Arritmias Flashcards
Quais são as duas principais etiologias para palpitações
Cardíacas e Psiquiátricas
Quais são as características de palpitações de etiologia psiquiátrica
Palpitações de longa duração (>15 min) e de início e regressão gradual
Que MCDTs estão disponíveis para estudo de disrritmias
ECG - 1º
Holter, Resgistadores externos em loop
Prova de esforço
Que doentes com disrritmias têm indicação para realizar prova de esforço
Quando as queixas estão relacionadas com o esforço
Qual é as características ECG entre TSV e TV?
TSV - Complexos estreitos
TV - complexos largos
Que TSV se apresentam com complexos largos
TSV com bloqueio completo de ramo
TSV com via de transmissão acessória
Qual é a epidemiologia das TSV paroxísticas?
Doentes jovens sem cardiopatia estrutural
Qual é a epidemiologia das Taqui Auriculares
(Multi)Focal - idade avançada associada a dilatação auricular/doença valcular cardíaca / Doença pulmonar (++ Multifocal)
Flutter/AFib - Idade avançada, HTA, DM, SAOS, DPOC
Em que altura de FA é maior o risco de embolização trombótica
Na altura de conversão a rimto sinusal
Como é feita a anticoagulação na FA
< 48h : Não é necessário
> 48h ou Indeterminado: Anticoagulação 3 sem < ETE < Anticoagulação 4 sem
Que doentes têm indicação para anticoagulação crónica e como é feito?
CHADSVASc > 2 (considerar se > 1) - DOACs Vs. Varfarina
Varfarina se Estenose mitral reumática ou Próteses valvulares mecânicas
Que fármacos são indicados para controlo de FC na AFib
BB ou BCC NDHP (Diltiazem ou Verapamil) - ø se IC descompensada
Digoxina (++ Se IC descompensada)
Amiodarona - FC e Ritmo
Que doentes têm indicação para fazer controlo de ritmo?
Doente instável - Cardioversão elétrica
Cardioversão farmacológica: FA < 48h estável; Doente sintomático após controlo FC; FA com pré-excitação; Doentes com IC sistólica descompensada e com FA; Doentes jovens;
Que estratégias há para controlo de ritmo na FA?
Elétrico se intável
Farmacológico - Amiodarona (+++ se IC ou HVE); Flecainida, propafenona se jovem
Ablação por cateter se Tx médico falhar
Qual é que é o mecanismo de Flutter e a apresentação de ECG mais típica
Mecanismo de reentrada macro a aurícula direita
Taquicárdia REGULAR com bpm >250 (1:1) ou 150 (2:1) + Ondas F negativas em II, III e aVF
Qual é o tratamento de flutter auricular
Preferencialmente controlo de RITMO (controlo de frequência tb dá mas é mais dificil de obter a longo prazo)
Como é feito o controlo de ritmo no flutter auricular
Na fase aguda feito cardioversão química, mas a longo prazo preferencialmente por ablação por catéter
Qual é o DDx Taquicárdia de complexos estreitos REGU|LAR
Taquicardia auricular focal
Flutter Auricular
TSV Paroxísticas
Qual é o DDx Taquicárdia de complexos estreitos IRREGULAR
Taquicardia auricular multifocal (Ondas P 3 morfologias dif mas presentes + linha isoeletrica base)
AFib
Qual é a apresentação das TSVs paroxísticas
Palpitações de início e término abrupto
Dor torácica
Dispneia, lipotimia ou síncope
Qual é a TSV paroxística mais comum
TRNAV - Mulheres jovens 20-40 anos de idade
Como é feito o tratamento das TSV
Inatabilidade Hemodin - Cardioversão eletrica
Estável - manobras vagais < ADENOSINA < BB ou BCC NDHP
Que exame determina o risco de mortalidade em doentes com WPW/Vias acessórias de condução?
Estudo eletrofisiológico - estudo da capacidade de condução da via acessória <=> Risco de VFib e Morte súbita
Qual é o trataemnto de doentes com Sind. WPW
Agudo instável - Cardioversão elétrica
Agudo estável - Procainamida
Crónico - Ablação elétrica via acessória
Que fármacos estão contraindicados em doentes com vias acessórias de condução?
BBloqueantes BCC NDHP Digoxina Amiodarona Adenosina
Bloqueio AV, aumento via acessória, risco de VFib e Morte
Quais são as causas de alterações de QT
Eletrólitos - Hipo (K+, Ca2+, Mg)- QT longo, Hiper (Ca2+) - QT curto
Fármacos - Azitromicina e antidepressivos causam QT longo (?)
Como é feito o tratamento de QT longo
Supressão das causas adquiridas
BBloqueantes se sintomático ou se QT muito longo
CDI se morte súbita ou síncopes após BBloqueantes
