Pericardite Aguda Flashcards
1
Q
apresentação clínica
A
- dor torácica precordial/retroesternal, contínua, PLEURÍTICA, piora ao decúbito dorsal e alivia em genupeitoral/Blechman
- dispneia por hipoventilação por dor pleurítica
- pródromo viral inespecífico
- taquicardia
- atrito pericárdico em borda esternal esquerda
- pulso paradoxal*
- tríade de Beck*: hipotensão, hipofonese e turgência jugular
tamponamento
CONTRAINDICA COAGULAÇÃO PLENA POR RISCO DE HEMOPERICÁRDIO
2
Q
exames complementares
A
ECG: sensível
- supra de ST com concavidade para cima e onda T positiva e apiculada (só inverte quando resolve supra) que poupa V1 e aVR
- infra de PR (específica, lesão atrial)
- inversão de onda T mantida = pericardite crônica
- sem onda Q
Ecocardio: específico
- derrame tem alto VPP, mas baixo VPN
3
Q
Etiologia e tratamento
A
Viral/Idiopática: coxsackie B e Echovirus t8
- brando e autolimitado, não investigar etiologia
- AINE ou AAS em dose alta
Piogênica: grave, por contiguidade
- febre alta, calafrios, prostração, menos dor torácica
- pericardiocentese e ATB empírico
Urêmica: contraindica anticoagulação
- responde à diálise
- AINE ou CE ou pericardiectomia
Reumato:
- febre reumática: autolimitado, “pão com manteiga” no AP, AAS ou CE
- AR: exacerbação, líquido com 20k leucócitos, gli baixa e FR +, CE não altera curso
- LES: comum, líquido inespecífico
Associada ao IAM:
- pct com HMP de IAM faz ddx de novo IAM
Outras: pós-cx, trauma, HIV, TB, fúngica, hipotireoidismo, neo
4
Q
complicações
A
tamponamento cardíaco - pericardiocentese, tríade de Beck, pulso paradoxal
pericardite recorrente - comum
pericardite constritiva - associada a TB, com knock pericárdico (diastólico precoce, interrupção do enchimento ventricular por constrição, sinal de Kussmaul (ingurgita VJ na inspiração)
