Perifer kärlsjukdom Flashcards
Vad finns det för olika etiologi till benartärsjukdom?
Aterioskleros - många års utveckling. Absolut vanligaste
Tromboembolism - kartiella embolier eller perifera anerysm. Undantagsfall
Vad händer i kärlen vid aterioskleros?
Proliferation leder till väldigt tjock intima, mycket fett.
Fibrös kappa som kan brista.
Mycket kalk som ligger inlagrat
Vad är skademekanismen vid ischemi?
Mitokondrierna drabbas. Ingen transport av syre, går in i glykolys istället. Får brist på substrat, får en acidos, inte bra för vävnaden.
Får inget ATP som bildas. Leder till cellsvullnad, celldöd och ökad kärlpermiabilitet
Hur delar man in olika kärlsjukdomar beroende på lokalisation?
Peripheral arterial diseas (PAD)
Coronary artery disease (CAD eller IHD)
Cerebrovascular diseas (CVD)
Cardiovascular disease (CV) - systemsjukdom i hela kroppen
Vad finns det för riskfaktorer för ateroskleros?
Ålder Rökning Hypertoni Diabetes Hyperkolesterolemi
Vad finns det för koppling mellan ABI och överlevnad?
Har sämre överlevnad ju mer man sjunker i ABI.
Man dör inte i benartärsjukdomen, utan i systemsjukdomen
Hur behandlar man benartärsjukdom sekundär profylaxtiskt?
ASA eller clopidogrel
Statin även om norlamt lipidstatus (atorvastatin 40mg)
Behandla diabetes om det finns
Hur diagnostiserar man kärlsjukdom?
Anamnes, viktigast med funktionsnivå. Är det ben eller bröst/andning som tar stopp? Bedside-undersökning Klinisk undersökning bedside ABI Labprover
Vad tar man för labprover vid utredning av kärlsjukdom?
Hb, lipidstatus, elektrolyter, kreatinin, urat, fP-glukos, HbA1c
Hur kan man kartlägga kärl?
Ultraljud - duplex
Vid planering av vidare åtgärd även:
CT-angiografi
MR-angiografi
Vad kan man se på en duplex och vad finns det för för/nackdelar?
Stora kärl, bäcken-lårnivå-carotis
Är ofarligt
Undersökarberoende
“funktionell” undersökning
Vad finns det för för/nackdelar med CT-angiografi?
Snabb underökning Ser kalkutbredning Ger jodkontrast, inte bra vid njurinsufficiens Strålning Lite sämre på små kärl
Vad finns det för för/nackdelar med MR-angiografi?
Bra för perifera förändringar Gadoliniumkontrast, ej nefrotoxiskt Kan vara svårt att se kalk Artefakter av stenar Ej pacemaker Längre undersökningstid, svårt jourtid
Hur fungerar konventionell angiografi?
Ger bra bilder
Är invasivt, måste punktera kärlet
Möjliggör för intervention-terapi
Sällan enbart i diagnostiskt syfte
Vad är syftet med den peroperativa kartläggningen vid benartärsjukdom?
Lokalisera stenos/ocklusion Kontrollera påflöde och avflöde (måste flöda ovanifrån, annars spelar det ingen roll hur det är perifert. Måste också kunna rinna tillbaka) Planering av interventionsteknik - endovaskulär - öppen op - hybridingrepp
