Nevrologia Membro Superior Flashcards
Qual a origem do plexo braquial?
Origem: união das raízes (ramos anteriores) dos nervos espinhais de C5 a T1
Forma: triangular
-base para a coluna
-vértice na axila - anterior e lateral
Terminação: atrás do m. pequeno peitoral
3 TRONCOS
-tronco superior - raízes de C5 e C6
-tronco médio - raíz de C7
-tronco inferior - junção das raízes de C8 com T1
Cada tronco divide-se em 2 ramos: um anterior e outro posterior
3 FASCÍCULOS
-medial - ramo anterior do tronco inferior
-lateral - união dos ramos anteriores do tronco superior e do médio
-posterior - união dos 3 ramos posteriores
Quais as relações do plexo braquial?
NO PESCOÇO
-anterior - m. escaleno anterior
-posterior - m. escaleno médio
Atrás da A. subclávica e da A. axilar
NA AXILA
Atrás - m. subescapular
Ant - pequeno peitoral, grande peitoral e a fáscia clavi-peitoral
Quais os ramos colaterais?
RAMOS ANTERIORES
N. subclávio
-origem: tronco superior
-inerva: m. subclávio
N. peitoral lateral
-origem: fascículo lateral
2 ramos
-1 ramo para o grande peitoral
-1 ramo para formar a ansa dos peitorais
-inerva: grande peitoral
N. peitoral medial
-origem: fascículo medial
2 ramos:
-1 para o pequeno peitoral
-1 para formar a ansa dos peitorais
-inerva: pequeno peitoral
RAMOS POSTERIORES
N. dorsal da escápula
-origem: raíz de C5
-inerva: m. romboides e m. elevador da escápula
N. longo torácico
-origem: ramos das raízes de C5, C6 e C7
-inerva: m. serratus anterior
-uma lesão neste nervo faz com que a escápula se afaste do torax quando se faz força
N. supraescapular
-origem: tronco superior
-trajeto: passa por cima da escápula (na incisura superior da escápula)
-inerva: m. supra-espinhoso e infra-espinhoso
N. subescapular superior
-origem: fascículo poserior
-inerva: m. subescapular
N. subescapular inferior
-origem: fascículo posterior
-inerva: m. subescapular e o m. teres major
N. toraco-dorsal/subescapular médio
-origem: fascículo posterior
-acompanha a A. toraco-dorsal
-inerva: m. latissimus dorsal e o m. teres major
O que é a ansa dos peitorais?
Resulta da união dos ramos anastomóticos dos n. peitorais lateral e medial
Quais são os ramos terminais e como se classificam?
CLASSIFICAÇÃO
Quanto à origem:
-anteriores - se nascem dos fascículos medial e lateral
-posteriores - se nascem dos fascículo posterior
Quanto à função:
-mistos
-sensitivos
N. mediano
Descreve o Nervo Mediano.
Tipo de nervo: misto
Origem: união dos fascículos lateral e medial atrás do pequeno peitoral –> anterior
Trajeto:
-desce medialmente no braço
-passa a goteira interna da fossa da ulna
-desce na porção média do antebraço entre os flexores superficial e profundo dos dedos
-passa atrás do retináculo dos flexores pelo canal cárpico
Terminação: no bordo inferior do retináculo dos flexores por bifurcação
Uma lesão neste nervo –> BENÇÃO PAPAL
Pode também ser apertado no tunel cárpico –> SÍNDORME DO TUNEL CÁRPICO
Quais as relações do Nervo Mediano?
NA AXILA
-anterior - grande e pequeno peitoral
-posterior - A. axilar
-lateral - n. musculocutaneo
-medial - N. ulnar, V. axilar, N. cutaneo antebraquial medial e o N. cutaneo braquial medial
NO BRAÇO
-antero-lateral - bicipite braquial
-inicialmente é lateral à artéria axilar mas cruza-a pela frente tornando-se medial
NO ANTEBRAÇO
-passa entre os 2 feixes de inserção do pronador teres
-anterior - flexor superficial dos dedos
-posterior - flexor profundo dos dedos
NO PUNHO
-entre o longo palmar e o flexor radial do carpo
Quais são os seus colaterais e terminais?
BRAÇO
Ramos diafisários do úmero
Ramos para a articulação do cotovelo
ANTEBRAÇO
N. interósseo anterior
-origem: abaixo da fossa ulnar
-trajeto: acompanha a A. intereóssea anterior
-inerva: quadrado pronador
Ramos musculares
–inerva todos os músculos da região anterior do antebraço exceto o flexor ulnar do carpo e os feixes internos do flexor profundo dos dedos
Ramo Palmar (cutâneo)
-tipo: sensitivo
-último colateral
origem: antes de atingir o retináculo dos flexores
-inerva: pele da região thenar
RAMOS TERMINAIS
Ramo externo
-inerva os músculos da região thenar menos o adutor do polegar e o feixe profundo do curto flexor do polegar
Ramos digitais palmares comuns
-originam aos n. digitais palmares próprios que ficam lateralmente nos dedos - 1º, 2º, 3º e metade externa do 4º dedos
-inervam também os 3 primeiros lombricoides
Como é a sua inervação motora e sensitiva?
INERVAÇÃO MOTORA
Todos os músculos anterior do anbebraço exceto:
-flexor ulnar do carpo
-feixes internos do flexor profundo dos dedos
Todos os músculos da região thenar menos:
-adutor do polegar
-feixe profundo do curto flexor do polegar
INERVAÇÃO SENSITIVA
-palma da mão - para fora da linha que une o meio do punho ao vértice do 4º dedo
-dorso da mão - zona correspondente à 2ª e 3ª falanges do 1º, 2º e 3º e metade externa d o 4º dedos
Descreve o Nervo Musculocutaneo.
Origem: fascículo lateral - raízes de C5, C6 e C7
Tipo: misto
Trajeto:
-vai para fora e perfura o coraco-braquial
-desce entre o braquial e o bicipite braquial
-perfura a aponevrose e torna-se subcutâneo
-passa de medial para lateral e de profundo para superficial
Terminação: bifurca-se na extremidade superior do antebraço em ramo anterior e ramo posterior
RAMOS COLATERAIS
Ramos musculares
-Inervam os músculos da região anterior do braço - coraco-braquial, bicipite braquial e o braquial
RAMOS TERMINAIS
N. cutâneo antebraquial lateral
-anterior
-posterior
São sensitivos
Inervam o 1/2 externo da face anterior do antebraço e o 1/3 externo da face posterior do antebraço
Descreve o nervo ulnar.
Tipo: misto
Origem: fascículo medial - raízes de C7, C8 E T1
Trajeto:
-na axila caminha entre os vasos axilares
-desce do lado interno do braço
-passa atrás do epicôndilo medial do úmero
-atinge a região anterior do antebraço passando na goteira epitrocleo-olecraneana
-caminha entre o flexor superficial dos dedos e o flexor profundo dos dedos
-no punho passa à frente do retináculo dos flexores
Terminação:
-na palma da mão junto ao pisiforme
RELAÇÕES
Axila
-entre a V. e a A. axilar
Braço
-por dentro e por trás da A. braquial
Antebraço
-ant e medial - flexor ulnar do carpo
-posterior - flexor profundo dos dedos e o quadrado pronador
-fora - A. ulnar
Punho
-posterior - retináculo dos flexores
Quais os síndromes associados à compressão do N. ulnar?
Síndrome do tunel cubital
-flexor ulnar do carpo comprime o n. ulnar
Lesão do N. ulnar –> Garra Cubital
Descreve os ramos colaterais e terminais do N. ulnar.
RAMOS COLATERAIS
Ramos Articulares
-inervam a articulação do cotovelo
Ramos Musculares
-inervam o m. flexor ulnar do carpo e os feixes internos do flexor profundo dos dedos
Ramo Dorsal
-sensitivo
-1/2 interno do carpo
-5º dedo
-1ª falange e 1/2 interno do 4º dedo
-1/2 interno da 1ª falange do 3º dedo
Ramo Palmar cutaneo
-sensitivo
RAMOS TERMINAIS
Ramo Superficial
-sensitivo
-inerva a palma da mão a região hipothenar, o 5º dedo e o 1/2 interno do 4º dedo
-dá nervos digitais palmares comuns que formam os nervos digitais palmares próprios do 5º dedo e metade do 4º dedo
Ramo Profundo
-motor
Inerva:
-abdutor do mínimo
-oponente do mínimo
-curto flexor do mínimo
-4º lombricoide
-interósseo palmar
-interósseo dorsal
-adutor do polegar
-feixes profundos do curto flexor do polegar
Quais os nervos do membro superior que atravessam músculos?
-N- mediano - pronador teres
-N. musculo cutaneo - coraco-braquial
-N. ulnar - flexor ulnar do carpo
-N. radial - ramo profundo - supinador
Descreve o Nervo cutaneo antebraquial medial.
Sensitivo
Origem: fascículo medial
Trajeto: perfura a aponevrose no mesmo sítio que a veia basílica
Ramos terminais: anterior e posterior
Inerva:
-região interna do antebraço - anterior e posterior
-parte média da face anterior do braço
