Le nouveau-né Flashcards
qu’elle est la différence entre une respiration périodique et une période d’apnée?
respiration périodique: durée de la pause 5 à 15 sec
coloration/peau change rarement
FC n’a aucun changement
période d’apnée: pause de plus de 20 sec
coloration/ peau est cyanose et FC moins de 100 batt/min
Le n-né respire par le nez ou la bouche cb de temps?
Nez 3 premiers mois
s’assurer qu’il est bien dégagé, car entraîne difficulté alimentation, respiration (détresse) ou nuire sommeil
c’est quoi le rôle de l’infirmière en postnatale
assure sécurité bébé et met environnement propice à son développement
assure adaptation parents et lien asttachement
surveillance état bébé
FR normale chez bébé
30 à 60 respi/min
comment qualifier mouvement abdomen et thorax
2 bouge en même temps. Synchronisé
s/s détresse respi
BAn, tirage, tachypnée, geignement lord des expirations
chez quels bébés peut-on entendre bruit à l’inspiration au cours de l’auscultation pulmonaire?
né par césarienne. Crépitants premières heures de vie car liquide amniotique pas expulsée (il n’y a pas eu de compression thoracique lors de l’accouchement)
Pourquoi bébé éternue
Pour dégagé voie respi
Comment aider bébé qui a le nez bouché ou embarrassé par sécrétions.
1 Nettoyé le nez avec eau saline (Nacl/ lavage nasale)
2. Aspiration sécrétions (dernier moyen)
truc: peau à peau en position droite et le béb devrait gérer seul ses sécrétions (peut faire ça en premier)
N-né prématurés sont plus à risque d’avoir détresse pulmonaire dû à l’immaturité du système pulmonaire. Quels sont les troubles qui peuvent perturbés le système respi de n-né prématurés?
une baisse nombre d’alvéoles fonctionnelles
taux insuffisant surfactant
lumière rétrécie des voies respi
diminution cartilage trachéal
obstruction plus importante des voies respi
FC normal bébé
120-160 batt./min
T.A normal bébé
60 à 80/ 40 à 50
temp. axillaire et rectale normale chez bébé
axillaire: 36.4 à 37.3
rectale: 36.5 à 37.5
Saturation normale bébé
inférieur à 90%
anormal en haut de 94%
quelle est la procédure pour prendre respi et FC chez bébé
fréquence du pouls apical et auscultation 1 min chez le bébé au repos
FC lorsque bébé dors
80-110 batt./min
FC lors des pleurs
180 batt./min
pourquoi n-né risque anémie physiologique et à quel âge peut-il en être atteint?
Lers GR vivent moins longtemps que ceux des adultes créant une baisse progressive jusqu’à 4-5 mois de vie
Puisque le n-né prématuré à une fragilité capillaire accrue, l’infirmière fait attention à quoi?
les saignements
Pourquoi fait-on 2 sat à 24 h de vie
pour dépister des anomalies cardiaques a/n de la fermeture du canal artérielle et foramen oval
sat main droite et idéalement pied gauche
paramètre normaux Hb/Ht n-né
Hb: 135 à 200 g/l
Ai résultat anormal: refaire prélèvement capillaire sur talon
Ht: 42 à 60%
À quoi peut-être relié une leucocytose (augmentation anormale GB) chez n-né
C’est normal: le stress à la naissance fait augmenté la production granulocytes (type GB aident combattre infection) pendant 1er jours de vie
que doit faire inf. si Hb du sang du cordon du n-né sont inférieurs ou supérieurs à la normal
Refaire ponction capillaire
Quels moyens sont pris pour le maintien de la température chez n-né
le sécher, peau à peau, couverture sèche sur lui, bonnet
qu’elle température doivent être pièces de la maison si parents demandent?
24 degré
quels sont avantages contact peau à peau
diminue risque hypothermie
favorise interactions avec environnement
favorise interactions maman bébé
favorise conduction chaleur
fait passer sécrétions
dév. système immunitaire
favorise allaitement
Facteurs à l’origine de l’instabilité thermique du n-né prématuré
-une surface importante par rapport au poids corporel
-tissus adipeux sous-cutanés pouvant servir d’isolant minimes
-réserve limité en graisse brune
-baisse ou absence vasoconstriction des capillaires cutanés
-activité inadéquate de la masse musculaire
quels sont les effets de l’hypothermie chez le n-né
-Accélération du métabolisme de base
-augmentation consommation O2
-Hypoxie et choc
-hypoglycémie
-acidose métabolique
Quel moyen est suggéré pour que les réserves de fer du n-né soient suffisantes pour soutenir production normale de GR pendant 5 mois?
Mettre fer dans alimentation, soit biberon ou céréales pour les bébés (préparation commerciale riche en fer/ PCN pour nourrisson)
allaitement
Qu’elle est la capacité de l’estomac d’un n-né
30 à 90 ml selon taille béb
Pourquoi un bébé régurgite
le sphinctère oesophagien inférieur et la régulation nerveuse de l’estomac ne sont pas mature
Quelle est la différence entre régurgitation et vomit
régurgitations: nauséeux/sort
vomit: sort en jet, éjecté avec puissance. vient de plus profond
Comment prévenir les régurgitations
éviter la suralimentation
faire rots avant et après chaque tétés
comment appelle selle noire épaisse et goudronneuse
méconium
durée d’élimination du méconium
48h max
type de selle après le méconium
selle de transition plus brun ou vert clair
différence entre selles bébé allaité et un nourri aux biberon
allaité: selle plus jaune/or. elles sont plus fréquente et liquides
cb de selles un bébé fait par jour
variable: 1 à tous les 2-3 jour à une dizaine/jour
Le n-né prématuré a des réserves nutritives limités, capacité moindre à digéré protéines et absorber des nutriments.le choix du type d’alimentation dépemd de sa taille. Quel est tjrs le meilleur aliment pour lui?
le lait maternel
L’infirmière évalue quoi chez un béb prématuré a/n gastro-intestinale
quantité/qualité des elles et sa prise de poids
la fonction rénale est immature jusqu’à quel âge et quels sont ses effets?
2 ans. effets: risque déshydratation et oedème, diarrhée, infection.
Pourquoi il peut y avoir des tâches orangées sur la couche d’un bébé (fille)
L’urine du bébé contient d’abondant cristaux d’acide urique
est-ce normal d’avoir des tâches orangées sur la couche d’un bébé (fille)
oui, mais si cela persiste après la 1ère semaine, il peut s’agir d’un apport hydrique insuffisant
Est-ce normal qu’il y ait du sang dans un mucus épais blanchâtre a/n de la vulve du bébé et quelle est la cause
oui, c’est causé par l’augmentation des oestrogènes transmis par la mère durant la grossesse et leur diminution à la naissance
si il y a du sang dans un mucus épais blanchâtre a/n de la vulve du bébé, quels soins doit-on appliquer?
le mucus ne doit pas être enlevé lorsque lavé, lave haut vers le bas sans frotter. C’est un protecteur naturel.
si il y a du sang dans un mucus épais blanchâtre a/n de la vulve du bébé, c’est quoi la durée du saignemet
Quelques jours
Pourquoi les s/s d’infections sont souvent subtils et non spécifiques chez le n-né?
Les cellules procurant une immunité se développe tôt, mais ne s’activent que des semaines/mois après la naissance
il est connu que la fièvre soit un signe d’infection, mais qu’en est-il de l’hypothermie chez le n-né?
C’est un signe d’infection dans le cas des n-né. C’est plus l’hypothermie que l’hyperthermie
Par quel moyen le n-né a immunité passive?
Par la mère: colostrum/lait maternel + grossesse.
Pourquoi le n-né prématuré est plus vulnérable aux agents pathogènes infectieux
immaturité système immunitaire
inefficacité barrière cutané
Comment appelle-t-on la coloration pâle/ bleutée de mains et de pieds de n-né
Acrocyanose
la coloration pâle/ bleutée de mains et de pieds de n-né, à quoi cela est-il dû
baisse de température
instabilité vasomotrice de la stase capillaire
établissement de la circulation extra-utérine
a coloration pâle/ bleutée de mains et de pieds de n-né, c’est normal jusqu’à quand après la naissance
1er 24-48h
le nom de la crème blanche sur le bébé à la naissance
Vernix
le noms des petit kystes épidermiques formants des point blancs et vont disparaître
Milium
nom d’un érythème allergique/ peau réagit à l’environnement (normal et va disparaître)
érythème toxique ou du n-né
nom du fin duvet qui recouvre surfaces pileuse comme les épaules ou dos. disparaît graduellement
Lanugo
Est-ce que les tâches de vin sur le bébé part?
non
C’est quoi le modelage
adaptation de la forme de la tête de foetus par le chevauchement des os du crâne pour faciliter le passage a travers la filière pelvigénitale duant le travail.
en cb de temps le modelage se résorbe
3 jours
vers quelle âge les fontannelles se referme-t-elle
antérieur vers 18 mois
postérieure vers 6 à 8 semaines
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
ses membres
partiellement fléchis
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
yeux
fixe objets-visages. clignement à la lumière
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
pleurs
forts et vigoureux
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
tonus
résiste à l’extension/ hypertonique
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
odorat
très développé
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
goût
distingue les goûts avec préférence pour le sucré
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
audition
normal dès que LA s’est écoulé. Test de surdité fait
description des caractéristiques neurologiques du n-né:
réaction au touché
tout le corps réagit
si un bébé manifeste aucun désir d’allaiter ou pour la tété, il n’y a pas de réponses aux stimuli, la FC est à 110 et il est difficile à réveiller. Dans quelle période de sommeil de réactivité s’agit-il?
sommeil profond
si un bébé manifeste aucun désir d’allaiter ou pour la tété, il n’y a pas de réponses aux stimuli, la FC est à 110 et il est difficile à réveiller. Doit-on le forcer à boire dans la phase de sommeil dans laquelle il est?
Non
cb de temps environ un n-né dort-il
17h/jour
Nomme les états de veille et sommeil du n-né
sommeil profond, sommeil léger, somnolence, veille calme, veille active, pleurs
Qu’est-ce qui englobe l’évaluation du n-né
histoire périnatale (prénatale, travail, accouchement, postnatale), exam physique ( sv, revue des systèmes), exam neurologique et mesures périmètre de croissance
Quels sont les évaluation et soins dans le 1er 2 heures de vie en salle d’accouchement pas l’infirmière
-Indice Apgar
-identification
-vitamine k (contre hémorragie)
-érythromicine ( contre bactérie lors accouchement)
-SV
Mesures anthropométriques (poinds/taille/périmètre crânien)
exam physique sommaire
C’est quoi indice d’Apgar
Sert à évaluer l’état physique et d’éveil des n-né à la naissance pour savoir si leur adaptation au milieu extr-utérin est normal ou sia besoin de réanimation
Critères à observer lors de l’indice D’APGAR
FC
Respiration
tonus musculaire
réactivité
coloration de la peau
par quel moyen peut-on éviter les complications de la maladie de l’hémorragie du n-né?
en donnant de la vitamine k en intra-musculaire (antidote le Coumadin / responsable facteur coagulation)
Qu’elle est la responsabilité de l’infimière pour protéger bébé contre infection par Neisseria gonorrhoeae?
L,érythromycine: onguent ophtalmique dans oeil du bébé
Comment calculé une perte de poids chez n-né
poids naissance/100=poids mtn/x
100-réponse= %
Quelle est la perte de poids normale chez n-né
max 10% dans les 3 premiers jours
cb de grammes devrait prendre un n-né / jour
entre 20-30 grammes selon perte de poids
dans cb de temps n-né reprenne poids naissance
dans les 2 premières semaines
Quels élément l’infirmière surveille-t-elle lors de l’évolution n-né
respi
FC
sat
temp
coloration
allaitement
cordon
poids
quelles sont les phases d’adaptation du n-né
Phase1: naissance à 4-6h de vie (bébé éveillé ou sommeil léger. Réflexe succion à son meilleur dans 2 premières heures vie
Phase2: 4-6 heure de vie jusqu’à 18-20 heures de vie ( repos intense, phase de récupération. tétés rares/courtees et peu efficaces)
phase3: 18-20h de vie à 36-48h de vie ( tète très souvent. C’est le rattrapage des tétés de la période de sommeil. compression du sein à enseigner et travail d’équipe avec partenaire sont primordiaux
phase4: 36 à 48h jusqu’à 2 semaine de vie: découvre son rythme.tète au 8 à 12 h/jour environ.apparition monté laiteuse et reprise poids naissance. Il faut stimuler bébé somnolent à cette étape.
