Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 kärl > Claudicatio intermittens och kritisk ischemi > Flashcards

Claudicatio intermittens och kritisk ischemi Flashcards

1
Q

Vad är claudicatio intermittens?

A

Ansträngningsutlöst smärta och/eller uttalad trötthet i muskelgrupper (till följd av nedsatt blodförsörjning) med symtomregress efter kort vila.
Likt angina i hjärtat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är kritisk ischemi?

A

Vilovärk och/eller förekomst av ischemiska sår eller gangrän med >2v duration och objektiva tecken till perifer artärsjukdom (patologiskt ABI eller tåtryck)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är akut ischemi?

A

Plötsligt (<2v) debuterande försämring av blodflödet till en extrimitet ledande till ett potentiellt hot mot extremitetens överlevnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur vanligt är det med benartärssjukdom?

A

1 av 5 över 60 år objektiva tecken (sänkt ABI)
Knappt 1 av 10 är claudicatio
1 av 250 har kritisk ischemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för riskfaktorer till kronisk beartärsjukdom?

A

Kardiovaskulär sjukdom
Rökning
Diabetes
Njursvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser naturalförloppet ut vid claudikatio?

A

Endast var 4e försämras över tid
Risken för amputation endast 1%
Hög risk för hjärtinfarkt/stroke/död
Påverkar livskvaliteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser naturalförloppet ut vid kritisk ischemi?

A

Väldigt hög mortalitet, även hög bland de man väljer att revaskularisera
Högre amputationsrisk
Hälften revaskulariserade, 1/4 medicinsk behandling, 1/4 primär amputation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan man undersöka hur snabbt benartärsjukdomen påverkar en individ?

A

Fråga om gångsträcka, är dock väldigt dåliga på att uppskatta rätt
Tåhävningar + ABI
Gångmatteprov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad bör man tänka på om a popilitea har en väldigt kraftig puls?

A

Misstänk popliteaanerysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är ABI?

A

Kvoten mellan högsta uppmätta ankeltrycket på respektive sida och det högsta systoliska armtrycket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad behöver man tänka på gällande ABI och diabetiker och uremiker?

A

Kan ha väldigt stela kärl, får falskt för höga värden

Får man låga värde kan man lita på det, men vid höga behöver man ta ett tå tryck istället

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är ett tåtryck?

A

Tas på klinfys
Sätter små minikuffar på stortån. Kuffen blåses upp och en tryckkurva läses av
Dessa kärl påverkas inte av ateroskleros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för värden på ABI?

A

0,9-1.3=normalt

> 0,8-0,9 innebär normal-måttligt arteriell cirkulation

0,7-0,8 innebär något nedsatt arteriell cirkulation

<0,7 innebär nedsatt arteriell cirkulation

<0,5 innebär kritisk ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ger pulspalpation respektive ABI?

A

Pulspalpation - nivådiagnostik, var kan jag inte känna pulsen längre?
ABI - ställer diagnosen benartärsjukdom, i viss mån ett mått på graden av nedsatt perfusionstryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad behöver man värdera efter anamnes och status gällande claudicatio och vidare åtgärd?

A

Patientens symtom
Komorbiditet/riskfaktorer
Hindrets nivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad behöver man värdera efter anamnes och status gällande kritisk ischemi och vidare åtgärd?

A

Vilovärk
Fotsår
Räddningsbar extremitet?
Komorbiditet/riskfaktorer

17
Q

Hur ser behandlingen för claudicatio ut?

A 
RÖKSTOPP
Gångträning
Vaskulär profylax (farmakologisk)
Uppföljning om ca 6 mån
Selekterade fall där efter kartläggning inför kärlkirurgi
18
Q

Vad innebär vaskulär profylax?

A 
RÖKSTOPP
Trombocythämning
Statiner
Hypertonibehandling
Metabol kontroll (DM)
Lågdos NOAK, Rivaroxaban börjar smygas in mer nu
19
Q

Hur ser behandlingen ut för kritisk ischemi?

A

RÖKSTOPP
Vaskulär profylax, optimering av patienten
Kartläggning av kärlträdet (opkandidater)
Åtgärdsdiskussion

20
Q

Vad ingår i en preoperativ kartläggning inför invasiv kärlbehandling?

A 
MR-angio
CT-angio
Duplex
Diagnostisk angiografi
Venmappning
21
Q

Vad finns det för olika typer av öppen kirurgi vid benartärsjukdom?

A

Bypass
Ven-bypass
Tromboendartärektomi (TEA)
Embolektomi

22
Q

Hur fungerar bypass operation?

A

Kan vara anatomisk - följer kärlens anatomi, eller extraanatomist - från ena ljumsken till den andra
Används vid mer utbredda lesioner
Eftersträvar autolog ven

23
Q

Hur fungerar ven-bypass operation?

A

Förutsätter tillräcklig längd av acceptabel ven
Vena safena magna man brukar använda
Från samma sida, in situ, låter ligga kvar och kopplar in i artärsidan.
Kan annars ta från andra sidan, vända den upp och ner, sy in.

24
Q

Hur fungerar trombendartärektomi?

A

Vid begränsade lesioner, ofta i ljumsken

Skär ut en bit av kärlet

25
Q

Hur fungerar embolektomi?

A

“sotning” av färsk embolus

Ofta vid akuta fall eller efter komplikation av elektiv åtgärd

26
Q

Vad finns det för olika typer av endovaskulär kirurgi vid benartärsjukdom?

A

PTA - perkutan transluminal angioplastik, med eller utan läkemedelscoating
SAP - subintimal angioplastik
Stent - BMS eller stentgraft
Trombolys eller trombaspiration

27
Q

När ska man välja endovaskulär eller öppen operation?

A 
Inga större skillnader.
Endovaskulär:
- sköra patienter
- dålig ven
- kortare lesioner
Öppen:
- patient med acceptabel oprisk
- bra ven
- komplexa lesioner
- misslyckade endovaskulära behandlingsförsök
28
Q

Hur ser uppföljningen ut efter en endovaskulär åtgärd?

A

Under vårdtiden: fotpuls, utseende, temperatur, ABI
Klinisk uppföljning 1mån, 1år
Duplex i utvalda fall

29
Q

Hur ser uppföljningen ut efter en öppen åtgärd?

A

Under vårdtiden: fotpuls, utseende, temperatur, ABI
Klinisk uppföljning 1mån, 1år
Duplex “graft surveillance” efter ett par år

30
Q

Varför vill man göra en duplex “graft surveillance” efter några år vid öppen åtgärd?

A

Vill hitta eventuella begynnelser till förträngning, gör då en ballongvidgning i förebyggande syfte. Hittar man inte dessa och det blir totalstopp är det svårt att göra något

31
Q

Vad finns det för orsaker till tidig respektive sen ocklusion/stenos efter operation?

A

Tidig ocklusion = tekniskt problem
Sen ocklusion/stenos
- intimal hyperplasi
- restenos i behandlat kärlsegment

32
Q

Vad finns det för etiologi för akut benartärsjukdom?

A

Trombos (acute on chronic)
Emboli

Dissektion
Trauma

33
Q

Hur kan man differentiera mellan emboli och trombos vid akut benartärsjukdom?

A 
Emboli:
- normalt kärlstatus kontralateralt
- FF
- urakut debut
- multipla embolier
Trombos:
- känd benartärsjukdom
- patologiskt kärlstatus kontralateralt
- ingen känd embolikälla
34
Q

Hur ställer man diagnosen akut ischemi?

A 
5(6)p
Pain
Pallor
Pulselessness
Parasthesia
Paralysis
(Poikilothermia)

Har man känsel men inte paralys, halvbråttom åtgärd inom 24h
Även påverkad motorik, omedelbar åtgärd

35
Q

Hur går man vidare efter att man ställt diagnosen akut ischemi?

A

Ge heparin/LWMH för att förhindra ytterligare påbyggnad av tromb i väntan på åtgärd

Kartlägg:
CT-angio (oftast)
Intraopeativ angiografi (om mycket bråttom)
Duplex/MR i selekterade fall

36
Q

Hur åtgärdar man akut ischemi?

A

Trombolys/endovaskulär åtgärd
Embolektomi
Bypass

K7 kärl (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions