Genitais Femininos

Question 1

Como é dividido o aparelho genital feminino?

Answer 1

Órgãos internos
-ovários
-útero
-tubas uterinas

Órgãos externos
-grandes lábios
-pequenos lábios
-clítoris

Question 2

Descreve os ovários.

Answer 2

Glândulas homólogas e pares que produzem óvulos e hormonas sexuais

Localização:
-junto da parede lateral da escavação pélvica
-um de cada lado do útero

Forma: de uma amêndoa/ovalar com eixo quase vertical

Question 3

Quais os meios de fixação dos ovários?

Answer 3

Lig lombo ovárico/suspensor do ovário
-vai do polo superior do ovário à parede posterior da cavidade abdominal
-tecido fibroso que dá suporte à A. ovárica
-contém os vasos ováricos
-é subperitoneal

Mesovárico
-une o ovário à parede posterior do lig largo
-formado por uma dupla prega de peritoneu -2 folhetos - 1 superior e 1 inferior
-contém os vasos ováricos internos e externos

Lig útero-ovárico
-vai do polo inferior do ovário ao bordo/ângulo lateral do útero
-debaixo da tuba
-3 cm

Lig tubo-ovárico
-vai das tubas uterinas aos ovários

Question 4

Descreve as relações dos ovários.

Answer 4

Face externa
-vasos ilíacos internos
-ureteres

Face interna
-cego
-apêndice
-colon sigmóide

Bordo Anterior
-hilo
-mesovárico

Bordo Posterior
-livre

Polo Superior
-lig lombo-ovárico
-lig tubo-ovárico
-tuba

Polo inferior
-lig utero-ovárico

Question 5

Descreve a vascularização dos ovários.

Answer 5

A. ovárica externa
-vem da A. ovárica
-caminha na espessura do mesovárico

A. ovárica interna
-vem da A. uterina

Estas duas terminam anastemosando-se

Question 6

Descreve a drenagem venosa dos ovários.

Answer 6

V. ovárica externa –> v. ovárica –> direita para a VCI e a esquerda para a v. renal esq

V. ovárica interna –>v. uterina –> v. ilíaca interna

Question 7

Descreve a drenagem linfática dos ovários.

Answer 7

GG ilíacos internos
GG latero cava
GG latero-aórticos
GG pré-cava
GG pré-aórticos

Question 8

Descreve a inervação dos ovários.

Answer 8

Inervação vegetativa –> Plexo ovárico e Plexo celíaco

Question 9

Descreve as tubas uterinas.

Answer 9

São 2 canais (um esquerdo e um direito) que vão do polo superior do ovário aos cornos do útero

Função:
-recolhem o óvulo e transportam-no para o útero
-no 1/3 externo desta ocorre a fecundação

Localização
-adiante do ovário
-atrás do lig teres do útero
-encontram-se na escavação pélvica laterais ao útero
-estão ao longo do bordo superior do lig largo

Tem cerca de 10-12 cm de comprimento e 2 a 4 mm de espessura

2 Aberturas:
-para a cavidade abdominal - perto do ovário
-para o útero

Question 10

Quais os meios de fixação das tubas uterinas?

Answer 10

Aderência ao útero

Lig. tubo-ovárico

Mesosalpinge –> contém os vasos tubáricos

Question 11

Onde não existe peritoneu na mulher?

Answer 11

No ovário

No orifício para a cavidade abdominal das tubas uterinas

Question 12

Qual a divisão das tubas?

Answer 12

Infundíbulo
-vai da abertura para a cavidade abdominal até ao cruzamento com o lig lombo-ovárico
-tem em rodo o rebordo fímbrias

Ampola
-parte mais comprida e móvel
-onde ocorre a fecundação
-vai do cruzamento com o lig lombo-ovárico ao istmo

Istmo
-1/3 interno da tuba

Intra-mural
-1cm
-oblíquo ara baixo e para dentro

Epooforo - canais vestigiais existentes na espessura do mesosalpinge na zona da ampola

Question 13

Descreve as relações das tubas.

Answer 13

Infundíbulo e ampola
lateralmente - mesosalpinge

Istmo
-anterior - ligamento teres e bexiga
-posterior - lig utero-ovárico e reto
-cima - intestino delgado e sigmoide

Question 14

Como é a constituição anatómica das tubas?

Answer 14

Mucosa
Submucosa
2 camadas musculares
Serosa

Question 15

Descreve a vascularização das tubas.

Answer 15

A. tubária externa
-vem da a. ovárica
-caminha na espessura do mesosalpinge

A. tubária interna
-vem da a. uterina

Anastomosam-se uma com a outra

Question 16

Descreve a drenagem venosa das tubas.

Answer 16

V. tubária externa –> v. ovárica

V. tubária interna –> v. uterina

Question 17

Descreve a drenagem linfática das tubas.

Answer 17

GG ilíacos internos
GG latero-aórticos
GG latero-cava
GG pré-cava
GG pré-aórticos

Question 18

Descreve a inervação das tubas.

Answer 18

Infundíbulo e a ampola –> plexo ovárico

Istmo –> pelo uterino

Question 19

Descreve o útero.

Answer 19

Encontra-se na parte média da escavação pélvica
Por cima da vagina e entre as tubas

Forma de cone truncado (sem vértice) de base superior e vértice inferior
Achatado de frente para trás

Comprimento:
-multípara - 7-8 cm
-nulípara - 6-7 cm

Função - acolher o feto durante a gravidez

Question 20

Quais os meios de fixação do útero?

Answer 20

SUSTENTAÇÃO - por baixo do útero
M. elevador do ânus - suporta a vagina

Vagina
- o útero está intimamente aderente à extremidade superior da vagina – insere-se em todo o contorno do colo na parte superior da sua parede anterior e não no vértice
-como o útero faz um ângulo agudo com a vagina um aumento da pressão abdominal empurra o útero contra a parede posterior da vagina

Corpo perineal

SUSPENSÃO
Lâminas sacro-reto-genito-púbicas -constituídas pelos seguintes ligamentos:
-lig pubo vesicais anteriores
-lig pubo vesicais laterais
-lig utero-sagrados
-arco tendinoso da fáscia pélvica

ORIENTAÇÃO
Ligamento Largo

Ligamento Teres

Question 21

Lâminas sacro-reto-genito-púbicas.

Answer 21

Na zona subperitoneal existe:
-reto
-vagina
-utero

As lâminas são os ligamentos que suportam estes órgãos

São tecido fibroso que impede que o reto e a bexiga saia para a sanita

Constituidas por:
-ant - lig pubovesicais anteriores
-post - lig utero-sagrados
-lig que acompnham os vasos retais médios –> fixam o reto
-lig do mesométrico - fixa o útero
-lig pubovesicais laterais

AINDA:
-lig cervical transverso/ lig cardinal – fixa o colo do útero
-fáscia pubo-cervical – vai do púbis ao colo do útero e é o pavimento do espaço retro-púbico/pré vesical
-arco tendinoso da fáscia pélvica - na parede lateral da escavação pélvica

Question 22

Descreve o ligamento largo.

Answer 22

Estrutura dependente do peritoneu que vai do bordo lateral do útero até à parede lateral da escavação pélvica

Contém tecido adiposo e vasos na sua espessura

Formado por 3 mesos:
-mesovário
-mesosalpinge
-mesométrio

2 Faces:
anterior
-inclinada para a frente e para baixo
-relaciona-se com o lig teres
-olha para a bexiga

posterior
-inclinada para cima e para trás
-olha para o reto
-relaciona-se co o ovário

4 Bordos:
-superior - tuba uterina
-inferior - pavimento pélvico - base
-medial - útero
-lateral - parede lateral da escavação pélvica

Question 23

Descreve o ligamento teres.

Answer 23

Vai dos cornos do útero até à face anterior da sínfise púbica junto da base dos grandes lábios

Suporta 1 kg de peso

Comprimento - 10 a 12 cm

4 Partes:
-pélvica - no lig largo
-ilíaca - cruza os vasos ilíacos
-inguinal
-vulvar - base grandes lábios

Question 24

Descreve a conformação exterior do útero.

Answer 24

CORPO
-aspeto achatado e triangular de base superior - fundo e vértice inferior - istmo
-fundo - continua-se pelos ângulos onde se inserem as trompas, os ligamentos teres e os ligamentos utero-ováricos

2 faces:
anterior
-quase toda revestida por peritoneu
-a reflexão do peritoneu para a bexiga forma o fundo de saco vesico-uterino
-relaciona-se com a bexiga

posterior
-toda revestida por peritoneu
-à reflexão de peritoneu para o reto que forma o fundo de saco reto-vaginal
-relaciona-se com o reto e com as ansas intestinais

ISTMO
-divide o útero em corpo e colo
-na nulípara o istmo está a meio do útero
-na multípara o istmo é mais inferior

COLO
-forma cilíndrica ligeiramente dilatada a meio
-encontra-se fixo à vagina

3 segmentos
-supra-vaginal
-vaginal
-intra-vaginal - tem um pequeno orifício

2 orifícios
superior

inferior
-nulípara - punciforme (ponto)
-primípara - fenda transversal
-multípara - fenda transversal com cortes

Question 25

Como é a estática do útero?

Answer 25

POSIÇÃO HABITUAL DO ÚTERO
-anteflexão
-anteversão
-anteposição

FLEXÃO - ângulo do maior eixo do corpo com o maior eixo do colo
-anteflexão - frente
-retroflexão - trás
-lateroflexão - lado

VERSÃO - posição que o fundo ocupa em relação ao colo
-fundo à frente do colo - anteversão
-fundo atrás do colo - retroversão
-fundo ao lado do colo - latero-versão

POSIÇÃO - posição em relação à linha umbilico-coccígea
-anteposição - à frente da linha
-retroposição - atrás da linha
-latero-posição - de um dos lados da linha

Question 26

Como é a conformação interior do útero?

Answer 26

CORPO
forma triangular
em circunstâncias normais é uma cavidade virtual
-nulípara - fundo convexo
-primípara/multípara - fundo horizontal ou concavo

COLO
forma fusiforme
preenchido por um muco espesso
tem colunas:
-longitudinais - principais
-transversais - acessórias

Question 27

Como é a constituição anatómica do útero?

Answer 27

Serosa - peritoneu
-recobre a face anterior, o fundo e a face posterior
-nos bordos laterias reflete-se para formar os ligamentos largos

Miométrio
-3 camadas
-camada muscular
-as fibras estão dispostas em diversas direções para funcionar como um garrote às artérias e vasos estancando as hemorragias pós parto

Endométrio
-mucosa
-renova-se sempre a cada menstruação

Question 28

Descreve a vascularização do útero.

Answer 28

A. uterinas
-vem das a. ilíacas internas
-descem junto à cavidade pélvica, cruza o ureter, alcança o bordo lateral do útero e acompanha-o em forma de espiral - helicoidal

Terminação: - dá as artérias:
-Ovárica interna
-Tubárica interna
-A. para o ligamento teres

COLATERAIS
-A. vaginais
-A. uretéricas
-Ramos para o corpo
-Ramos para o colo
-Ramos para o lig largo

As A. ováricas também podem contribuir para a vascularização mas em pouca quantidade

A A. para o lig teres anastomosa-se com a A. epigástrica inferior

Question 29

Descreve a drenagem venosa do útero.

Answer 29

Veias uterinas

Veias ováricas

Question 30

Descreve a drenagem linfática do útero.

Answer 30

CORPO
-gg ilíacos externos
-gg pré aórticos
-gg latero-aórticos
-gg latero-cava

COLO
-gg ilíacos internos e externos
-gg do promontório

Question 31

Descreve a inervação do útero.

Answer 31

Plexo hipogástrico inferior

Question 32

Descreve a vagina.

Answer 32

Canal musculo membranoso que se estende do colo do útero até à vulva

Comprimento - 8 cm

Direção: oblíqua para baixo e para a frente

Situação
-escavação pélvica
-períneo

2 orifícios:
-superior - para o colo do útero
-inferior - para a fenda vulvar e é ocupado por uma prega membranosa - o hímen

Question 33

Descreve as relações da vagina.

Answer 33

Anterior
-bexiga
-uretra

Posterior
-reto - através do septo reto-vaginal

Superior
-colo do útero

Lateral
-Base do lig largo
-m. pubo-retal
-bulbos vestibulares
-membrana perineal

Question 34

Quais os meios de ligação da vagina?

Answer 34

Colo do útero
M. elevador do ânus
Corpo perineal
Septo reto-vaginal

Question 35

Como é a conformação interna da vagina?

Answer 35

Mucosa - fibrosa e pragueada

2 Camadas musculares
-longitudinal - externa
-circular - interna

Adventícia - não tem serosa

Question 36

Como é a sua vascularização, drenagem venosa, drenagem linfática e inervação?

Answer 36

VASCULARIZAÇÃO
Superior - A. uterina
Média - A. vaginal - nasce da uterina
Inferior - Ramos da A. pudenda interna

DRENAGEM VENOSA
-V. Uterinas
-V. pudendas internas

DRENAGEM LINFÁTICA
-gg ilíacos internos
-gg do promontório
-gg obturadores
-gg inguinais
-gg que acompanham as A. uterinas

INERVAÇÃO
-plexo hipogástrico inferior

Question 37

O que é a vulva?

Answer 37

Conjunto dos órgãos externos femininos

LIMITES
-ant - parede abdominal ant
-post - centro do períneo
-lateral - face interna coxas

Formações labiais
-pequenos lábios
-grandes lábios
-monte púbico

Espaço Inter-labial
-Vestíbulo
-Hímen

Órgãos Eréteis
-Clítoris
-Bulbos Vestibulares

Glândulas Anexas
-Para-uretrias
-Vestibulares

Question 38

Descreve o monte púbico.

Answer 38

Saliência triangular arredondada de base superior

Localização - à frente da sínfise púbica

Question 39

Descreve os grandes lábios.

Answer 39

2 pregas cutâneas achatadas transversalmente e alongadas

2 Faces:
-lateral - olha para a raíz da coxa e encontra-se separada da coxa pelo sulco genito-femoral
-medial - voltada para a fenda vulvar e continua-se atrás com os pequenos lábios

2 Bordos:
-superior - aderente aos ramos isquio-púbicos e relaciona-se com os bulbos vestibulares
-inferior - livre e limita com o do lado oposto a fenda vulvar

2 Extremidades:
-anterior - une-se ao grande lábio do lado oposto e forma a comissura anterior dos grandes lábios
-posterior - une-se com o outro grande lábio e formam a comissura posterior dos grandes lábios
-com a base do hímen limitam a fossa vulvar navicular

Question 40

Descreve os pequenos lábios.

Answer 40

2 Pregas cutaneo-mucosas achatadas

Localização: entre os grandes lábios

2 Faces:
-lateral - separada do grande lábio pelo sulco interlabial
-medial/vestivular - voltada para a fenda vulvar

2 Bordos:
-superior - aderente aos bulbos vestibulares
-inferior - livre

2 Extremidades:
anterior - 2 pregas:
-anterior - forma o prepúcio d clítoris que o cobre
-posterior - une-se à base do clítoris formando o freio do clítoris

posterior - une-se com o grande lábio formando a comissura posterior

Question 41

Descreve o Vestíbulo e o Hímen.

Answer 41

Vestíbulo
-cavidade situada entre os pequenos lábios
-contém o meato urinário e o orifício inferior da vagina/introitus
-metato urinário - 2,5 cm atrás e por baixo do clítoris
-tem também a abertura das glândulas bulbo-vestibulares

Hímen
-membrana incompleta que existe entre a vulva e a vagina

Question 42

Descreve o clítoris.

Answer 42

É um órgão homólogo do pénis
É formado por 3 partes:
-raízes dos corpos carvenosos - aderentes aos ramos isquio-púbicos
-glande - fixo pelo lig suspensor do clítoris
-corpo

Question 43

Descreve os bulbos vestibulares.

Answer 43

Homólogas do corpo esponjoso do pénis
Existe uma de cada lado da vagina

2 Faces:
-lateral - ramo isquio-púbico
-medial - vagina e uretra

2 Bordos:
-superior - membrana perineal
-inferior - m. bulbo-esponjoso e pequenos lábios

2 Extremidades:
-anterior - une-se com o do lado oposto
-posterior - glândulas vestibulares

Question 44

Descreve as Glândulas Para-Uretrais e as Vestibulares.

Answer 44

Para-Uretrais
-acompanham a uretra e abrem junto do meato urinário no vestíbulo vaginal

Vestibulares (Bartolin)
-encontram-se na extremidade posterior dos bulbos vestibulares
-abrem para o vestíbulo vaginal através de um canal excretor
-segregam um líquido lubrificante

Question 45

Como é a vascularização da vulva?

Answer 45

A. pudendas internas

A. pudendas externas - superficiais e profundas

Question 46

Como é a drenagem venosa da vulva?

Answer 46

V. pudendas internas

V. pudendas externas

Question 47

Como é a drenagem linfática da vulva?

Answer 47

GG inguinais superficiais
GG inguinais profundos

Question 48

Como é a inervação da vulva?

Answer 48

Plexo lombar
-n. ilio-inguinal
-n. genito-femoral

N. pudendo
-n. perineal
-n. dorsal do clítoris

Plexo hipogástrico inferior para as glândulas