Pericardite e Miocardite

Question 1

Qual é a principal etiologia das doenças do pericárdio?

Answer 1

Idiopática / Infeção viral (85%)

Question 2

Quais são as principais causas de pericardite de etiologia autoimune / autoinflamatória

Answer 2

LES
AR
Espondilite anquilosante
Poliangeite microscópica com granulomatose (wegner)
Febre reumática aguda

Question 3

Quais são as principais causas iatrogénicas de pericardite

Answer 3

Isoniazida (tto TB)
Fenitoína
Anticoagulantes

Question 4

Como é a dor da pericardite

Answer 4

Dor pré-cordial constante, pleurítica e que melhora com a flexão anterior do tronco.

Pode haver dor associada na omoplata (irritação frénico - soluços)

Question 5

Que causas de pericardite podem estar associadas a uma ausência de dor

Answer 5

Urémica, Neoplásica, TB, pós-irradiação, constritiva

Question 6

Qual é a abordagem a realizar num doente com suspeita de pericardite?

Answer 6

ECG, ETT, RXT, hemograma, troponinas e PCR

Question 7

Quais são os achado ECG de pericardite

Answer 7

Elevação difusa do segmento ST, côncavo
Depressão seg PR

-> Inversão ondas T (já com normalização do ST ( - - -EAM!!)
-> Normalização ECG

Question 8

Qual é o significado de aumento dos MNM

Answer 8

Significa miopericardite, aumento risco disrritmias, implica internamento

Question 9

Qual é a importancia da eco

Answer 9

permite visualizar se há ou não derrame e se sim se há ou não compromisso do VD e implica internamento doente

Question 10

O que tem de ser despistado no diagnóstico etiológico de pericardite ?**

Answer 10

TB, VIH, Tiroide (myxedema) e DAI

Question 11

Qual é o tratamento de pericardite

Answer 11

AINEs + Colchicina + restrição exercício (3m)
Corticoide baixa-dose só se reffratário - aumento do risco de recidiv

Question 12

Qual é o tratamento de pericardite recurrente

Answer 12

Implica ausêncai sintomas 4 semanas

AINES + Colchicina
> Corticoides baixa dose
> Azatriopina (> IgIV ou Anankira)
> Percardiectomia

Question 13

Quais são os motivos de internamento numa pericardite (fatores de mau prognóstico)

Answer 13

Febre elevada
Derrame grandes dimensões / tamponamento
Imunossupressão
Início insidioso
Ausência de resposta a tratamento após 1 semana

Question 14

Quais são os achados clínicos de tamponamento

Answer 14

Tríade de Beck - Hipofonese cardíaca, hipotensão, Distensão venosa jugular

Pulso paradoxal > 10mmHg

Question 15

Quais são os achados ECG de tamponamento cardíaco

Answer 15

Alternância entre grande e baixa amplitude complexos QRS

Question 16

Qual é o tratamento de escolha num tamponamento cardíaco?

Answer 16

Pericardiocentese diagnóstica ou terap~euticA

Question 17

Qual é a indicação para pericardiocentese diagnóstica

Answer 17

Suspeita de infeção bacteriana, TB ou neoplasia (derrames sanguinolentos, ++ IRC)

Question 18

Quais são as principais etiologias de miocardites

Answer 18

Infeções virais (++ Enterovirus (Cocksakie), HepC, CMV e HIV)
Doença de chagas

Question 19

Que fármacos/drogas estão associados a miocardites

Answer 19

Cocaína, Antraciclinas (Doxirrubucina) e antibióticos

Question 20

Qual é a principal forma de apresentação das miocardites

Answer 20

SCA like,
Disrritmias, bradi ou taqui,
ICC

+
Síndrome gripal recente

Question 21

Qual é a principal complicação das miocardites

Answer 21

Miocardiopatia dilatada
Disrritmias

Question 22

Quais são as indicações para realização de biópsia do miocárdio?

Answer 22

deterioração clínica - miocardite fulminante
Suspeita de doença sistémica
Supeita de miocardite Cél gig ou eosinofílica

Question 23

Qual é o exame alternativo à biópsia do miocárdio

Answer 23

RM Cardíaca

Question 24

Qual é o tratamento da miocardite

Answer 24

Tto de suporte - ø AINEs ou Antivirais (!!)
+ Restrição exercício 6 meses

Se fulminante - vasopressores, ECMO

Question 25

Qual é a principal complicação crónica da miocardite

Answer 25

IC
1/3 Disfunção sistólica apenas
1/3 com ICC dilatada avançada

Question 26

Quais são os achados ecográficos possíveis numa miocardite?

Answer 26

Disfunção sistólica global ± dilatação/espessamento
Anomalias da contraçã regional
Disfunção diastólica
Derrame pericárdico
Trombo ventricular