Pericardite e Miocardite Flashcards
Qual é a principal etiologia das doenças do pericárdio?
Idiopática / Infeção viral (85%)
Quais são as principais causas de pericardite de etiologia autoimune / autoinflamatória
LES
AR
Espondilite anquilosante
Poliangeite microscópica com granulomatose (wegner)
Febre reumática aguda
Quais são as principais causas iatrogénicas de pericardite
Isoniazida (tto TB)
Fenitoína
Anticoagulantes
Como é a dor da pericardite
Dor pré-cordial constante, pleurítica e que melhora com a flexão anterior do tronco.
Pode haver dor associada na omoplata (irritação frénico - soluços)
Que causas de pericardite podem estar associadas a uma ausência de dor
Urémica, Neoplásica, TB, pós-irradiação, constritiva
Qual é a abordagem a realizar num doente com suspeita de pericardite?
ECG, ETT, RXT, hemograma, troponinas e PCR
Quais são os achado ECG de pericardite
Elevação difusa do segmento ST, côncavo
Depressão seg PR
-> Inversão ondas T (já com normalização do ST ( - - -EAM!!)
-> Normalização ECG
Qual é o significado de aumento dos MNM
Significa miopericardite, aumento risco disrritmias, implica internamento
Qual é a importancia da eco
permite visualizar se há ou não derrame e se sim se há ou não compromisso do VD e implica internamento doente
O que tem de ser despistado no diagnóstico etiológico de pericardite ?**
TB, VIH, Tiroide (myxedema) e DAI
Qual é o tratamento de pericardite
AINEs + Colchicina + restrição exercício (3m)
Corticoide baixa-dose só se reffratário - aumento do risco de recidiv
Qual é o tratamento de pericardite recurrente
Implica ausêncai sintomas 4 semanas
AINES + Colchicina
> Corticoides baixa dose
> Azatriopina (> IgIV ou Anankira)
> Percardiectomia
Quais são os motivos de internamento numa pericardite (fatores de mau prognóstico)
Febre elevada
Derrame grandes dimensões / tamponamento
Imunossupressão
Início insidioso
Ausência de resposta a tratamento após 1 semana
Quais são os achados clínicos de tamponamento
Tríade de Beck - Hipofonese cardíaca, hipotensão, Distensão venosa jugular
Pulso paradoxal > 10mmHg
Quais são os achados ECG de tamponamento cardíaco
Alternância entre grande e baixa amplitude complexos QRS
Qual é o tratamento de escolha num tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese diagnóstica ou terap~euticA
Qual é a indicação para pericardiocentese diagnóstica
Suspeita de infeção bacteriana, TB ou neoplasia (derrames sanguinolentos, ++ IRC)
Quais são as principais etiologias de miocardites
Infeções virais (++ Enterovirus (Cocksakie), HepC, CMV e HIV)
Doença de chagas
Que fármacos/drogas estão associados a miocardites
Cocaína, Antraciclinas (Doxirrubucina) e antibióticos
Qual é a principal forma de apresentação das miocardites
SCA like,
Disrritmias, bradi ou taqui,
ICC
+
Síndrome gripal recente
Qual é a principal complicação das miocardites
Miocardiopatia dilatada
Disrritmias
Quais são as indicações para realização de biópsia do miocárdio?
deterioração clínica - miocardite fulminante
Suspeita de doença sistémica
Supeita de miocardite Cél gig ou eosinofílica
Qual é o exame alternativo à biópsia do miocárdio
RM Cardíaca
Qual é o tratamento da miocardite
Tto de suporte - ø AINEs ou Antivirais (!!)
+ Restrição exercício 6 meses
Se fulminante - vasopressores, ECMO
Qual é a principal complicação crónica da miocardite
IC
1/3 Disfunção sistólica apenas
1/3 com ICC dilatada avançada
Quais são os achados ecográficos possíveis numa miocardite?
Disfunção sistólica global ± dilatação/espessamento
Anomalias da contraçã regional
Disfunção diastólica
Derrame pericárdico
Trombo ventricular
