Períneo

Question 1

O que é o períneo?

Answer 1

Conjunto das partes moles que preenchem o espaço inferior da escavação pélvica

Fecha a bacia na face inferior

Atravessado pela uretra, vagina e reto

2 Funções:
-pavimento pélvico - fecha a escavação pélvica
-permite a continência urinária e fecal

Question 2

Quais os limites do períneo?

Answer 2

Anterior
-sinfise púbica

Posterior
-vértice coccix

Lateral
-tuberosidades isquiáticas

Superior
pavimento pélvico:
-orificio urogenital
-diafragma pélvico - tem o m. elevador do anus e o m. isquio-coccígeos

Bordos posteriores
-lig sacrotuberoso
-m. grande glúteo

Bordo anteriores
-ramos isquio-púbicos

Question 3

Quais as zonas?

Answer 3

Triângulo uro-genital
- porção anterior
-diferente no homem e na mulher

Triângulo anal
-porção posterior
-comum no homem e na mulher

Question 4

Quais os constituintes do triângulo anal?

Answer 4

Pele

Fáscia perineal profunda

Fossa isquio-anal

Fáscia perineal superficial

M. esfínter externo

Lig. ano-coccígeo

M. elevador do ânus

Arco tendinoso do elevador do ânus

M. coccígeo

Question 5

Descreve a fáscia perineal profunda.

Answer 5

Delimita a fossa isquio-anal

Formada pela junção das fáscias de vários músculos:
-obturador interno
-m. elevador do anus
-m. esfínter externo

Question 6

Descreve a fossa isquio-anal.

Answer 6

Preenchida por tecido adiposo

Forma: triangular de base inferior (pele) e vértice superior (união do m. obturador interno com o elevador do ânus)

LIMITES
Anterior
-diafragma urogenital

Posterior
-lig sarotuberosos
-m. grande glúteo

Interno
-m. esfinter externo

Externo
-m. obturador interno
-tubersoidade isquiática

Superior
-elevador do ãnus

Inferior
-pele

Question 7

Descreve a fáscia perineal superficial.

Answer 7

Conjunto de tecido fibroso logo a seguir à pele que existe na fossa isquio-anal em redor do canal anal

Question 8

Descreve o m. esfínter externo.

Answer 8

Voluntário

3 porções:
Subcutânea
-ovalar

Profunda
-aderente ao m. elevador do ânus

Superficial
-anteriormente - períneo anterior e corpo perineal
-posteriormente - coccix

Question 9

Descreve o corpo ano-coccígeo.

Answer 9

Vai desde a parte posterior do ânus até ao vértice do coccix

Formado pela porção posterior do m. esfinter externo

Question 10

Descreve o elevador do anus.

Answer 10

Músculo longo em forma de funil que forma a maior parte do diafragma pélvico

Vai da parede antero-lateral da escavação pélvica até à transição ano-retal

3 partes:
Puborretal
-anterior
-insere-se no púbis (à frente)
-vai para baixo e para trás
-une-se com o lado oposto na transição ano-retal fazendo um laço ao reto

Pubococcígeo
-intermédio
-insere-se no púbis (à frente)
-insere-se no arco tendinoso do elevador do ânus
-insere-se no cóccix (atrás)

M. iliococígeo
-posterior
-insere-se no arco tendíneo, no cóccix e nas últimas vértebras sagradas

Question 11

Descreve o arco tendinoso do elevador do ânus.

Answer 11

espessamento da fáscia do m. obturador interno

faz a transição entre o elevador do ânus e o m. obturador interno

Question 12

Descreve o m. coccígeo.

Answer 12

é um prolongamento muscular do lig. sacro-espinhoso

vai desde a espinha isquiática até ao sacro e coccix

Question 13

Como é a constituição do triângulo uro-genital masculino?

Answer 13

Corpo Perineal

Plano Superficial

Plano Profundo

Fáscias

Fáscias por cima do …

Question 14

Descreve o corpo perineal.

Answer 14

É um nódulo fibro-muscular que se localiza no centro do períneo e dá inserção a quase todos os músculos da zona perineal

Situação: entre o canal anal e a extremidade posterior do corpo esponjoso do pénis

Forma: pirâmide de base superior e vértice inferior

Função: suporte

Question 15

Descreve o plano superficial.

Answer 15

Músculo transverso superficial do períneo (2)
-insere-se na tuberosidade isquiática por fora
-insere-se por dentro no corpo perineal

Músculo isquio-cavernoso (2)
-insere-se nos ramos isquio-púbicos
-insere-se no dorso do pénis

Músculo bulbo-esponjoso (2)
-insere-se no corpo perineal por trás
-insere-se na membrana perineal à frente
-envolve o bulbo do corpo esponjoso
-quando chega à extremidade posterior do corpo do pénis insere-se no dorso do pénis

Funções:
-ereção
-colabora com a micção
-para a micção - fecha a uretra
-ejaculação - comprime as vesículas seminais

Question 16

Descreve o plano profundo.

Answer 16

Diafragma urogenital
-membrana perineal
-m. transverso profundo do períneo

Question 17

Descreve as fáscias.

Answer 17

Da mais superficial para a mais profunda:

Fáscia Superficial/Colles
-une-se à fáscia superficial das bolsas escrotais

Fáscia Profunda/Gallaudet
-envolve todos os músculos do plano superficial

Membrana Perineal
-triangular
-base posterior e vértice anterior
-bordo posterior é livre
-vértice é o ligamento transverso do períneo

Question 18

O que se encontra acima e abaixo da membrana perineal?

Answer 18

POR BAIXO
-bulbo esponjoso
-raízes dos corpos carvenosos
-m. transverso superficial do períneo

POR CIMA
-complexo esfinteriano estriado urogenital

Question 19

O que é o complexo esfinteriano estriado urogenital?

Answer 19

É um conjunto de 3 músculos que fecham a uretra e permitem a continência

Esfínter da uretra
-único presente no homem
-continência constante

Esfinter uretro-vaginal
-continência repentina e rápida

Compressor da uretra
-continência repentina e rápida

Question 20

O que se encontra entre o pavimento pélvico?

Answer 20

Por cima: espaço subperitoneal

Por baixo: períneo

Question 21

Descreve a fáscia pélvica.

Answer 21

Folheto parietal
-fáscias dos m. elevador do ânus, piriforme e obturador interno
-todas as fáscias estão por baixo do peritoneu
-atrás - fáscia pré e retro sagrada
-à frente - fáscia peritoneo-perineal

Folheto visceral - aderente às vísceras

Esta fáscia encontra-se acima do pavimento pélvico

Question 22

O que se encontra abaixo do perinoteu?

Answer 22

Abaixo do peritoneu, no espaço gorduroso logo por cima do pavimento pélvico ou seja para cima do elevador do ânus

Existem:
Fáscia pélvica parietal

Question 23

O que são as lâminas sacro-reto-genito-púbicas?

Answer 23

Na zona subperitoneal existe:
-reto
-vagina
-utero

As lâminas são os ligamentos que suportam estes órgãos

São tecido fibroso que impede que o reto e a bexiga saia para a sanita

Constituidas por:
-ant - lig pubovesicais anteriores
-post - lig utero-sagrados
-lig que acompnham os vasos retais médios –> fixam o reto
-lig do mesométrico - fixa o útero
-lig pubovesicais laterais

AINDA:
-lig cervical transverso/ lig cardinal – fixa o colo do útero
-fáscia pubo-cervical – vai do púbis ao colo do útero e é o pavimento do espaço retro-púbico/pré vesical
-arco tendinoso da fáscia pélvica - na parede lateral da escavação pélvica

Question 24

Como é o triângulo uro-genital da mulher?

Answer 24

PLANO SUPERFICIAL
M. transverso superficial do períneo (2)
-insere-se por fora na tuberosidade isquiática e por dentro no corpo perineal

M. isquio-carvenoso (2)
-cobre a raíz do clitoris
-insere-se nos ramos isquio-púbicos
-função: ereção do clitoris

M. bulbo-esponjoso
-insere-se no corpo perineal e na membrana perineal
-envolve o bulbo-vestibular
-insere-se à frente no corpo do clitoris

Função:
-eretor clítoris
-constritor do orifício vaginal
-compressor das glândulas vestibulares - permite que estas libertem o seu líquido lubrificante

PLANO PROFUNDO
Diafragma urogenital
-membrana perineal
-m. transverso profundo
-Músculos do complexo esfinteriano estriado urogenital –> M. esfinter da uretra, M. esfinter uretro-vaginal e o M. compressor da uretra

FÁSCIAS
-fáscia superficial/Colles
-fáscia profunda/Gallaudet - envolve todos os músculos do plano superficial
-membrana perineal

Question 25

O que se encontra acima e abaixo do triângulo urogenital feminimo?

Answer 25

Acima/por fora - grandes e pequenos lábios

Por dentro:
-ramo isquio-carvenosos
-raízes clítoris
-bulbos vestibulares
-m. bulbo esponjoso
-glândulas vestibulares