thrombose veineuse profonde (ligne rougâtre sur le mollet et test Homans sera positif.
Ps: oedème au membres inférieurs peut-être plus prononcées qu’avant l’accouchement.
Diaphorèse profuse est normal pemdamt les 2-3 premiers jours, surout la nuit, pourquoi
élimine liquide excédentaire. Attention valider si c’est pas associé à une fièvre
Pourquoi l’Hb-Ht est prise le matin suivant l’accouchement
Car la femme peut perdre beaucoup de sang durant l’accouchement et parfois plus pour une césarienne. Peut s’attendre à une anémie.
Si Hb est sous 100g/L, que doit-on prescrire
Du sulfate ferreux
enseignement sur aliments riche en fer
Quel est le test Kleihauer
fait lorsque la mère a un gr. sanguin négatif et que le bébé est positif ou indéterminé. Permet de détecter la présence d’hémoglobine foetale chez la mère et cette quantité déterminera la dose de WhinRho à administrer afin de prévenir une allo-immunisation (anticorps présents contre les antigènes du foetus)
Pourquoi faire le test d’anticorps antirubéole?
déterminer le statut d’immunisation de la mère et ainsi la vacciner en post-partum si nécessaire
Enseignements post-partum à faire sur la rprise d’activités
2 sem: peu fatigantes
4-5 semaines pour le reste
Enseignements post-partum sur les exam médical
dans 8-12 sem
Enseignements post-partum sur la reprise des rapports sexuels
quand périnée guérit
quand pas de lochies
quand prête
normal que la libido baisse et qu’il y a sécheresse vaginale
Pourquoi un lien d’attachement est important pour l’enfant
apprend réguler ses états émotionnels
se développer de manière optimale sur le plan affectif, cognitif et social.
PS: C’est un processus continue Le parent doit continuer à l’aimer
Comment s’exprime le parent pour signifier qu’il est attaché à son enfant
prendre soins de lui
jouer avec lui
essayer comprendre les signes de fatigue, stress ou d’inconfort et ds’y répondre
Sa capacité à répondre avec congruence et diligence aux signaux émis par l’enfant est l’indicateur le plus significatif.
Comment s’exprime l’enfant pour signifier qu’il est attaché à ses parents
leur sourire
leur parler
vouloir être près d’eux
vouloir être avec eux
Quel est le rôle de l’infirmière pour le lien d’attachement
favoriser l’attachement en pré, per et postnatale. on influence leurs lien parants/enfants à la naissance. Elle a le devoir de l’observé et de voir les indicateurs d’attachement. Plus facile à observer lors de l’alimentation
Quelles sont les interventions qui favorise le lien d’attachement
Peau à peau dès la naissance
favoriser cohabitation24/24h
laisser parents intervenir lors du 1er bain, changer couches, consoler, biberon, montrer père comment installer maman et bébé lors de l’allaitement.
rétroaction sur gestes posées avec compétence RENFORCEMENT POSITIF (respecter se que les parents jugent utiles que l’on fassse et non leur préciser se que nous jugeons bon qu’ils doivent prendre)
PS:si n-né est en néonatalogie ou pouponnoère: séparation brutale. Les conduites maternantes ou paternantes sont cruciales pour lien attachement lors retour maison
Qu’elles sont les étapes d’apprentissage du rôle maternel
1 anticipation : cherches modèles dans entourage (mère)
2 apparences: influençable, essaie de se conformer aux attentes
3 Liens véritables: commence faire ses propres choix
4 Choix personnels: à l’aise dans son rôle de mère
PS: il y en a pour le père aussi
Comment amoindrir les réactions indésirables des frères/soeurs aînées à la naissance?
Les préparer et les faire participés
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
c’est le plus commun et après 1 ou 2 jour suite à la naissance
Baby blues (syndrôme du 3e jour)
Autres synonymes: cafard du post-partum/ réaction d’adaptation avec humeur dépressive
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
moment d’apparition 1ère année suivant la naissance et peut aller jusqu’à 5 ans
Dépression post-partum
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
Synonyme: troubles de l’humeur majeur de post-partum (DPP)
Dépression post-partum
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
apparaît quelques jours après accouchement ou 2-3 semaines jusqu’a 8 semaines
Psychose post-partum
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
manifestations: Insomnie
agitation
pleurer pour rien
changement rapide et important de l’humeur
se plaint
méfiance/confusion
incohérences
discourts irrationnels
obessions bien-être bébé
Psychose post-partum
PS: doit être diagnostiqué rapidement car dangerosité (infanticide est un ex)
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
manifestations:
irritabilité
tristesse intense
saut d’humeur importante
colère
peurs intenses
sentiment culpabilité/honte/échec
sentiment incompétence
Dépression post-partum
(comme dépression mais avec sentiment incompétence pour enfant) Plus grave et long que baby blues
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
manifestations:
pleure souvent
femme labile (humeur changeante)
émotive sans motif
sautes d’humeur
anxiété
déception/fatigue
insomnie
Maux de tête
tristesse/colère
Baby Blues
de quel trouble psychiatrique ou psychologique lien à l’accouchement s’agit-il?
Disparaît spontanément 10 à 14 jours
Baby blues
