PCR e SCA Flashcards
Quais são as causas reversíveis de paragem cardiorespiratória
5Hs e 5Ts
5Hs: Hipotermia, H+ (acidose), Hipoxémia, Hipovolémia e Hipo/Hipercaliémia
5Ts: Trombose cardíaca, Trombose pulmonar, Tamponamento cardíaco, Tensão (pneumotorax) e Tóxicos (ex.: Opióides)
Quais são os ritmos cardíacos mais associados a Isquémia coronária
VTac ou VFib polimorficas
AESP
BAV 3 grau
Quais são os ritmos cardíacos mais associados a tamponamento cardíaco
Atividade eletrica sem pulso (AESP)
Quais são os ritmos cardíacos mais associados a intoxicação opiácea
AESP e bradiarritmia
Que ritmos cardíacos são desfibrilháveis
VTac, VFib e Taquicárdia supraventricular
Qual a percentagem de doentes com SCA que não tem alterações no ECG inicial
50% - repetir sempre
Qual é a timeline para a elevação das troponinas num SCA?
Aumentam nas primeiras 4h - Dx tardio - e mantém-se elevadas durante 2 semanas
Qual o valor do CK-MB num SCA
Normaliza em 48h - Se alto pode significar que o doente está a reenfartar
Causas de enfarte tipo 2
Anemia Taquicárdia ou bradicardia extrema Hipotensão, choque Cardiopatia hipertrófica Insuficiência respiratória
Que doentes têm indicação para realizar prova de esforço?
Doentes com angina instável (ECG e troponinas normais) - Prova submáxima 4 a 6 dias após SCA
Feito em pré-alta. Se positivo - cataterismo eletivo; Se negativo faz-se Angio-TC coronária com Score Ca2+
O que está preconizado fazer na abordagem pré–hospitalar de suspeita de SCA?
Monitorização ritmo
O2 se SpO2 < 90
Dose carga AAS
NTG SL para alívio de dor (q5 min max 3x)
Qual o tratamento agudo SCA
Dupla antiagregação
Anticoagulação
Tx anti-isquémica
Como é feito a antiagregação num SCA
(AAS no pré-hosp + Ticagrelor pós confirmação SCA)
Mantém dupla (AAS + Tica) durante 1 ano após EAM
Como é feito a anticoagulação num SCA
HBPM - Enoxa - até revascularização (max 8 dias)
HNF se CABG
Que fármacos antianginosos são utilizados
MOrfina
NTG
BB
Que doentes têm contraindicação para NTG
Doentes que fizeram inib. PDE5 (ex.: Viagra)
Enfartes Ventrículo Direito (DII, III e aVF)
Que doentes têm indicação para fazer fibrinólise e como é feita
doentes com STEMI há < 12h com dor cuja distância até centro com ICP > 2h
Feito tPA < 10 min após SST no ECG, seguido de ICP 2 a 24h depois
Como é feito caso um doente tenha dor >12h
É feito angioplastia primária mesmo que ICP a mais de 2h. ø Fibrinólise
Qual o limite para realização de angioplastia?
48h
Quais são as contraindicações absolutas para realização de fibrinólise
AVC hemorrágico ou de origem desconhecida anterior AVC isquémico últmios 6meses LOE SNC, Neoplasia ou MAV TCE, Trauma major ou Cirurgia 1 mês Punções não compressivas - Biópsia Hepática ou PL Hemorragia TGI Discrasia hemorrágica Disseção Aorta
Qual é a principal causa de mortalidade associada a SCA
Arritmias Ventriculares precoce (<24-48h) SCA (VTac ou VFib)
Quais são as principais complicações de um SCA
Arritmias Ventriculares precoce (< 2 dias) e tardias IC ou Choque Cardiogénico IM de novo (Rot Músculos papilares) Defeito seto interventricular Aneurisma ventricular Rotura de parede livre Pericardite (2 - 4 dias depois) Pericardite tardia imunomediada (S.Dressler) (Até 10 sem) Re-oclusão
Que doentes têm indicação para colocação de CDI após EAM
Doentes com arritmias tardias com FE < 30% ou doentes com IC sintomática com FE < 35%.
Só é colocado 40 dias após EAM
Que alterações na prova de esforço motivam a realização de Coronariografia
Angina Alterações ST Arritmias Hipotensão Baixa tolerância esforço
