Arritmias

Question 1

Quais são as duas principais etiologias para palpitações

Answer 1

Cardíacas e Psiquiátricas

Question 2

Quais são as características de palpitações de etiologia psiquiátrica

Answer 2

Palpitações de longa duração (>15 min) e de início e regressão gradual

Question 3

Que MCDTs estão disponíveis para estudo de disrritmias

Answer 3

ECG - 1º

Holter, Resgistadores externos em loop
Prova de esforço

Question 4

Que doentes com disrritmias têm indicação para realizar prova de esforço

Answer 4

Quando as queixas estão relacionadas com o esforço

Question 5

Qual é as características ECG entre TSV e TV?

Answer 5

TSV - Complexos estreitos

TV - complexos largos

Question 6

Que TSV se apresentam com complexos largos

Answer 6

TSV com bloqueio completo de ramo

TSV com via de transmissão acessória

Question 7

Qual é a epidemiologia das TSV paroxísticas?

Answer 7

Doentes jovens sem cardiopatia estrutural

Question 8

Qual é a epidemiologia das Taqui Auriculares

Answer 8

(Multi)Focal - idade avançada associada a dilatação auricular/doença valcular cardíaca / Doença pulmonar (++ Multifocal)

Flutter/AFib - Idade avançada, HTA, DM, SAOS, DPOC

Question 9

Em que altura de FA é maior o risco de embolização trombótica

Answer 9

Na altura de conversão a rimto sinusal

Question 10

Como é feita a anticoagulação na FA

Answer 10

< 48h : Não é necessário

> 48h ou Indeterminado: Anticoagulação 3 sem < ETE < Anticoagulação 4 sem

Question 11

Que doentes têm indicação para anticoagulação crónica e como é feito?

Answer 11

CHADSVASc > 2 (considerar se > 1) - DOACs Vs. Varfarina

Varfarina se Estenose mitral reumática ou Próteses valvulares mecânicas

Question 12

Que fármacos são indicados para controlo de FC na AFib

Answer 12

BB ou BCC NDHP (Diltiazem ou Verapamil) - ø se IC descompensada

Digoxina (++ Se IC descompensada)
Amiodarona - FC e Ritmo

Question 13

Que doentes têm indicação para fazer controlo de ritmo?

Answer 13

Doente instável - Cardioversão elétrica

Cardioversão farmacológica: FA < 48h estável; Doente sintomático após controlo FC; FA com pré-excitação; Doentes com IC sistólica descompensada e com FA; Doentes jovens;

Question 14

Que estratégias há para controlo de ritmo na FA?

Answer 14

Elétrico se intável

Farmacológico - Amiodarona (+++ se IC ou HVE); Flecainida, propafenona se jovem

Ablação por cateter se Tx médico falhar

Question 15

Qual é que é o mecanismo de Flutter e a apresentação de ECG mais típica

Answer 15

Mecanismo de reentrada macro a aurícula direita

Taquicárdia REGULAR com bpm >250 (1:1) ou 150 (2:1) + Ondas F negativas em II, III e aVF

Question 16

Qual é o tratamento de flutter auricular

Answer 16

Preferencialmente controlo de RITMO (controlo de frequência tb dá mas é mais dificil de obter a longo prazo)

Question 17

Como é feito o controlo de ritmo no flutter auricular

Answer 17

Na fase aguda feito cardioversão química, mas a longo prazo preferencialmente por ablação por catéter

Question 18

Qual é o DDx Taquicárdia de complexos estreitos REGU|LAR

Answer 18

Taquicardia auricular focal
Flutter Auricular
TSV Paroxísticas

Question 19

Qual é o DDx Taquicárdia de complexos estreitos IRREGULAR

Answer 19

Taquicardia auricular multifocal (Ondas P 3 morfologias dif mas presentes + linha isoeletrica base)
AFib

Question 20

Qual é a apresentação das TSVs paroxísticas

Answer 20

Palpitações de início e término abrupto
Dor torácica
Dispneia, lipotimia ou síncope

Question 21

Qual é a TSV paroxística mais comum

Answer 21

TRNAV - Mulheres jovens 20-40 anos de idade

Question 22

Como é feito o tratamento das TSV

Answer 22

Inatabilidade Hemodin - Cardioversão eletrica

Estável - manobras vagais < ADENOSINA < BB ou BCC NDHP

Question 23

Que exame determina o risco de mortalidade em doentes com WPW/Vias acessórias de condução?

Answer 23

Estudo eletrofisiológico - estudo da capacidade de condução da via acessória <=> Risco de VFib e Morte súbita

Question 24

Qual é o trataemnto de doentes com Sind. WPW

Answer 24

Agudo instável - Cardioversão elétrica
Agudo estável - Procainamida
Crónico - Ablação elétrica via acessória

Question 25

Que fármacos estão contraindicados em doentes com vias acessórias de condução?

Answer 25

BBloqueantes
BCC NDHP
Digoxina
Amiodarona
Adenosina

Bloqueio AV, aumento via acessória, risco de VFib e Morte

Question 26

Quais são as causas de alterações de QT

Answer 26

Eletrólitos - Hipo (K+, Ca2+, Mg)- QT longo, Hiper (Ca2+) - QT curto

Fármacos - Azitromicina e antidepressivos causam QT longo (?)

Question 27

Como é feito o tratamento de QT longo

Answer 27

Supressão das causas adquiridas

BBloqueantes se sintomático ou se QT muito longo

CDI se morte súbita ou síncopes após BBloqueantes